道客巴巴胃癌護理查房演講人：日期：目錄胃癌概述與發病機制胃癌患者護理評估及目標圍手術期護理策略實施化療期間護理支持工作部署放療期間護理配合要點解讀晚期胃癌患者姑息治療與關懷01胃癌概述與發病機制切除胃癌原發病灶，清掃淋巴結，重建消化道。根治性手術原發灶無法切除，采用胃造瘺術、腸梗阻解除術等緩解癥狀。姑息性手術創傷小、恢復快，適用于早期胃癌。腹腔鏡手術手術治療方式010203化療方案根據病理分期、患者情況等因素制定個體化的化療方案。藥物選擇常用的化療藥物有氟尿嘧啶類、鉑類、紫杉類等。化療方案及藥物選擇放療技術包括三維適形放療、調強放療等，提高放療的精準度和療效。放療應用術前放療可縮小腫瘤，提高手術切除率；術后放療可降低復發風險。放療技術及應用通過激活患者自身的免疫系統來殺滅癌細胞，如PD-1抑制劑等。免疫治療針對腫瘤特定的基因或蛋白進行精準治療，如HER2陽性的胃癌患者可使用曲妥珠單抗。靶向治療免疫治療及靶向治療02胃癌患者護理評估及目標評估患者疼痛、惡心、嘔吐、食欲減退、體重下降等癥狀。癥狀評估血常規、血生化、腫瘤標志物、胃鏡及活檢等。實驗室檢查01020304包括既往病史、家族遺傳史、手術史、化療史、放療史等。病史采集X線、CT、MRI等，評估腫瘤大小、位置及轉移情況。影像學檢查患者全面評估內容護理目標制定原則緩解癥狀針對患者疼痛、惡心、嘔吐等癥狀，制定相應護理措施。改善營養根據患者營養狀況，制定營養支持計劃，提高患者免疫力。預防并發癥采取措施預防胃出血、腸梗阻、感染等并發癥。心理護理提供心理支持，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。根據患者疼痛程度，選擇合適鎮痛藥物及非藥物治療方法。疼痛管理個性化護理方案設計保持胃腸減壓通暢，觀察胃液顏色、量及性狀，預防胃出血。胃腸道護理保持患者皮膚清潔、干燥，預防壓瘡及感染。皮膚護理保持引流管通暢，定期更換引流袋，預防感染。導管護理向家屬普及胃癌相關知識，提高家屬對疾病的認識及護理能力。家屬教育鼓勵家屬參與患者生活護理，減輕患者孤獨感。家屬參與護理介紹社會資源，如癌癥康復組織、心理輔導等，幫助患者及家屬應對疾病。社會支持家屬參與和社會支持01020303圍手術期護理策略實施術前評估全面評估患者身體狀況，包括心肺功能、肝腎功能、凝血功能等，確定手術耐受性。胃腸道準備術前3天開始進食易消化、少渣的半流質飲食，術前1天禁食并清潔腸道。營養支持對于營養不良或身體狀況較差的患者，給予營養支持，如靜脈輸注營養液。心理護理了解患者心理狀況，給予心理疏導和支持，減輕焦慮和恐懼情緒。術前準備事項及注意事項術中配合操作和觀察要點密切觀察患者生命體征和手術進程，隨時準備應對可能出現的意外情況。保持手術器械和敷料的清潔和無菌，防止交叉感染。配合醫生進行手術操作，如遞送手術器械、保持手術野清晰等。配合手術醫生進行麻醉和體位擺放，確保患者安全。密切監測患者生命體征和病情變化，及時發現并處理并發癥。鼓勵患者早期下床活動，促進胃腸道蠕動和恢復。保持傷口清潔和干燥，定期更換敷料，防止感染。給予患者飲食指導，逐漸恢復飲食，避免進食刺激性食物。術后恢復監測和并發癥預防疼痛管理和心理干預措施評估患者疼痛程度和部位，給予合適的鎮痛藥物和措施。鼓勵患者通過深呼吸、放松等方式緩解疼痛和緊張情緒。與患者保持溝通，了解心理需求，給予關心和支持。提供安靜舒適的環境，減少疼痛刺激和干擾。04化療期間護理支持工作部署列舉常用化療藥物，包括其適應癥、用法用量及不良反應。化療藥物的種類與特點講解化療藥物的配制方法、注意事項及保存條件。化療藥物的配制與保存01020304介紹化療藥物如何殺死癌細胞，以及對正常細胞的影響。化療藥物的作用機制強調化療藥物的毒性及防護措施，如佩戴手套、口罩等。化療藥物的安全使用化療藥物知識普及化療反應觀察記錄化療反應的類型與表現詳細描述化療可能引起的各種反應，如惡心、嘔吐、脫發等。化療反應的評估與記錄制定評估標準，定期記錄化療反應的程度及變化。化療反應的應對策略針對不同類型的化療反應，提供相應的預防和處理措施。與醫生的溝通及時將化療反應反饋給醫生，調整化療方案。靜脈通路維護技巧分享靜脈通路的選擇與建立01介紹靜脈通路的選擇原則、方法及建立過程。靜脈通路的日常維護02講解靜脈通路的日常護理，如消毒、更換敷料等。靜脈通路并發癥的預防與處理03列舉靜脈通路可能出現的并發癥，如靜脈炎、靜脈血栓等，并提供相應的預防和處理措施。靜脈通路的管理與評估04定期對靜脈通路進行評估，確保其通暢性及安全性。營養支持方案優化建議分析化療期間患者的營養需求及特點。化療期間的營養需求根據患者的具體情況，制定個性化的營養支持方案。定期評估營養支持方案的效果，確保患者獲得足夠的營養支持。營養支持方案的制定根據患者的營養狀況及化療反應，及時調整營養支持方案。營養支持方案的實施與調整01020403營養支持的效果評估05放療期間護理配合要點解讀放療原理放射治療是利用放射線對腫瘤細胞進行殺傷，達到控制腫瘤生長和轉移的目的。放療注意事項放療前需進行CT定位，確定照射范圍；放療時需保持體位穩定，避免移動；放療期間需定期監測血常規和肝腎功能等指標。放療原理簡介及注意事項皮膚保護原則放療期間需保護照射區域的皮膚，避免日曬、摩擦、擠壓等刺激。皮膚保護措施穿寬松、柔軟的衣服，避免使用刺激性化妝品；照射區域皮膚可涂抹專用保護劑。皮膚保護策略部署觀察內容放療期間需密切觀察照射區域的皮膚反應，如紅腫、疼痛、色素沉著等。報告制度放射性損傷觀察報告制度發現放射性損傷時，需及時報告醫生，以便調整放療計劃或采取相應措施。0102心理疏導的重要性放療期間患者常會出現焦慮、恐懼等情緒，需進行心理疏導。心理疏導技巧與患者進行有效溝通，了解其心理需求；提供放療相關知識和信息，減輕患者疑慮；鼓勵患者保持樂觀心態，積極配合治療。患者心理疏導技巧06晚期胃癌患者姑息治療與關懷晚期胃癌患者的姑息治療是指通過控制疼痛和不適癥狀，提高患者生命質量，延長生存期。姑息治療定義緩解癥狀、提高生活質量、延長生存期、幫助患者舒適、安詳、有尊嚴地離世。姑息治療目的以患者為中心，全面評估患者身體、心理、社會等方面需求，制定個體化治療方案。姑息治療原則姑息治療概念引入010203阿片類藥物、非甾體抗炎藥、輔助用藥（抗抑郁藥、抗驚厥藥、鎮靜藥）。藥物治療物理療法（針灸、按摩、熱敷）、心理治療、姑息性放療或化療。非藥物治療定期評估患者疼痛程度，及時調整治療方案，減輕患者痛苦。疼痛評估與處理疼痛控制方法探討評估患者及家屬的心理狀態，及時發現和處理心理問題。心理評估心理干預心理教育個體心理治療、家庭系統治療、放松訓練、音樂療法等。提高患者