全科醫學之泌尿系統疾病考試題庫

1.【單項選擇題】患者，女性，50歲，3次分娩史。半年來，咳嗽、

下樓梯時常出現尿失禁癥狀。該患者尿失禁為()。

A.真性尿失禁

B.壓力性尿失禁

C.充盈性尿失禁

D.急迫性尿失禁

E.容量性尿失禁

正確答案：B

參考解析：壓力性尿失禁的定義為平時并無尿失禁癥狀，當增加腹壓

時如：提重物、咳嗽、跑步、大笑時出現尿失禁。常見于老年多次分

娩的婦女性，由于骨盆底的肌肉筋膜組織松弛、膀胱與尿道的后角消

失所致。

2.【單項選擇題】腎功能不全尿毒癥終末期是GFR(ml/min)BUN(mmol

/L)Scr(Pmol/L)()0

A.>70,<7.1,<133

B.50?70,7.1—9.0,133—178

C.50?25,9.0—20.0,178?445

D.<25,<21,<445

E.<5,>35.5,>704

正確答案：E

3.【單項選擇題】雙腎縮小常見于（）。

A.腎腫瘤

B.急性腎功能衰竭

C.雙腎結核

D.慢性腎功能衰竭

E.慢性腎盂腎炎

正確答案：D

4.【單項選擇題】患者,女性,58歲。診斷急性腎衰竭，血鉀5.6mmol/L0

下列治療措施有原則性錯誤的是（）。

A.10%氯化鉀20ml靜脈滴注

B.口服鈉型樹脂15g,每日3次

C.山梨醇5g,每2小時口服1次

D.5%碳酸氫鈉溶液100ml,緩慢靜脈滴注

E.25%葡萄糖注射液加胰島素（3?5g：1U）200ml,緩慢靜脈滴注

正確答案：A

5.【單項選擇題】腎病綜合征時低蛋白血癥主要是由于（）。

A.肝臟合成不足

B.感染所致

C.大量尿蛋白

D.攝入不足

E.營養攝入不足

正確答案：C

6.【單項選擇題】前列腺增生患者最早出現的癥狀是（）.

A.排尿困難

B.尿潴留

C.尿頻

D.無痛性血尿

E.腹股溝疝

正確答案：C

7.【單項選擇題】女性，27歲，懷孕5個月，6天來尿頻、尿急、尿

痛，尿白細胞（++）,尿蛋白（+）,清潔中段尿培養糞鏈球菌為1000

/ml,最可能診斷為O。

A.膀胱炎

B.腎盂腎炎

C.尿道綜合征

D.妊娠中毒性腎病合并感染

E.慢性腎小球腎炎

正確答案：A

8.1多項選擇題】引起急性腎衰的常見原因（）。

A.腎后性

B.腎間質性

C.腎前性

D.腎血管性

E.腎性

正確答案:A,C,E

9.【單項選擇題】患者，女性，28歲。因體檢發現無癥狀單純血尿

（腎小球源性）住院。查血壓、腎功能、B超和血清補體均無特殊發

現。下列檢查中哪項對診斷最有幫助（）。

A.腎活檢術

B.尿路平片

C.排泄性尿路造影

D腎區CT或MRI

E.血清免疫球蛋白

正確答案：A

參考解析：對腎實質性疾病，腎活檢術診斷意義最大。

10.【單項選擇題】診斷和鑒別診斷慢性前列腺炎哪項不適合（）。

A.尿常規檢查

B.前列腺液常規鏡檢

C.前列腺直腸指診

D.前列腺液細菌培養

E.前列腺穿刺活檢

正確答案：E

參考解析：A、B、C、D都是診斷慢性前列腺炎的方法，通過上述檢

查方法就可以明確診斷。前列腺穿刺活檢只在前列腺癌的診斷中應用。

H.【單項選擇題】上尿路結石多數為（）.

A.草酸鈣結石

B.磷酸鈣結石

C.尿酸結石

D.胱氨酸結石

E.磷酸鎂鏤結石

正確答案：A

參考解析：上尿路結石好發于青壯年，以草酸鈣成分最為多見。目前

認為該結石發病率明顯增高可能與生活水平提高，營養過剩有關（進

食過多的動物蛋白、高熱量、高糖和低纖維素）。

12.【單項選擇題】腎動脈狹窄造成的高血壓患者，在血RAA的檢查

中通常為（）。

A.血漿腎素水平升高，醛固酮水平降低

B.血漿腎素水平升高，醛固酮水平也升高

C.血漿腎素水平降低，醛固酮水平也降低

D.血漿腎素水平降低，醛固酮水平升高

E.血漿腎素和醛固酮水平均無變化

正確答案：B

參考解析：腎動脈狹窄引起血漿腎素水平升高，繼發引起醛固酮水平

也升高。

13.【單項選擇題】鏡下血尿是指O。

A.離心后尿沉渣鏡檢每高倍鏡視野紅細胞＞3個

B.尿沉渣鏡檢每高倍鏡視野紅細胞＞3個

C.離心后尿沉渣鏡檢每低倍鏡視野紅細胞＞3個

D.離心后尿沉渣鏡檢每低倍鏡視野紅細胞＞5個

E.尿沉渣鏡檢高倍鏡視野紅細胞＞5個

正確答案：A

14.【單項選擇題】禁用于腎衰竭患者的抗菌藥物是().

A.青霉素G

B.阿莫西林

C.頭抱曲松

D.阿米卡星

E.阿奇霉素

正確答案：D

15.【單項選擇題】患者,女性,58歲。少尿1周入院。血壓180/120mmHg,

嗜睡，貧血，顏面及雙下肢水腫。血尿素氮42nlmol/L,肌酎1380u

mol/L,血鉀6.2mmol/L,血鈣

2.Ommol/L,二氧化碳結合力12nlmol/L。在糾正酸中毒的過程中突然

手足搐搦，意識清楚，病理征陰性。其手足搐搦的原因可能是()。

A.由高血壓引起

B.尿毒癥腦病

C.由高鉀血癥引起

D.因補堿引起

E.腦出血

正確答案：D

參考解析：糾正酸中毒后，血Ca2+與蛋白結合增加，血清游離Ca2+

減少，可發生手足搐搦。過快糾酸時，尤其是原先已有低鈣血癥時更

易出現。此患者酸中毒，存在低鈣血癥，此次于糾正酸中毒過程中突

然出現手足搐搦，考慮與補堿糾正酸中毒有關。

16.【單項選擇題】慢性腎盂腎炎的臨床表現，下列哪項是不正確的

（）。

A.尿沉渣可見到成團的白細胞

B.在急性期，中段尿定量細菌培養，細菌數可超過10/L

C.不會發展為高血壓

D.反復發作不易治愈者，常有尿路不通暢因素

E.尿濃縮功能減退

正確答案：C

17.【單項選擇題】腎病綜合征最主要診斷依據為（）。

A.尿蛋白＞3g/d,血漿白蛋白

B.尿蛋白＞3.5g/d,血漿白蛋白

C.高度水腫伴胸、腹水

D.pz球蛋白相對增高

E.高脂血癥，血漿白蛋白

18.【單項選擇題】關于原發性腎小球病的病理分型（WHO標準）錯

誤的是（）。

A.輕微病變型腎病

B.局灶性節段性腎小球病變

C.彌漫性腎小球腎炎

D.未分類的腎小球腎炎

E.隱匿性腎小球腎炎

正確答案：D

19.【單項選擇題】腎病綜合征中常見的病理類型應不包括（）。

A.微小病變

B.系膜增生型

C.膜性腎病

D.局灶增殖型

E.局灶硬化癥

正確答案：D

20.【單項選擇題】對急性腎小球腎炎的診斷最有意義的是（）。

A.蛋白尿和透明管型

B.蛋白尿和膿尿

C.血尿和閃光細胞

D.血尿和紅細胞管型

E.尿成堆白細胞和白細胞管型

正確答案：D

21.【單項選擇題】急性腎小球腎炎的病因絕大多數與下列哪種微生

物感染有關O。

A.乙肝病毒

B.巨細胞病毒

C.B溶血性鏈球菌

D.沙眼衣原體

E.葡萄球菌

正確答案：C

22.【單項選擇題】交通性睪丸鞘膜積液哪項是正確的()。

A.平臥后鞘膜積液會逐漸縮小

B.透光試驗陰性

C.單純抽液治療可獲得良好療效

D.精索鞘膜積液同時伴有睪丸鞘膜積液稱之為交通性鞘膜積液

E.單純性鞘膜翻轉術是治療的主要方法

正確答案：A

參考解析：交通性睪丸鞘膜積液是由于鞘狀突未閉合，睪丸鞘膜通過

鞘狀突與腹腔相通，故長時間平臥后鞘膜積液會縮小。手術治療最關

鍵的是將鞘狀突結扎和鞘膜翻轉，單純行鞘膜翻轉手術后肯定會復發。

23.【單項選擇題】尿毒癥貧血的主要原因是().

A.腎臟產生EPO減少

B.造血原料缺乏

C.血液透析過程失血

D.紅細胞壽命縮短

E.骨髓抑制

正確答案：A

24.【單項選擇題】男性，37歲，反復水腫，高血壓16年，查體：

BP20/13kPa(150/lOOmmHg),化驗尿蛋白(++),紅細胞+/HP,Hb78g

/L,BUN17mmol/L,Scr438umol/L,Ccr28ml/min,其最佳診斷

應為()。

A.慢性腎炎，尿毒癥期

B.高血壓腎損害，氮質血癥期

C.慢性腎炎，氮質血癥期

D.氮質血癥期，高血壓腎損害

E.以上都不是

正確答案：B

25.【單項選擇題】關于尿路感染臨床表現的描述，不包括下列哪項

O.

A.急性膀胱炎

B.急性腎盂腎炎

C.慢性腎盂腎炎

D.無癥狀細菌尿

E.前列腺炎

正確答案：E

26.【單項選擇題】引起急性腎衰竭的腎前性因素不包括().

A.創傷、外科手術、消化道出血、產后出血

B.嘔吐、腹瀉、過度利尿、高熱、燒傷、胰腺炎、擠壓綜合征、低蛋

白血癥

C.心肌病、心包疾病、肺動脈高壓、心力衰竭及休克

D.過量應用擴張血管的藥物、敗血癥；應用去甲腎上腺素

E.尿路梗阻

正確答案：E

27.【單項選擇題】關于原發性腎小球病的臨床分型下列哪項不正確

（）。

A.急性腎小球腎炎（簡稱急性腎小球腎炎）

B.急進性腎小球腎炎（簡稱急進性腎炎）

C.慢性腎小球腎炎（簡稱慢性腎炎）

D.硬化性腎小球腎炎

E.腎病綜合征

正確答案：D

28.【單項選擇題】關于隱匿性腎小球腎炎，哪項不正確O。

A.僅少數轉變成慢性腎小球腎炎

B.血尿為腎小球源性

C.多可自愈

D.蛋白尿以白蛋白為主

E.無需特殊治療

正確答案：C

29.【單項選擇題】患者，女性，18歲。咽痛、咳嗽、頭痛、乏力、

食欲減退2周后出現混濁紅棕色尿，無尿頻、尿急、尿痛，眼瞼、顏

面部水腫。血壓150/90mmHg,血紅蛋白102g/L,血沉45mm/h,血肌

醉、尿素氮輕度上升，抗鏈球菌溶血素明顯升高，補體C3低下，診

斷為急性腎小球腎炎。混濁紅棕色尿是（）。

A.肌紅蛋白尿

B.血紅蛋白尿

C.肉眼血尿

D.鐵嚇琳尿

E.乳糜尿

正確答案：C

30.【單項選擇題】激素治療腎病綜合征的療效主要表現為（）。

A.減輕血尿

B.減少蛋白尿

C.增加血漿蛋白

D.減少尿FDP

E.利尿

正確答案：B

31.【單項選擇題】患者，男性，35歲，農民。尿頻，尿痛，血尿,

膿尿病史3年。尿抗酸桿菌（+）,靜脈腎盂造影顯示：右腎盂邊緣不

整齊如蟲蛀樣改變，左腎盂擴張，膀胱陰影雞蛋樣大小。最確切的診

斷是O。

A.右腎結核

B.雙腎結核

C.左腎結核，右腎積水

D.右腎結核并發左腎積水膀胱攣縮

E.尿路先天性畸形合并腎結核

正確答案：D

32.【單項選擇題】病變部位主要在腎臟，而臨床表現卻在膀胱的泌

尿系疾病，見于().

A.腎結石

B.腎癌

C.腎盂癌

D.腎結核

E.腎積水

正確答案：D

參考解析：結核菌破壞腎臟，當結核性干酪樣物質通過腎盂、輸尿管

排到膀胱，對膀胱產生刺激作用，引起明顯的尿頻、尿急和尿痛。其

他幾個疾病都不具備上述特點。

33.【單項選擇題】有關慢性腎衰竭透析治療的指征哪項不準確().

A.只有血肌酎＞707Hmol/L時才需要開始透析治療

B.有肺水腫或腦水腫先兆時應該安排緊急透析治療

C.血清鉀＞6.5mmol/L時應該安排緊急透析治療

D.腎小球濾過率6?10ml/min并有明顯尿毒癥臨床表現，經治療不能

緩解時應進行透析治療

E.對糖尿病腎病，可適當提前安排透析治療(腎小球濾過率10?

15ml/min)

正確答案：A

34.【單項選擇題】對血壓不高，尿量正常，無水腫的慢性腎小球腎

炎，腎功能代償期患者最適合的飲食應該是（）.

A.低蛋白飲食

B.低鹽飲食

C.不限制攝水量

D.不需嚴格限制蛋白質、鈉鹽和攝水量的普通飲食

E.鼓勵吃含植物蛋白的食物，嚴格限制進食動物蛋白的食物

正確答案：D

35.【單項選擇題】患者，女性，57歲。外出旅游中突發高熱、寒戰,

伴腰痛、尿痛。

最先考慮的檢查是（）。

A.尿常規

B.尿細菌培養

C.泌尿系超聲

D.靜脈腎盂造影

E.血常規分析

正確答案：A

36.【單項選擇題】慢性腎炎的綜合治療措施不應包括O。

A.常規應用糖皮質激素和細胞毒藥物

B.積極控制高血壓

C.避免用氨基糖甘類抗菌藥物

D.腎衰竭氮質血癥時限制蛋白和磷的攝入

E.避免不必要的造影檢查

正確答案：A

37.【單項選擇題】患者，女性，29歲。上呼吸道感染后12日出現

顏面及下肢水腫。查體:BP142/94mmHg,右腎區稍有壓痛。尿蛋白（++）,

紅細胞滿視野，血紅蛋白100g/L,血肌酎15011mol/L。此時對診斷

最有幫助的檢查是O。

A.靜脈腎盂造影

B.逆行尿路造影

C.腎活檢術

D.血清IgA測定

E.血清補體測定

正確答案：C

38.【單項選擇題】男，32歲，發熱5天，伴頭痛、腰痛、乏力、納

差、尿黃，查體：神清酒醉貌，皮膚可見少數出血點，肝功能ALT：

504U/L,TBil：98nmol/L,血小板3X10-9/L,尿蛋白（++）。

診斷首先考慮（）。

A.流行性感冒

B.腎綜合征出血熱

C.急性腎小球腎炎

D.病毒性肝炎

E.敗血癥

正確答案：B

39.【單項選擇題】下列哪一項不是治療急性前列腺炎的方法（）.

A.臥床休息

B.坐浴

C.抗菌藥物應用

D.如有急性尿潴留應導尿

E.前列腺按摩

正確答案：E

參考解析：急性前列腺炎不能行前列腺按摩，一是可以造成炎癥加重,

二是患者難以接受。

40.【單項選擇題】有關隱睪的敘述哪一項是不正確的O。

A.1歲以內的隱睪仍有自行下降可能

A.氯化鈉

B.白蛋白

C.球蛋白

D.氯化鉀

E.血漿蛋白

正確答案：A

41.【單項選擇題】慢性腎盂腎炎正確的是O。

A.采用2周療法

B.單劑抗菌療法

C.幾種抗生素輪換應用，直至癥狀控制或菌尿消失

D.聯合抗菌療法

E.臥床休息

正確答案：c

42.【單項選擇題】有利于急性腎小球腎炎診斷的血液生化改變是O。

A.血漿蛋白明顯下降

B.血清膽固醇升高

C.抗鏈〃。〃滴度升高

D.血清免疫球蛋白升高

E.血清C3暫時下降

正確答案：E

43.【單項選擇題】在下列類型的睪丸腫瘤中，哪種為非生殖細胞性

腫瘤O。

A.畸胎瘤

B.絨毛膜上皮細胞癌

C.卵黃囊瘤

D.間質細胞瘤

E.精原細胞瘤

正確答案：D

參考解析：睪丸腫瘤的分類有三種：①生殖細胞腫瘤；②非生殖細胞

腫瘤；③睪丸轉移腫瘤。間質細胞瘤屬非生殖細胞性腫瘤，臨床很少

見。

44.【單項選擇題】泌尿系統最常見的感染途徑是（）。

A.淋巴道感染

B.上行感染

C.血行感染

D.直接感染

E.以上都不是

正確答案：B

45.【單項選擇題】下列關于隱匿性腎小球腎炎的敘述，錯誤的是O。

A.可無蛋白尿

B.可無血尿

C.無高血壓

D.無水腫

E.腎臟病理腎小球無異常

正確答案：E

46.【單項選擇題】在下列病例中，預后相對較好的腎癌是（）。

A.腎癌侵犯結腸

B.腎癌侵及腎門處的淋巴結

C.腎癌伴有腎靜脈癌栓

D.腎癌伴有骼骨轉移

E.腎癌伴肺轉移

正確答案：C

參考解析：以Robson分期方法，A、D、E都屬四期，B、C為三期。

其中三期a為腎靜脈和下腔靜脈有癌栓；三期b為腎門淋巴結轉移。

如能行腎癌根治性切除并將腎靜脈和下腔靜脈的癌栓一并切除，其預

后與二期的腎癌相同，故在上述的病例中腎癌伴有腎靜脈有癌栓的患

者預后相對較好。

47.【單項選擇題】關于預防急性腎小球腎炎的健康指導不包括下列

哪項O。

A.平素注意鍛煉身體，提高機體免疫力

B.防治中耳炎、化膿性扁桃體炎及皮膚膿皰病

C.預防上呼吸道感染

D.一旦罹患上呼吸道感染，立即使用抗菌藥物

E.扁桃體腫大且感染灶持續存在者，可行扁桃體摘除

正確答案：D

48.【單項選擇題】與糖皮質激素副作用無關的為（）。

A.骨髓抑制

B.股骨頭無菌性壞死

C.感染

D.藥物性糖尿

E.骨質疏松

正確答案：A

49.【單項選擇題】下列哪項提示患者的腎衰竭為慢性、不可逆性（）.

A.Hb85g/L

B.高磷低鈣血癥

C.BUN25mmol/L

D.SCr705ummol/L

D.地高辛

E.青霉素

正確答案：B

50.【單項選擇題】患者，女性，63歲。冠心病史多年，反復水腫,

尿少10年。查：Hb70g/L,BP150/95mmHg,尿蛋白（++）,尿紅細胞

6?10個/HP,尿白細胞2?3個/HP,尿比重

1.010?1.012,臨床診斷為慢性腎小球腎炎，±BUN31mmol/L,Cr407

Limol/L,Ccr40ml/min。該患者慢性腎衰竭分期應屬于哪項（）。

A.腎功能代償期

B.尿毒癥期

C.腎功能正常

D.腎功能失代償期

E.腎衰竭期

正確答案：D

51.【單項選擇題】乙型肝炎病毒相關性腎炎的主要診斷依據是O。

A.家族中有乙肝病人

B.化驗血乙肝DNA陽性

C.化驗血HBsAg陽性

D.既往有乙型肝炎病史

E.腎切片中找到HBV抗原

正確答案：E

52.【單項選擇題】患者，男性，60歲。因急性心肌梗死施行經皮穿

刺腔內冠狀動脈成形術后出現腹痛、血尿及少尿。首先應考慮（）。

A.腎動脈栓塞

B.腎靜脈栓塞

C.腎動脈血栓形成

D.腎靜脈血栓形成

E.小動脈性腎硬化癥

正確答案：A

53.【單項選擇題】腎病綜合征常常有大量蛋白尿主要因為()。

A.濾過膜滲透性增加

B.腎小管回吸收蛋白障礙

C.尿路組織蛋白排出過多

D.肝臟合成過多

E.血管內膠體滲透壓降低

正確答案：A

參考解析：解題思路：原發性腎小球疾病和繼發性腎小球疾病導致的

腎小球基底膜、濾過膜滲透性增加的結果。

54.【單項選擇題】糖尿病腎病合并高血壓患者，宜首先使用().

A.a受體阻滯劑

B.B受體阻滯劑

C.鈣通道阻滯劑

D.利尿劑

E.ACEI抑制劑

正確答案：E

55.【單項選擇題】診斷尿路感染下列哪項最有意義（）.

A.畏寒、發熱、白細胞增高

B.尿頻、尿急、尿痛

C.清潔中段尿白細胞＞5個/HP

D.尿培養菌落計數2105/ml

E.尿亞硝酸鹽還原試驗陽性

正確答案：D

56.【單項選擇題】對懷疑有膀胱癌的患者下列哪一項檢查是不正確

的（）。

A.尿脫落細胞學檢查

B.泌尿系B超檢查

C.靜脈腎盂造影

D.膀胱鏡檢查

E.經腹B超引導下的膀胱腫瘤活檢

正確答案：E

參考解析：膀胱癌的檢查方法很多，取病理活檢應在膀胱鏡下進行,

經腹B超引導下病理活檢是錯誤的。

57.【單項選擇題】尿毒癥病人可能表現的內分泌紊亂，哪項不正確

（）。

A.紅細胞生成素減少

B.胰島素減少

C.1,25—二羥維生素D3轉化障礙

D.甲狀旁腺功能亢進

E.性腺功能減退

正確答案：B

58.【單項選擇題】尿路感染是常見病，發病率約占人口的O.

A.0.5%

B.7%

C.1%

D.1.5%

E.2%

正確答案：E

59.【單項選擇題】對于慢性腎衰飲食治療原則哪項是不正確的O。

B.a受體阻滯劑作用于前列腺腺細胞上，抑制前列腺增生

C.5a還原酶抑制劑抑制而降低前列腺內平滑肌張力

D.5a還原酶抑制劑抑制睪酮生成而降低前列腺內平滑肌張力

E.5a還原酶抑制劑抑制雙氫睪酮生成而使前列腺部分萎縮

正確答案：E

參考解析：治療前列腺增生癥的2個主要藥物是a受體阻滯劑和5a

還原酶抑制劑。a受體阻滯劑是通過作用于前列腺組織中平滑肌細胞

的受體，使其松弛，降低尿道阻力而起到緩解癥狀作用；5a還原酶

抑制劑是通過抑制體內睪酮向雙氫睪酮轉化，而起到使前列腺體積縮

小，緩解癥狀。故只有答案E正確。

60.【單項選擇題】典型慢性腎衰竭時的水、電解質紊亂是（）.

A.代謝性酸中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀

B.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鉀

C.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鈉

D.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、低血鈉

E.代謝性堿中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀

正確答案：A

61.【單項選擇題】導致急性腎小球腎炎最常見的病原菌為（）。

A.B溶血性鏈球菌

B.葡萄球菌

C.草綠色鏈球菌

D.a—溶血性鏈球菌

E.流感嗜血桿菌

正確答案：A

62.【單項選擇題】有關尿道下裂的敘述哪一項是不正確的（）。

A.尿道下裂臨床分為許多類型

B.手術方法多種多樣

C.尿道下裂是尿道開口異常，陰莖發育正常

D.嚴重的尿道下裂外生殖器酷似女性

E.手術的目的是矯正陰莖彎曲、修復尿道以恢復正常的排尿和性交功

能

正確答案：C

參考解析：尿道下裂是尿道板發育異常，同時尿道開口也異常。由于

尿道板呈攣縮的條索狀，使陰莖向下彎曲，進入青春期生殖器發育階

段會嚴重影響陰莖的發育。

63.【單項選擇題】慢性腎衰竭患者入院后2周出現發熱、咳嗽，首

選的抗菌藥物應是（）.

A.丁胺卡那霉素

B.四環素

C.鏈霉素

D.青霉素

E.慶大霉素

正確答案：D

64.【單項選擇題】尿毒癥病人必有的癥狀為（）。

A.少尿

B.高血壓

C.惡心、嘔吐

D.貧血

E.氣喘

正確答案：D

65.【單項選擇題】下列哪項癥狀不符合慢性腎炎綜合征（）。

A.中度水腫

B.管型尿及紅細胞尿

C.腎功能損害

D.尿蛋白定量4.6g/24h

E.眼底視網膜動脈細窄，反光增強

正確答案：D

66.【單項選擇題】腎小球腎炎使用激素主要是為了O。

A.預防腎炎發展

B.控制腎臟炎癥

C.清除體內感染灶

D.防止其他合并癥

E.減輕臨床癥狀

正確答案：D

67.【單項選擇題】患者，男性，53歲。右腎下極多發結石，左輸尿

管上段結石直徑1.5cm。靜脈腎盂造影（IVP）示右腎下盞重度積水，

左腎中度積水。平時無癥狀，血BUN、CREA均正常。治療應采用（）。

A.左輸尿管切開取石術

B.右腎實質切開取石術

C.右腎盂切開取石術

D.右腎部分切除術

E.左腎造屢術

正確答案：A

參考解析：一側腎結石伴另一側輸尿管結石的治療原則是先解決輸尿

管結石。

68.【單項選擇題】引起腎盂腎炎的致病菌中以下哪種細菌最多見O。

A.大腸埃希菌

B.腸球菌

C.變形桿菌

D.副大腸桿菌

E.金黃色葡萄球菌

正確答案：A

69.【單項選擇題】患者，男性，25歲，建筑工人，跌倒時會陰部撞

擊于硬物上，欲尿不能，很快出現陰莖、陰囊、會陰和下腹壁腫脹瘀

斑，其腫脹原因最可能為（）。

A.局部挫傷

B.炎性腫脹

C.局部水腫

D.血腫尿外滲

E.陰莖海綿體破裂

正確答案：D

70.【單項選擇題】臨床診斷急性藥物過敏性間質性腎炎的輔助檢查

是（）.

A.雙腎B超

B.血糖

C.血、尿嗜酸性細胞計數

D.腎有效血漿流量

E.腎圖

正確答案：C

參考解析：對于急性藥物過敏性間質性腎炎，幾個選項中以血、尿嗜

酸性細胞計數陽性發現率最高，可見血嗜酸性細胞計數增高，早期還

可發現嗜酸細胞尿，其余檢查一般均無陽性發現。

71.【單項選擇題】成人型多囊腎是O。

A,常染色體顯性遺傳

B.常染色體隱性遺傳

C.性染色體顯性遺傳

D.性染色體隱性遺傳

E.屬非遺傳性疾病

正確答案：A

參考解析：成人型多囊腎是常染色體顯性遺傳性疾病，子代中每人有

50%的可能因遺傳了病理基因而發病，常為40歲左右出現癥狀，一般

10年后出現腎衰竭。而幼兒型的多囊腎為常染色體隱性遺傳，是非

常罕見的疾病，幾乎沒有能活過青春期的，往往死于肝臟功能衰竭和

門靜脈高壓癥。

72.【單項選擇題】患者，男性，40歲。腰部撞擊傷后因腰腹痛、血

尿收入院，診斷為左腎裂傷。經抗休克、抗感染治療，病情穩定。2

周后，患者出現高熱T39.6℃,伴腹痛加劇。BP90/50mmHg,P120次/

分,面色蒼白，左上腹包塊突然增大伴肌緊張。下列哪種可能性大O。

A.感染所致的遲發性脾破裂大出血

B.腎周感染繼發腎破裂大出血

C.腎外傷后腎積水感染

D.腎周感染伴麻痹性腸梗阻

E.腎周感染所致的感染中毒性休克

正確答案：B

參考解析：此患者首選判斷為感染伴休克。答案C和D可以排除，腹

部包塊突然增大說明有內臟大出血，這一特點又排除了E項。結合患

者有腎臟損傷的病史正確的答案為B項。

73.1多項選擇題】少尿時血液透析的指征O。

A,血肌酎＞422Pmol/L

B.急性左心功能衰竭

C.腦水腫

D.血車甲＞6.5mmol/L

E.酸中毒

正確答案:A,B,D,E

74.【單項選擇題】下列慢性腎衰竭時用藥應掌握的原則哪項不恰當

O.

A.了解常用藥物的藥代動力學和藥效學特點；患者的腎功能情況及其

他病理生理狀況

B.熟悉腎衰竭及其他病理生理狀況時用藥方法，按腎功能減退的程度

調整某些藥物特別是以原型經腎排泄的藥物劑量

C.首先選用腎毒性相對較小的藥物，如確需應用某些有腎毒性的藥物,

應根據相應的方法減少藥物劑量，或延長用藥間隔

D.對某些特殊治療藥物，如有條件可測定其血中藥物濃度，如地高辛、

氨茶堿、苯妥英鈉、氨基糖昔類抗菌藥物等

E.已經開始維持性血液透析治療的慢性腎衰竭患者不需要調整用藥

劑量

正確答案：E

75.【單項選擇題】前列腺增生的患者，尿流梗阻的程度與下列哪個

因素關系最密切（）.

A.前列腺增生的程度

B.前列腺增生持續的時間

C.睪酮、雙氫睪酮及雌激素的變化

D.前列腺增生部分的位置

E.前列腺增生結節的種類

正確答案：D

76.【單項選擇題】吠塞米的主要作用部位是O。

A.近曲小管

B.遠曲小管

C.皮質稀釋段

D.髓裨

E.以上都是

正確答案：D

77.【單項選擇題】患者，女性，23歲。產后第5天出血寒戰、高熱、

腰痛，尿白細胞30個/HP,且伴有夜尿增多、下腹痛，腎區叩擊痛（土）,

血壓輕度升高。血象：白細胞18X109/L。應該如何用藥（）。

A.先觀察體溫熱型，查出病因后再作處理

B.首先用廣譜抗菌藥物

C.抗菌藥物治療時少飲水

D.抗菌藥物治療應在取尿標本送檢后立即進行

E.暫不用抗菌藥物，待細菌培養結果、藥敏結果出來后再用抗菌藥物

正確答案：D

78.【單項選擇題】右腎結石2cm大，以下哪項不是體外沖擊波碎石

術(ESWL)治療的禁忌證().

A.患側輸尿管有狹窄

B.患有嚴重的心臟疾病

C.患有前列腺增生癥

D.患有急性尿路感染

E.伴有雙側輸尿管結石

正確答案：C

參考解析：A、B、D、E都是ESWL治療的禁忌證，前列腺增生癥不是

禁忌證。雙側輸尿管結石原則上是禁忌行ESWL治療的，但是如果在

ESWL治療前行輸尿管插管是可以行ESWL治療的。

79.【單項選擇題】女性，32歲。尿急、尿頻、尿痛伴發熱2天。查

體：體溫：38.9℃,兩腎區叩擊痛陽性。血常規：WBC：14X109/L；

尿常規:WBC許多，RBC10?20個/HP。下列診斷哪一項可能性最大()。

A.泌尿系結核

B.急性膀胱炎

C.急性腎小球腎炎

D.急性腎盂腎炎

E.上尿路結石

正確答案：D

參考解析：女性，膀胱刺激癥狀伴有發熱，尿常規檢查有許多白細胞，

是急性腎盂腎炎的典型臨床表現。而急性膀胱炎不伴有發熱。

80.【單項選擇題】患者，女性，28歲。分娩中大出血約1000ml,血

壓下降至60/30mmHg,3小時后輸血、輸液，血壓回升至96/60mmHg,

尿量200ml/24h,尿比重1.016,尿蛋白(+),尿鈉44mm。1/3尿肌

醉/血肌酊〈10,尿滲透壓350m0sm/L,血BUN23.4mmol/L,Hb90.9g/L,

血小板100X109/L。診斷最可能為()。

A.腎前性氮質血癥

B.急性腎小管壞死

C.失血性休克

D.DIC

E.急性間質性腎炎

正確答案：B

81.【單項選擇題】腎小球腎炎的損害，首先表現為O。

A.血尿酸升高

B.尿酚紅排泄率減低

C.血肌醉下降

D.血尿素氮下降

E.內生肌醉清除率減低

正確答案：E

82.【單項選擇題】目前對腎盂鹿角狀結石的最佳治療方法是().

A.ESWL

B.經皮腎鏡碎石術

C.ESWL+經皮腎鏡碎石術

D.經腎盂切開取石術

E.患腎切除術

正確答案：C

參考解析：腎盂鹿角狀結石是最難治療的泌尿系結石，目前隨著新技

術的出現，ESWL結合經皮腎鏡碎石治療已經取代了以往的經腎竇切

開取石手術。具體方法是先行經皮腎鏡碎石、取石治療，對經皮腎鏡

不能粉碎和不能取出的結石再行體外震波碎石治療。現在用于經皮腎

鏡碎石的器械有欽激光碎石、彈道碎石和超聲波碎石等。

83.【單項選擇題】關于腎病綜合征的診斷依據錯誤的是O。

A.肉眼血尿

B.低蛋白血癥

C.高脂血癥

D.大量蛋白尿

E.高度水腫

正確答案：A

84.【單項選擇題】能控制腎小球內高壓的藥物是().

A.a受體阻滯劑

B.B受體阻滯劑

C.鈣通道阻滯劑

D.利尿劑

E.ACEI抑制劑

正確答案：E

85.【單項選擇題】急進性腎小球腎炎不同于急性腎小球腎炎的主要

臨床表現是O。

A.短期內進行性腎功能減退

B.以肉眼血尿為主

C.有高血壓

D.有貧血

E.對糖皮質激素治療反應差

正確答案：A

86.【單項選擇題】診斷腎盂腎炎最有意義的是哪項().

A.尿急、尿頻、尿痛

B.腰痛、尿中白細胞增多

C.發熱、寒戰、尿白細胞增多、尿沉渣有白細胞管型

D.發熱、寒戰、腰痛

E.尿急、尿頻、尿白細胞增多

正確答案：C

87.【單項選擇題】患者，男性，76歲。排尿困難12年，近1年常

出現排尿中斷現象，伴疼痛竄及陰莖頭部，平臥后疼痛減輕，并能夠

恢復排尿。可能的診斷是O。

A.前列腺增生癥

B.前列腺增生合并膀胱結石

C.前列腺增生合并膀胱感染

D.慢性前列腺炎

E.慢性尿道炎

正確答案：B

參考解析：老年男性，排尿困難12年，臨床診斷為前列腺增生癥。

患者同時有排尿中斷現象，此為膀胱結石的特征癥狀。

88.【單項選擇題】患者，男性，28歲。騎自行車與人對撞，會陰騎

跨車梁上，疼痛3小時后發現內褲上有鮮血，不能排尿，會陰部血腫

如乒乓球大。血壓、脈搏正常。尿道造影為完全性尿道球部斷裂。此

時入院的最佳處理是O。

A.試行留置導尿，持續引流

B.恥骨上膀胱穿刺引流尿液

C.經會陰尿道對端吻合術

D.恥骨上膀胱造疹術

E.尿道拖入術加血腫引流

正確答案：D

89.【多項選擇題】急性腎盂腎炎的診斷要點O。

A.有明顯的全身感染中毒癥狀

B.血白細胞計數明顯升高

C.尿培養陽性

D.尿離心后鏡檢白細胞210個/HP

E.尿鏡檢紅細胞++以上

正確答案:A,B,C,D

90.【單項選擇題】尿毒癥時，高血鉀最有效的治療方法是O。

A.輸入碳酸氫鈉

B.輸入鈣劑

C.進行血液透析

D.輸入高滲葡萄糖加胰島素

E.口服鈉型陽離子交換樹脂

正確答案：C

91.【單項選擇題】患者，女性,38歲?查：BP160/95mmHgoHb80g/L,

尿蛋白（+）,顆粒管型2?3個/HP,BUN10mmol/L,Cr220Pmol/L0

對該患者不宜采取（）。

A.低蛋白飲食

B.高蛋白飲食

C.低鈉飲食

D.根據尿量多少適當限水

E.低磷飲食

正確答案：B

92.【單項選擇題】關于多囊腎的描述正確的是（）。

A.是腎臟的一種先天性異常，有遺傳性

B.為反復泌尿系感染引起

C.以血尿為主要表現

D.水腫為常見癥狀

E.多數囊腫與腎單位相通

正確答案：A

93.【單項選擇題】原發性腎病綜合征應用潑尼松的治療原則，哪項

不正確().

A.始量要足

B.減藥慢穩

C.無效時改用潑尼松龍

D.抗菌藥物預防感染

E.維持用藥半年至一年或更長

正確答案：D

94.【單項選擇題】男，24歲，全身水腫伴胸、腹腔積液1個月，血

16/lOkPa(120/76mmHg),尿蛋白(+++),血漿白蛋白25g/L,

球蛋白28g/L,血尿素氮3.6mmol/L(10mg/dl)o經嚴格限制鈉

鹽，并注射大劑量速尿，尿量大增，但2天后量驟減，精神委靡，四

肢冷，血壓8/5.3kPa(60/40mmHg),體溫36℃,尿比重1.028,

血尿素氮10.7mmol/L(30mg/dl),白細胞計數正常，診斷首先應

考慮O。

A.腎病綜合征繼發感染

B.慢性腎小球腎炎并發腎功能不全

C.腎病綜合征并發低血容量性休克

D.急性腎小球腎炎并發腎功能不全

E.急驟進展性腎小球腎炎

正確答案：C

95.【單項選擇題】對于間質性腎炎，最有價值的診斷檢查手段是（）.

A.腎組織學檢查

B.尿沉渣檢查

C.腎小球濾過功能檢查

D.血、尿白細胞分類檢查

E.腎小管功能檢查

正確答案：A

96.【單項選擇題】有可能引起中毒性急性腎小管壞死的常見藥物不

包括（）.

A.卡那霉素、萬古霉素

B.磺胺喀咤、四環素、利福平

C.泛影葡胺

D.布洛芬

E.青霉素

正確答案：E

97.【單項選擇題】右腎結石2cm大，以下哪項不是體外沖擊波碎石

術（ESWL）治療的禁忌證（）.

A.患側輸尿管有狹窄

B.患有嚴重的心臟疾病

C.患有前列腺增生癥

D.患有急性尿路感染

E.伴有雙側輸尿管結石

正確答案：C

參考解析：A、B、D、E都是ESWL治療的禁忌證，前列腺增生癥不是

禁忌證。雙側輸尿管結石原則上是禁忌行ESWL治療的，但是如果在

ESWL治療前行輸尿管插管是可以行ESWL治療的。

98.【單項選擇題】女，25歲，1個月前曾患泌尿系感染，服用阿莫

西林治療1周后停藥，未就診自行停藥，突發寒戰，高熱，腰痛，尿

頻，尿痛1天，T39.5℃,兩側肋腰點壓痛，尿常規：WBC滿視野,

應首選哪項治療方案O。

A.唾諾酮類治療1周后復查

B.繼續應用阿莫西林治療

C.留取尿，培養標本后，給予頭抱喋琳鈉

D.留取尿，培養標本后，給予吠喃妥因口服

E.給予氨基糖甘類抗生素

正確答案：D

99.【多項選擇題】慢性腎衰分為（）。

A.腎功能不全代償期

B.腎功能不全失代償期

C.腎功能衰竭期

D.尿毒癥期

E.少尿期

正確答案：A,B,C,D

100.【單項選擇題】慢性間質性腎炎早期的臨床表現為().

A.高血壓

B.夜尿多，低比重尿及低滲透壓尿

C.無菌性白細胞尿

D腎性貧血

E.代謝性堿中毒

正確答案：B

101.【單項選擇題】診斷淋菌性尿道炎的最常用的檢查方法是().

A.尿道分泌物做普通培養

B.PCR找淋球菌核酸

C.尿道分泌物染色涂片找淋球菌

D.血快速血漿反應素(RPR)試驗

E.尿道分泌物涂片有大量白細胞

正確答案：C

參考解析：淋菌性尿道炎用尿道分泌物染色涂片檢查淋球菌方便、快

捷。以白細胞內有革蘭氏陰性雙球菌為診斷依據。

102.【單項選擇題】一側輸尿管急性完全性梗阻，該側腎臟正確的病

理改變是().

A.腎盂顯著擴張

B.腎實質高度變薄

C.腎臟明顯增大

D.腎臟巨大積水

E.腎盂輕度積水擴張

正確答案：E

103.【單項選擇題】下列哪項最有助于急性腎衰與慢性腎衰的鑒別()。

A.血BUN/Scr>20

B.有無高血鉀

C.貧血嚴重

D.低鈣血癥與高磷血癥嚴重程度

E.影像學檢查，腎臟有無萎縮

正確答案：E

104.【單項選擇題】急性藥物過敏性間質性腎炎診斷要點不包括下列

哪一項().

A.近期用藥史

B.藥物過敏表現，常有藥疹、藥物熱及外周血嗜酸性粒細胞增多

C.尿檢異常，常表現為無菌性白細胞尿、血尿、而尿蛋白較輕

D.顏面、雙下肢水腫

E.腎功能急劇壞轉，常呈急性腎衰竭，并常伴嚴重腎小管功能損傷出

現腎性糖尿及低滲透壓尿等

正確答案：D

105.【單項選擇題】精索靜脈曲張的發生原因不包括（）。

A.長時間站立

B.左精索內靜脈呈直角注入腎靜脈

C.靜脈瓣發育不全，靜脈叢壁的平滑肌或彈力纖維薄弱

D.左精索內靜脈下段位于乙狀結腸后面

E.腹膜后腫瘤壓迫精索內靜脈或癌栓充塞腎靜脈

正確答案：A

參考解析：選項B、C、D、E都是精索靜脈曲張發生的可能原因，但

是長時間站立并不是其發病的原因。

106.【單項選擇題】腎穿刺活檢術的指征不包括O。

A.中老年腎病綜合征；兒童腎病綜合征激素治療無效、激素依賴或頻

繁復發者

B.急性腎炎綜合征臨床癥狀不典型、病程遷延或伴有腎功能受損者

C.原因不明的血尿、蛋白尿；疑為急進性腎小球腎炎者；急性腎衰原

因不明

D.繼發性腎小球疾病；慢性腎衰原因不明雙腎未縮小等

E.先天性多囊腎

正確答案：E

107.【單項選擇題】患者，男性，23歲，包皮上翻未及時復位造成

包皮嵌頓3天。查體：包皮內板明顯充血、水腫，并有炎性滲出。包

皮口在陰莖冠狀溝處形成狹窄環，龜頭呈紫紅色。試行包皮復位失敗。

下一步臨床應如何處理（）。

A.平臥，口服抗菌藥物繼續觀察

B.用1/5000的高鎰酸鉀溶液泡洗

C.局部加壓包扎

D.急診行包皮環切手術

E.急診行包皮背側皮膚切開后進行復位

正確答案：E

參考解析：包皮過長發生包皮嵌頓的治療首先應行手法復位，若手法

復位失敗應立即行包皮背側皮膚切開后進行復位。其他的處理方法都

會延誤治療，造成包皮及陰莖頭的缺血壞死。

108.【單項選擇題】急性腎盂腎炎正確的治療措施是().

A.口服環丙沙星3天

B.口服復方磺胺甲基異喋7天

C.根據細菌藥物敏感試驗選用有效的抗菌藥物治療2周

D.聯合應用2種以上抗菌藥物進行治療

E.應用中藥治療

正確答案：C

109.【單項選擇題】患者，女性，30歲。反復顏面及雙下肢水腫5

年，血壓升高3年，近半年反復牙齦出血，2天前出現柏油樣稀大便，

并感口渴，呼吸困難，2小時前出現昏迷。兒童時患過急性肝炎已治

愈。為盡快確診，應首選下列哪項檢查()。

A.血尿素氮測定

B.血肌酊測定

C.肝功能檢查

D.血糖及尿酮檢查

E.血常規檢查

正確答案：B

no.【單項選擇題】腎小管酸中毒分為幾類o。

A.4類

B.2類

C.3類

D5類

E.1類

正確答案：A

111.【單項選擇題】腎血管平滑肌脂肪瘤在B超和CT的表現分別為

A.B超較強回聲,平掃CT值為正值

B.B超較低回聲,平掃CT值為負值

C.B超較強回聲,平掃CT值為負值

D.B超較低回聲,平掃CT值為正值

E.B超為無回聲,平掃CT值為負值

正確答案：C

參考解析：腎血管平滑肌脂肪瘤是腎臟最常見的良性腫瘤，其特點為

腫瘤組織內有較多的脂肪組織，在B超檢查中表現為較強回聲，而

CT檢查可見脂肪組織的低于水密度的病灶，通常CT值為負值。此特

點是診斷腎血管平滑肌脂肪瘤的最主要的依據。

H2.【單項選擇題】尿道狹窄用金屬尿道探條行尿道擴張，以下哪一

項是錯誤的O.

A.選用較細的金屬尿道探條

B.嚴格無菌操作

C.可用尿道黏膜麻醉

D.應該進行定期治療

E.必要時擴張后留置導尿管

正確答案：A

參考解析：用金屬尿道探條行尿道擴張時應該選用相對較粗的尿道探

子，較細的尿道探子容易造成尿道損傷，造成假道。其他選項都是正

確的。尿道擴張治療應該定期進行，一般1?2周擴張一次，1個周

期大約4次。

H3.【單項選擇題】尿毒癥最早出現的癥狀是().

A.心血管系統癥狀

B.胃腸道癥狀

C.血液系統癥狀

D.呼吸系統癥狀

E.神經精神和肌肉系統癥狀

正確答案：B

H4.【單項選擇題】患者，男性，39歲。醉酒后于樓梯處摔傷1小

時，腹痛、肉眼血尿入院。查體：BP100/60mmHg,P100次/分，面色

蒼白，下腹部廣泛壓痛，并有肌緊張及反跳痛。B超示肝、脾正常,

少量腹水。腹穿有淡紅色液體。順利留置尿管有少量血性尿液流出，

色較淡。Hbl20g/Lo對于該患者下列哪項檢查對診斷下尿路損傷為首

選O。

A.CT

B.B超

C.膀胱造影

D.尿道造影

E.膀胱鏡檢查

正確答案：C

參考解析：從患者的受傷病史了解到醉酒后膀胱往往是充盈的，此時

摔傷有可能造成膀胱破裂，腹膜炎癥狀重，但是生命指征比較平穩。

為明確這一診斷，最有說服力的診斷方法是膀胱造影，此方法簡單、

快捷。當然膀胱的注水試驗也可有助于診斷，但是不如膀胱造影準確。

膀胱鏡檢查缺乏急診處理的可操作性。

H5.【單項選擇題】腎病綜合征下面哪種是正確的（）。

A.尿蛋白++++

B.是一組以大量蛋白尿、低蛋白血癥為主要表現的腎小球疾病的綜合

征

C.蛋白尿伴高血壓

D.肉眼血尿、蛋白尿的腎病

E.蛋白尿伴管型尿的腎病

正確答案：B

H6.【單項選擇題】目前常用以下哪項檢查區分血尿來源O。

A.觀察血尿顏色

B.做尿膽原測驗

C.做尿潛血試驗

D.做尿沉渣鏡檢

E.做新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查

正確答案：E

參考解析：因為在鏡下如果能看見變形紅細胞提示血尿為血球源性。

H7.【單項選擇題】慢性腎功能衰竭病人易發生感染,主要原因為O。

A.血漿白蛋白減少

B.貧血

C.尿毒癥毒素引起骨髓抑制

D.免疫功能低下，白細胞功能異常

E.代謝性酸中毒

正確答案：D

H8.【單項選擇題】下列哪項不是加重慢性腎衰竭的誘因().

A.有效血容量不足、感染、尿路梗阻、使用腎毒性藥物

B.慢性心衰和嚴重心律失常，嚴重高血壓或血壓急劇波動

C.水、電解質及酸堿平衡失調；高磷或高鈣血癥

D.急性應激狀態

E.低蛋白飲食

正確答案：E

H9.【單項選擇題】正常人尿液中的蛋白質日排泄量是O。

A.不排出蛋白質

B.不超過200mg

C.不超過lOOmg

D.不超過300mg

E.不超過500mg

正確答案：C

120.【單項選擇題】診斷急性腎小球腎炎最有意義的臨床表現為（）。

A.水腫

B.高血壓

C.蛋白尿

D.血尿

E.低比重尿

正確答案：D

121.【單項選擇題】患者,女性,21歲。全身重度水腫。尿蛋白6.4g/24h,

血漿白蛋白23g/L,BP120/60mmHg；腎功能：BUN9.Immol/L,CrlOO

umol/L。應選擇的主要治療措施是O。

A.輸新鮮血漿

B.輸白蛋白

C.應用速尿

D.使用環磷酰胺

E.糖皮質激素

正確答案：E

參考解析：符合腎病綜合征診斷標準，糖皮質激素是主要治療藥物。

122.【單項選擇題】腎損傷施行手術時，以下哪一種說法是錯誤的O。

A.一般經腰切口進入后腹膜間隙，便于發現腎臟的破口

B.一般經腹切口先進入腹腔，便于探查腹腔其他器官

C.先阻斷腎蒂便于檢查腎臟的損傷情況

D.術前應了解對側腎功能

E.合并肝脾損傷一般應先處理妥善后，再處理腎損傷

正確答案：A

參考解析：腎損傷往往同時合并其他臟器的損傷，實施手術時應該選

擇經腹切口，便于探查和處理腹腔其他器官的損傷。手術前應了解對

側腎功能，手術中首先應阻斷腎蒂血管，控制出血以方便檢查和修復

損傷。當合并肝脾損傷時與腎損傷相比對生命危害更大，所以應該先

行處理，而后再處理腎損傷。

123.【單項選擇題】尿路感染的易感因素不包括下列哪一項().

A.尿路梗阻、膀胱-輸尿管反流

B.導尿、膀胱鏡檢查

C.妊娠、性生活損傷和月經期

D.青年男性

E.糖尿病、各種慢性腎臟疾病、重癥慢性消耗性疾病、長期使用激素

或免疫抑制劑者

正確答案：D

124.【單項選擇題】應做腹膜后淋巴結清掃的是O。

A.精原細胞瘤

B.睪丸胚胎癌

C.睪丸間質細胞瘤

D.睪丸惡性淋巴瘤

E.睪丸轉移癌

正確答案：B

參考解析：睪丸腫瘤的治療原則是首先行高位睪丸切除，術后病理證

實為精原細胞瘤，則術后首選放射治療；如果為非精原細胞性精細胞

腫瘤，就應再次手術行腹膜后淋巴結清掃。睪丸胚胎癌屬非精原細胞

性精細胞腫瘤，應做腹膜后淋巴結清掃。

125.【單項選擇題】患者，男性，45歲。嚴重骨盆骨折。24小時尿

量200ml,血鉀5.9mmol/L,二氧化碳結合力13mme）1/L,血尿素氮

27mmol/Lo下列治療措施不正確的是（）。

A.10%葡萄糖酸鈣溶液20ml,緩慢靜脈注射

B.11.2%乳酸鈉溶液60mL緩慢靜脈注射

C.口服鈉型樹脂10g,每日3次

D.血液透析

E.輸同型庫存血200ml

正確答案：E

126.【單項選擇題】患者，女性，60歲，確診慢性腎炎9年，夜間

陣發性呼吸困難1周，尿少。血壓110/60mmHg,雙肺底較多濕啰音，

心率140次/分，律不齊，雙下肢水腫，血尿素氮35nlmol/L,肌醉890

Hmol/L,二氧化碳結合力19nlmol/L,此時最宜采用的治療措施（）。

A.積極補充血容量

B.5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注

C.血液透析

D.腹膜透析

E.強心、利尿、擴血管

正確答案：C

127.【單項選擇題】尿路感染最常見的細菌為O。

A.葡萄球菌

B.銅綠假單胞菌

C.大腸桿菌

D.溶血性鏈球菌

E.真菌

正確答案：C

128.【單項選擇題】關于預防尿路感染的健康指導，下列哪項是錯誤

的O.

A.堅持每天多飲水，以沖洗膀胱和尿道，避免細菌在尿路繁殖

B.經常注意會陰部的清潔衛生，減少尿道口的感染機會。女性性患者

在月經、妊娠和產褥期，特別要注意預防

C.盡量避免使用尿路器械，必須使用時宜嚴格執行有關規定

D.避免性生活

E.有膀胱一輸尿管反流患者，要養成〃二次排尿〃的習慣，即每一次排

尿后幾分鐘內，再排尿一次

正確答案：D

129.【單項選擇題】隱匿性腎炎的無癥狀是指無水腫，無高血壓，無

腎功能損害，蛋白尿為()。

A.一過性蛋白尿

B.功能性蛋白尿

C.體位性蛋白尿

D.病理性蛋白尿

E.生理性蛋白尿

正確答案：D

130.【單項選擇題】腎病綜合征時水腫的主要原因O。

A.低蛋白血癥

B.高脂血癥

C.心功能不全

D.腎小球濾過率降低

E.腎管回吸收障礙

正確答案：A

131.【單項選擇題】急性腎衰竭的處理要點不恰當的是().

A.詳細查找可引起急性腎衰的原因，糾正血容量不足

B.維持機體水、電解質平衡

C.對所有患者均可使用吠塞米等強利尿劑

D.盡可能終止使用腎毒藥物

E.病情需要者及早轉有關醫療單位專科處理

正確答案：C

參考解析：對有效血容量減少導致腎臟血流灌注不足引起的急性腎衰

竭，在有效血容量減少未糾正之前不宜使用強利尿劑。

132.1多項選擇題】腎病綜合征常見的并發癥()。

A.感染

B,血栓形成

C.高血壓

D.急性腎衰

E.腎小管壞死

正確答案：A,B,D

133.【單項選擇題】腎蒂由前往后的解剖順序是().

A.動脈，靜脈，輸尿管

B.輸尿管，靜脈，動脈

C.靜脈，動脈，輸尿管

D.輸尿管，動脈，靜脈

E.動脈，輸尿管，靜脈

正確答案：C

134.1多項選擇題】慢性腎衰分為()o

A.腎功能不全代償期

B.腎功能不全失代償期

C.腎功能衰竭期

D.尿毒癥期

E.少尿期

正確答案:A,B,C,D

135.【單項選擇題】常染色體顯性遺傳多囊腎的臨床表現不包括O。

A.肉眼血尿

B.高血壓

C.尿路感染

D.貧血

E.肝功能衰竭

正確答案：E

參考解析：常染色體顯性遺傳多囊腎為成人型多囊腎，有約40%的患

者同時伴有多囊肝，由于肝臟代償功能很強，幾乎沒有患者會出現原

發性的肝功能衰竭。

其他選項都是成人型多囊腎的常見臨床表現。

136.【單項選擇題】有關尿動力學檢查，哪一項是錯誤的O。

A.尿流率為其中一項無創傷性檢查

B.病史提示有逼尿肌功能改變可行此項檢查

C.壓力流量測定是膀胱出口梗阻的最準確方法

D.可準確診斷支配膀胱神經損傷的部位及嚴重程度

E.壓力流量測定有一定創傷性應慎重選擇適應證

正確答案：D

參考解析：尿動力學檢查是觀察單位時間內膀胱排尿功能變化而檢測

排尿時的動態功能狀態，即通過測定排尿時膀胱內、尿道內和直腸內

的壓力，同時測定產生排尿感覺時膀胱內的容量和尿流率，來判斷排

尿功能障礙的原因。此檢查方法主要用于鑒別膀胱出口梗阻癥狀和各

種原因引起的逼尿肌功能障礙所致的排尿困難，但不能判斷支配膀胱

神經的損傷部位及嚴重程度。

137.【單項選擇題】女性，32歲。尿急、尿頻、尿痛伴發熱2天。

查體：體溫：38.9℃,兩腎區叩擊痛陽性。血常規：WBC：14X109/L；

尿常規:WBC許多，RBC10?20個/HP。下列診斷哪一項可能性最大O。

A.泌尿系結核

B.急性膀胱炎

C.急性腎小球腎炎

D.急性腎盂腎炎

E.上尿路結石

正確答案：D

參考解析：女性，膀胱刺激癥狀伴有發熱，尿常規檢查有許多白細胞，

是急性腎盂腎炎的典型臨床表現。而急性膀胱炎不伴有發熱。

138.【單項選擇題】引起腎盂腎炎的致病菌中以下哪種細菌最多見（）。

A.大腸埃希菌

B.腸球菌

C.變形桿菌

D.副大腸桿菌

E.金黃色葡萄球菌

正確答案：A

139.【單項選擇題】尿毒癥尿常規檢查的特點是（）.

A.尿比重常固定于1.010左右

B.尿pH<6

C.尿中紅細胞明顯增加

D.顆粒管型明顯增多

E.尿蛋白量隨病情加重而增加

正確答案：A

140.【單項選擇題】急進性腎小球腎炎不同于急性腎小球腎炎的主要

臨床表現是O。

A.短期內進行性腎功能減退

B.以肉眼血尿為主

C.有高血壓

D.有貧血

E.對糖皮質激素治療反應差

正確答案：A

141.【單項選擇題】關于原發性腎小球病的病理分型（WHO標準）錯

誤的是（）。

A.輕微病變型腎病

B.局灶性節段性腎小球病變

C.彌漫性腎小球腎炎

D.未分類的腎小球腎炎

E.隱匿性腎小球腎炎

正確答案：D

142.【單項選擇題】關于多囊腎的描述正確的是O。

A.是腎臟的一種先天性異常，有遺傳性

B.為反復泌尿系感染引起

C.以血尿為主要表現

D.水腫為常見癥狀

E.多數囊腫與腎單位相通

正確答案：A

143.【單項選擇題】尿毒癥必有的臨床表現為().

A.高血壓

B.貧血

C.出血

D.食欲不振

E.骨酸痛

正確答案：B

144.【單項選擇題】常染色體顯性遺傳多囊腎的臨床表現不包括()。

A.肉眼血尿

B.高血壓

C.尿路感染

D.貧血

E.肝功能衰竭

正確答案：E

參考解析：常染色體顯性遺傳多囊腎為成人型多囊腎，有約40%的患

者同時伴有多囊肝，由于肝臟代償功能很強，幾乎沒有患者會出現原

發性的肝功能衰竭。

其他選項都是成人型多囊腎的常見臨床表現。

145.【單項選擇題】一般排泄性尿路造影檢查不能顯示的是().

A.腎盂積水和輸尿管擴張

B.腎盂受壓、拉長變形

C.腎盂及輸尿管的充盈缺損

D.分腎功能狀態

E.膀胱尿液的輸尿管反流

正確答案：E

參考解析：排泄性尿路造影(靜脈腎盂造影)能反映腎臟的結構變化

和功能狀態。靜脈注射造影劑，經尿路排泄，但是不能顯示膀胱向輸

尿管反流的影像。

要了解膀胱向輸尿管是否有反流，應該放置尿管，注入造影劑，并讓

患者做排尿動作，觀察膀胱內的造影劑是否向輸尿管內反流。

146.【單項選擇題】患者，男性，52歲。左輸尿管上段結石伴腎積

水5個月余，結石大小

1.8cmX0.8cm,左腎區痛伴發熱一周。T：39℃,血常規：白細胞14

X109/L,中性粒細胞92%,尿常規：紅、白細胞滿視野。經抗炎等

藥物治療無效時，采取下列哪種措施是最正確的O。

A.抗炎同時，立即輸尿管切開取石+腎造屢

B.膀胱鏡下逆行插管引流

C.中西醫結合總攻排石

D.體外沖擊波碎石術

E.繼續保守治療

正確答案：A

147.【單項選擇題】尿毒癥病人出現酸中毒的原因應除外（）。

A.酸性代謝產物潴留

B.酮體產生增加

C.腎小管泌氫及產氨功能減退

D.腹瀉導致堿性腸液丟失

正確答案：B

148.【單項選擇題】患者，女性，57歲。外出旅游中突發高熱、寒

戰，伴腰痛、尿痛。

最先考慮的檢查是（）。

A.尿常規

B.尿細菌培養

C.泌尿系超聲

D.靜脈腎盂造影

E.血常規分析

正確答案：A

149.【單項選擇題】泌尿系統最常見的感染途徑是O。

A.淋巴道感染

B.上行感染

C.血行感染

D.直接感染

E.以上都不是

正確答案：B

150.【單項選擇題】下列哪條依據診斷慢性細菌性前列腺炎最有價值

O.

A.膀胱刺激癥狀

B.尿中多次培養出致病菌

C.直腸指診前列腺腫脹壓痛

D.前列腺液中持續查到致病菌

E.會陰部不適，尿道口滴血

正確答案：D

151.【單項選擇題】關于尿路感染臨床表現的描述，不包括下列哪項

O.

A.急性膀胱炎

B.急性腎盂腎炎

C.慢性腎盂腎炎

D.無癥狀細菌尿

E.前列腺炎

正確答案：E

152.【單項選擇題】急性腎小球腎炎的轉診指征不包括下列哪項（）。

A.并發急性腎衰

B.并發高血壓腦病

C.并發肉眼血尿

D.并發急性心衰

E.并發急進性腎炎

正確答案：C

153.【單項選擇題】典型慢性腎衰竭時的水、電解質紊亂是（）.

A.代謝性酸中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀

B.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鉀

C.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鈉

D.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、低血鈉

E.代謝性堿中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀

正確答案：A

154.【單項選擇題】患者，女性，29歲。上呼吸道感染后12日出現

顏面及下肢水腫。查體:BP142/94mmHg,右腎區稍有壓痛。尿蛋白（++）,

紅細胞滿視野，血紅蛋白100g/L,血肌好150Rmol/L。此時對診斷

最有幫助的檢查是（）。

A.靜脈腎盂造影

B.逆行尿路造影

C.腎活檢術

D.血清IgA測定

E.血清補體測定

正確答案：C

155.【單項選擇題】對于慢性腎衰飲食治療原則哪項是不正確的（）。

A.高鈣低磷飲食

B.充分熱卡

C.高生物效價的低蛋白飲食

D.供給充分的非必需氨基酸

E.尿量正常者如無水腫可適當飲水

正確答案：D

156.【單項選擇題】男，32歲，發熱5天，伴頭痛、腰痛、乏力、

納差、尿黃，查體：神清酒醉貌，皮膚可見少數出血點，肝功能ALT：

504U/L,TBil：98nmol/L,血小板3X10-9/L,尿蛋白（++）。

診斷首先考慮（）。

A.流行性感冒

B.腎綜合征出血熱

C.急性腎小球腎炎

D.病毒性肝炎

E.敗血癥

正確答案：B

157.【單項選擇題】患者，男性，23歲，包皮上翻未及時復位造成

包皮嵌頓3天。查體：包皮內板明顯充血、水腫，并有炎性滲出。包

皮口在陰莖冠狀溝處形成狹窄環，龜頭呈紫紅色。試行包皮復位失敗。

下一步臨床應如何處理（）。

A.平臥，口服抗菌藥物繼續觀察

B.用1/5000的高鎰酸鉀溶液泡洗

C.局部加壓包扎

D.急診行包皮環切手術

E.急診行包皮背側皮膚切開后進行復位

正確答案：E

參考解析：包皮過長發生包皮嵌頓的治療首先應行手法復位，若手法

復位失敗應立即行包皮背側皮膚切開后進行復位。其他的處理方法都

會延誤治療，造成包皮及陰莖頭的缺血壞死。

158.【單項選擇題】隱睪對人體的危害不包括O。

A.發生腫瘤的機會大

B.影響睪丸發育

C.影響精子生長

D.雙側者影響生育能力

E.影響患兒的生長發育

正確答案：E

參考解析：隱睪主要造成睪丸生精細胞發育障礙，會造成不育。此外

位于腹腔內的睪丸由于溫度環境等方面的因素的存在，到成年后有可

能發生睪丸腫瘤，但是并不影響睪丸間質細胞分泌雄性激素，因此不

會產生患兒生長發育的障礙。

159.【單項選擇題】診斷淋菌性尿道炎的最常用的檢查方法是（）.

A.尿道分泌物做普通培養

B.PCR找淋球菌核酸

C.尿道分泌物染色涂片找淋球菌

D.血快速血漿反應素（RPR）試驗

E.尿道分泌物涂片有大量白細胞

正確答案：C

參考解析：淋菌性尿道炎用尿道分泌物染色涂片檢查淋球菌方便、快

捷。以白細胞內有革蘭氏陰性雙球菌為診斷依據。

160.【單項選擇題】患者，女性，18歲。咽痛、咳嗽、頭痛、乏力、

食欲減退2周后出現混濁紅棕色尿，無尿頻、尿急、尿痛，眼瞼、顏

面部水腫。血壓150/90mmHg,血紅蛋白102g/L,血沉45nlm/h,血肌

酎、尿素氮輕度上升，抗鏈球菌溶血素明顯升高，補體C3低下，診

斷為急性腎小球腎炎。混濁紅棕色尿是（）。

A.肌紅蛋白尿

B.血紅蛋白尿

C.肉眼血尿

D.鐵嚇琳尿

E.乳糜尿

正確答案：C

161.【單項選擇題】臨床上最常見的急性腎衰的病因是（）。

A.急性腎小管壞死

B.間質性腎炎

C.大量出血

D.腎小球腎炎

E.梗阻性腎病

正確答案：D

162.【單項選擇題】下列哪項不是引起低鉀血癥的原因O。

A.長期禁食或少食

B.頻繁嘔吐或長期使用胃腸減壓

C.急性腎功能衰竭

D.堿中毒

E.大量多次使用葡萄糖、胰島素

正確答案：C

163.【單項選擇題】尿毒癥時，高血鉀最有效的治療方法是O。

A.輸入碳酸氫鈉

B.輸入鈣劑

C.進行血液透析

D.輸入高滲葡萄糖加胰島素

E.口服鈉型陽離子交換樹脂

正確答案：C

164.【單項選擇題】蛋白質分解代謝的最終產物是O。

A.尿素氮、二氧化碳和水

B.二氧化碳和水

C.氨基酸

D.尿素

E.尿素、二氧化碳和水

正確答案：E

165.【單項選擇題】診斷和鑒別診斷慢性前列腺炎哪項不適合O。

A.尿常規檢查

B.前列腺液常規鏡檢

C.前列腺直腸指診

D.前列腺液細菌培養

E.前列腺穿刺活檢

正確答案：E

參考解析：A、B、C、D