重癥醫學?？谱o士培訓一、選擇題1.休克得分值為（）[單選題]*A.3分√B.1-2分C.0分2.呼吸衰竭得分值為（）[單選題]*A.3分√B.1-2分C.0分3.機械通氣得分值為（）[單選題]*A.3分√B.1-2分C.0分4.多器官功能障礙綜合征（MODS）得分值為（）[單選題]*A.3分√B.1-2分C.0分5.簡述心臟驟停的臨床表現。（）[單選題]*A.5分√B.3-4分C.1-2分D.0分6.簡述大咯血的緊急處理。（）[單選題]*A.5分√B.3-4分C.1-2分D.0分病例:患者，男性，68歲。“重癥肺炎”入院。查看患者，頻繁咳嗽、咳黃白色膿痰，查體:T39.18℃，P101次/分，R32次/分，BP121/73mmHg，動脈血氣分析示:PH7.32，PaO250mmHg，PaCO238mmHg，患者呼吸困難明顯，入科后即予以經口氣管插管行有創呼吸機輔助通氣。凌晨4點，患者突發躁動不安，護士立即到其床旁，查看患者面色發紺、呼吸費力、胸腹矛盾運動，心率、血壓均升高明顯，指氧飽和度80%。呼吸機報警顯示:氣道壓力過低。檢查呼吸機管道連接緊密但氣管插管刻度由24cm變為16cm，立即報告醫生。7.該患者出現什么病情變化?（1分）依據是什么?（1分）（）[單選題]*A.2分√B.1分C.0分8.護士應該如何實施救治?（）[單選題]*A.3分√B.1-2分C.0分9.護士應該如何預防此類情況發生?（3分）（）[單選題]*A.3分√B.1-2分C.0分10.氣管導管推薦氣囊壓力的值是（）[單選題]*A.20-25cmH2OB.25-30cmH2O√C.30-35cmH2OD.30-45cmH2O11.鎮靜深度的判斷，錯誤的是（）[單選題]*A.躁動:RASS=+1—+2√B.覺醒和冷靜:RASS=0C.淺鎮靜:RASS=-1—-2D.深鎮靜:RASS=-3—-512.動脈血氣分析:PH7.56，PaO290mmHg，PaCO220mmHg，提示（）[單選題]*A.正常范圍B.呼吸性酸中毒C.呼吸性堿中毒√D.代謝性堿中毒13.某男，被汽車撞傷30分鐘后入院，神志清醒，血壓140/90mmHg，診斷骨盆骨折、肋骨骨折、脾破裂，據此可斷定他屬于（）[單選題]*A.多處傷B.多發傷√C.復合傷D.聯合傷14.遵醫囑為某患者輸注冷沉淀（1u），輸注過程中出現輕微發熱反應，該患者輸注完成的時間可延長為（）[單選題]*A.30minB.60minC.90minD.120min√15.醫院感染最主要的傳播途徑是（）[單選題]*A.接觸傳播√B.空氣傳播C.氣溶膠傳播D.血源性傳播16.有創動脈置管首選（）[單選題]*A.肱動脈B.足背動脈C.橈動脈√D.股動脈17.在ICU危重癥患者氣管插管護理配合中，下列錯誤的做法是（）[單選題]*A.密切觀察心律及SPO2的變化B.備好呼吸機C.口咽部分泌物多時及時洗凈痰液，以免影響視野D.有胃管的患者要先拔除胃管，以免影響視野√E.備好鎮靜藥物18.休克早期即刻出現的體征為（）[單選題]*A.脈率增快√B.血壓降低C.神志改變D.呼吸急促19.深靜脈血栓形成的原因是（）[單選題]*A.血流瘀滯B.管內皮損傷C.血液高凝狀態D.以上都是√20.以下哪項不屬于左心衰竭的臨床表現（）[單選題]*A.呼吸困難B.惡心、嘔吐√C.咳嗽、咯粉紅色的泡沫痰D.面色蒼白、口唇青紫21.心肺復蘇胸外心臟按壓的頻率為（）[單選題]*A.80-100次/分B.100-110次/分C.100-120次/分√D.至少100次/分22.在成人心肺復蘇中，潮氣量大小為（）[單選題]*A.200-400mlB.400-600ml√C.600-800mlD.800-1000ml23.腸內營養的禁忌癥是（）[單選題]*A.短腸綜合征B.嚴重燒傷C.化療術后D.腸道不耐受高滲液體，易引起傾倒綜合征者√24.分次喂養腸內營養每次喂養量不超過（）[單選題]*A.200mlB.300mlC.400ml√D.500ml25.某患者為V-AECMO術后，該患者的血壓應維持在（）[單選題]*A.MAP≥60√B.MAP≥65C.MAP≥70D.MAP≥7526.28.心肺復蘇時采用亞低溫治療，亞低溫控制的溫度是（）[單選題]*A.26-28°B.28-32°C.32-34°√D.34-36°27.下列哪項不是預防呼吸機相關性肺炎的核心策略（）[單選題]*A.床頭抬高30-45°B.口腔護理:洗必泰漱口或者口腔沖洗C.使用抑酸劑√D.盡早腸內營養28.COPD的標志性癥狀是（）[單選題]*A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短和呼吸困難√D.喘息和胸悶29.膿毒性休克首選收縮血管的藥物是（）[單選題]*A.多巴胺B.去甲腎上腺素√C.間羥胺D.腎上腺素30.判斷鼻空腸管位置的金標準是（）[單選題]*A.超聲B.腹平片√C.回抽液體，測PH值D.氣過水聲31.患者，女性，45歲，餐后2小時突然腹痛、惡心、嘔吐，伴發熱，次日出現黃疸，查血淀粉酶及膽紅素明顯增高，其發生黃疸的最可能原因是（）[單選題]*A.腫大的胰腺壓迫膽管B.肝細胞性黃疸C.膽結石并胰腺炎√D.膽總管下端狹窄32.下列哪句話是屬于積極暗示性語言（）[單選題]*A.“您的手術很成功，今天血壓很平穩”√B.“您咳得比剛才好多了，再努力一點，肯定能咳出”。C.“現在要進針了，可能會有點痛，我會盡量輕一點。”D.“為了減少下肢深靜脈血栓的發生，需要早期下床活動”E.“你是說你的胸部有些不舒服?”33.子癇患者死亡的最常見原因是（）[單選題]*A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.腦血管意外√D.產后大出血34.三度房室傳導阻滯的ECG表現不包括的是（）[單選題]*A.P波與QRS波無關B.P波頻率>QRS波頻率C.P-R間期不恒定D.莫氏現象√35.蛛網膜下腔出血最常見的病因是（）[單選題]*A.高血壓病B.血液病C.腦動脈粥樣硬化D.先天性顱內動脈瘤√36.顱腦損傷患者出現熊貓眼，鼻腔出血，提示患者有（）[單選題]*A.顱前凹骨折√B.顱中凹骨折C.顱后凹骨折D.頂骨骨折37.患者，男性，28歲，突發上腹部刀割樣持續性劇痛伴大汗淋漓2小時送到急診科，急診護士首先應考慮為（）[單選題]*A.腸梗阻分診到急診外科B.消化性潰瘍急性穿孔分診到急診外科√C.急性胃炎分診到急診內科D.消化道出血分診到急診內科38.以下疾病中屬于阻塞性休克的是（）[單選題]*A.心力衰竭B.心肌梗死C.心包填塞√D.室間隔破裂39.下面哪項不是ICU患者早期活動的終止標準（）[單選題]*A.呼吸評估:呼吸>30次/分SPO2<95%或下降>4%√B.循環評估:心率>120次/分或變化超過靜息狀態心率的20%C.循環評估:收縮壓>180mmHg或<90mmHg，平均動脈壓<65mmHg或>110mmgD.患者拒絕繼續進行或主訴難以耐受、煩躁、RASS≤-2或≥+2分40.一位嚴格禁食患者對你說:“護士，我很口渴，想喝水”，最佳的溝通流程是（）[單選題]*A.耐心解釋--傾聽--引導傾述--證實患者的感受--鼓勵和安慰B.耐心解釋--鼓勵和安慰--引導傾述--傾聽--證實患者的感受C.傾聽--引導傾述--耐心解釋--證實患者的感受--鼓勵和安慰D.傾聽--引導傾述--證實患者的感受--耐心解釋--鼓勵和安慰√41.下列關于MODS的描述中正確的是（）[單選題]*A.患者出現≥1個以上的器官功能受損B.發病前器官功能多處于嚴重受損的狀態C.從原發損傷到發生器官功能障礙時間間隔短D.積極治療原發疾病是首要治療原則√42.搶救糖尿病酮癥酸中毒患者的首要措施是（）[單選題]*A.抗感染B.抗休克C.補液√D.胰島素治療43.格拉斯哥昏迷計分法的依據是（）[單選題]*A.瞳孔、反射、語言B.睜眼、語言、運動√C.頭痛、嘔吐、視神經D.感覺、運動、語言44.下列腦出血微創引流術后護理中正確是（）[單選題]*A.每周更換引流袋B.破入腦室后的微創引流管應使最高點高于穿刺點處5-15厘米√C.若出現無色液體考慮可能再發腦出血D.出現血凝塊應盡快采用負壓抽吸45.以下關于腦卒中的描述，錯誤的是（）[單選題]*A.腦卒中包括出血性卒中和缺血性卒中B.出血性卒中包括腦出血、蛛網膜下腔出血C.缺血性卒中包括短暫性腦缺血發作(TIA)、腦血栓形成、腦梗死√D.腦梗死包括腦血栓形、腦栓塞、腔隙性腦梗死46.急性心肌梗死最早最突出的臨床表現是（）[單選題]*A.心律失常B.血壓下降C.疼痛√D.呼吸急促47.腸內營養并發癥與輸入速度及溶液濃度有關的是（）[單選題]*A.誤吸B.腹脹、腹瀉√C.腸炎D.腸道細菌移位48.下列關于多發傷救治原則描述正確的是（）[單選題]*A.發生腹部開放性損傷后應立即將脫出的內臟快速回納B.氣道處理應放在最優先的地位√C.開放性骨折手術需優先處理D.腦部保護治療應放在最優先的地位49.以下關于上消化道出血的一般搶救護理措施錯誤的是（）[單選題]*A.確認止血無嘔吐時，可進溫涼流質飲食B.嘔吐時頭偏向一側，準備吸痰器，及時清除分泌物C.消化性潰瘍在出血停止后48-72小時進食流質食物√D.休克時絕對臥床休息，保持呼吸道通暢50.ECMO轉機24h內，對于凝血功能監測應（）[單選題]*A.q2h監測ACT，q2h監測APTTB.q2h監測ACT，q4h監測APTTC.q1h監測ACT，q2h監測APTTD.q1h監測ACT，q4h監測APTT√51.當發現患者腹部開放性傷口有內臟脫出時，正確的處置措施為（）[單選題]*A.使用鎮痛劑減輕患者疼痛B.回納脫出內臟，并包扎傷口，迅速轉送C.用消毒碗或潔凈器皿覆蓋脫出物，初步包扎后，迅速轉送√D.腹部體征檢查可每小時一次52.以下哪項是反映呼吸性因素對酸堿平衡的影響（）[單選題]*A.PaO2B.PaCO2√C.SBD.AG53.V-AECMO適應癥不包括下面哪一項（）[單選題]*A.不明原因的心源性休克B.創傷性肺挫傷√C.爆發性心肌炎D.心臟驟停54.為預防中心靜脈狹窄，CRRT臨時性血管通路留置位置不宜選擇（）[單選題]*A.鎖骨下靜脈√B.左頸內靜脈C.右頸內靜脈D.股靜脈55.中量咯血指24h咯血量為（）[單選題]*A.<50mlB.50-100mlC.100-400ml√D.>400ml56.下列CRRT管路維護操作正確的是（）[單選題]*A.采用5ml空針抽取生理鹽水脈沖式沖管B.血管通路及附加裝置內部容積的120%的封管液正壓封管√C.穿刺點涂抹抗生素預防感染D.每日常規更換透明貼膜57.呼吸機報警處理流程以下正確的是（）[單選題]*A.消音-查找報警項目-查找報警原因-妥善處理-確認狀態已改善-恢復監測√B.消音-查找報警原因-查找報警項目-妥善處理-恢復監測-確認狀態已改善C.查找報警項目-查找報警原因-消音-妥善處理-恢復監測-確認狀態已改善D.查找報警項目-查找報警原因-消音-妥善處理-確認狀態已改善-恢復監測58.多重耐藥菌是指（）[單選題]*A.細菌對常用抗菌藥物主要分類中的2類或以上耐藥B.細菌對常用抗菌藥物主要分類中的3類或以上耐藥√C.細菌對常用抗菌藥物主要分類中的4類或以上耐藥D.細菌對常用抗菌藥物主要分類中的5類或以上耐藥59.護理研究的基本步驟是（）[單選題]*A.選題→擬定研究方案→文獻檢索→實施研究計劃→整理、分析資料→撰寫論文B.選題→文獻檢索→擬定研究方案→實施研究計劃→整理、分析資料→撰寫論文√C.選題→文獻檢索→整理、分析資料→擬定研究方案→實施研究計劃→撰寫論文D.選題→文獻檢索→擬定研究方案→整理、分析資料→實施研究計劃→撰寫論文60.膿毒血癥患者在進行初始復蘇的最初6小時內，以下復蘇哪些目標可以作為規范化治療的一部分（）[多選題]*A.中心靜脈壓（CVP）8-12mmHg√B.平均動脈壓（MAP）≥65mmHg√C.尿量≥0.5mL/kg.h√D.上腔靜脈血氧飽和度（ScvO2）≥70%√E.混合靜脈血氧飽和度（SvO2）≥65%√61.哪些是重癥胰腺炎實施腸內營養的時機（）[多選題]*A.具備空腸營養通道√B.腹腔內壓大于12mmHg時C.恢復排氣、排便√D.血流動力學穩定√E.無明顯的消化道出血√62.重癥監護疼痛觀察工具CPOT適用于意識障礙、人工氣道、機械通氣的患者，缺乏表達疼痛的能力的患者，那么CPOT評分主要是從下面哪些方面進行評估（）[多選題]*A.面部表情√B.身體動作√C.四肢肌肉緊張度√D.患者配合程度E.對呼吸機的順應性或發聲（拔管后）√63.關于胸導聯電極的安放，下列正確的是（）[多選題]*A.V1------胸骨右緣第四肋間√B.V2------胸骨左緣第四肋間√C.V3------V2與V4連線中點√D.V4------左第5肋間鎖骨中線處√E.V5------左第5肋間腋前線處√64.急性心肌梗死的并發癥是（）[多選題]*A.心臟破裂√B.栓塞√C.心室壁瘤√D.主動脈夾層E.心梗后綜合征√65.俯臥位通氣前的準備工作包括（）[多選題]*A.評估患者生命體征相對平穩、鎮靜鎮痛指數，RASS評分-3分√B.充分吸凈口鼻腔和氣道內分泌物√C.操作前一小時停止鼻飼，俯臥位前15min胃腸減壓，防止誤吸√D.檢查并妥善固定各管路√E.用泡沫壓瘡敷貼保護受壓部位皮膚，防止壓瘡√66.使用硫酸鎂治療子癇的必備條件包括（）[多選題]*A.膝腱反射存在√B.呼吸≥16次/分鐘√C.呼吸≥18次/分