2025年保險合同糾紛處理辦法第一章總則第一條為了規范____年保險合同糾紛的處理，維護保險市場秩序，保護投保人、被保險人和受益人的合法權益，根據《保險法》及有關法律法規，制定本辦法。第二條本辦法適用于我國保險合同糾紛的處理。保險合同糾紛包括但不限于保險合同的訂立、履行、解除、終止、變更、賠償等事項。第三條保險合同糾紛處理應遵循公平、公正、公開、高效的原則，確保保險合同糾紛得到及時、妥善解決。第二章糾紛處理程序第四條保險合同糾紛發生后，投保人、被保險人或受益人可以向保險公司提出書面投訴。保險公司應當在收到投訴后____個工作日內答復。第五條投保人、被保險人或受益人也可以向保險行業協會、消費者協會或相關政府部門投訴。接到投訴的部門應當在____個工作日內將投訴轉交保險公司處理。第六條保險公司應當在收到投訴后____個工作日內，組織專業人員對糾紛進行調查、核實。調查過程中，保險公司應當全面收集證據，確保調查結果的客觀、公正。第七條調查結束后，保險公司應當在____個工作日內作出處理決定。處理決定應當包括以下內容：（一）糾紛的事實和理由；（二）處理依據；（三）處理結果；（四）不服處理決定的救濟途徑。第八條投保人、被保險人或受益人對保險公司的處理決定不服的，可以向保險行業協會申請調解。保險行業協會應當在收到申請后____個工作日內組織調解。第九條保險行業協會調解無效的，投保人、被保險人或受益人可以向人民法院提起訴訟。人民法院應當依法審理保險合同糾紛案件，保護當事人的合法權益。第三章糾紛處理內容第十條保險公司應當在處理保險合同糾紛時，嚴格按照保險合同約定履行義務。對于合同約定的保險責任，保險公司應當全面、及時履行。第十一條保險公司應當根據糾紛的性質和具體情況，采取以下方式處理：（一）協商解決；（二）調解；（三）仲裁；（四）訴訟。第十二條保險公司應當在處理保險合同糾紛時，充分考慮以下因素：（一）投保人、被保險人或受益人的合法權益；（二）保險合同的約定；（三）保險業務的實際情況；（四）社會公共利益。第四章糾紛處理保障第十三條保險公司應當建立健全保險合同糾紛處理制度，明確糾紛處理程序、職責和時限。保險公司應當對糾紛處理人員進行專業培訓，提高糾紛處理能力。第十四條保險公司應當加強對保險合同糾紛處理的監督，確保處理結果公平、公正。保險公司應當定期對糾紛處理情況進行總結、分析，及時改進處理工作。第十五條保險公司應當對糾紛處理過程中涉及的個人隱私和商業秘密予以保密。保險公司不得泄露投保人、被保險人或受益人的個人信息。第五章法律責任第十六條保險公司違反本辦法規定，未按照規定程序處理保險合同糾紛的，由保險監管部門依法予以處罰。第十七條保險公司及其工作人員在處理保險合同糾紛過程中，有下列情形之一的，由保險監管部門依法予以處罰：（一）故意拖延處理；（二）隱瞞事實真相；（三）泄露個人隱私和商業秘密；（四）其他違反法律法規和本辦法的行為。第六章附則第十八條本辦法自發布之日起施行。第十九條本辦法的解釋權歸保險監管部門。第二十條保險公司可以根據本辦法，制定具體的保險合同糾紛處理實施