抑郁癥

概述

抑郁一詞已有數(shù)千年的歷史。公元前5世紀，古希臘“醫(yī)學之父”希波克拉底將各種病態(tài)的精神興奮歸于一類，稱為躁狂癥，將相反的情況稱為憂郁癥。祖國醫(yī)學巨著《黃帝內經(jīng)》“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐”，其中悲、憂兩種情緒和現(xiàn)代的“抑郁”相接近。自古以來一直沿用“憂郁”一詞,1905年開始極力倡用“抑郁”一詞。抑郁是一種最常見的不良情緒反應。指心情不好，愉快感降低或缺失，悲哀、痛苦、沮喪等。抑郁是一種癥狀。抑郁可見于正常人；亦見于疾病伴發(fā)的癥狀，或是一種獨立的疾病。抑郁是癥狀？還是疾病？

抑郁持續(xù)時間短（二周以內），程度輕，為正常生活中的一部分。（癥狀）抑郁持續(xù)時間超過二周，或程度較重，多數(shù)是疾病。抑郁癥流行病學

WHO資料患病率居高不下（5.8％），全球有抑郁癥患者約1.2-2.0億,，亞洲大于9000萬患者

抑郁癥是目前世界上最易致殘的疾病之一；（占精神障礙中的17.3％）是所有疾病中自殺率最高的疾病，約2/3抑郁癥患者存在自殺想法或行為

軀體疾病伴發(fā)抑郁的患病率

普通人群中抑郁癥患病率

患病率5.8%

終身患病率17.1%不按性別分按性別分男性終身患病率7~12%女性終身患病率20~25%那些人易患抑郁癥?

患有慢性軀體疾病(中風、心血管疾病、糖尿病、腫瘤......)常抱怨軀體不適或慢性疼痛女性分娩后生活負擔重,精神壓力大(如失業(yè)、工作調動、升學、搬遷、經(jīng)濟等)家庭或婚姻問題(如分居、離婚、喪偶、失戀等)缺乏社會支持飲酒、用藥成癮,吸毒曾有抑郁發(fā)作史明星和抑郁

崔真實

2008年10月2日，韓國女星崔真實于凌晨6點15分（韓國時間）被發(fā)現(xiàn)在位于首爾束草的家中死亡，，警方初步推測為自殺。最近崔真實一直受到“導致安正煥死亡的25億韓元私人債務”的惡性謠言煎熬，29日更是接受了束草警方的相關調查，據(jù)推測，身為藝人的崔真實很可能是感覺自己名譽盡失，由此走上了不歸之路因抑郁癥自殺的明星：1.張國榮2.美國影星夢露3.阮玲玉4.上官云珠5.林黛6.翁美玲7.三毛8.于佳卉9.張純如10.喬任梁抑郁障礙的癥狀

心理學癥狀絕望無助無價值自罪感焦慮緊張責備他人癥狀軀體癥狀疼痛厭食便秘睡眠障礙惡心胸悶疲乏核心癥狀抑郁心境缺乏精力遲滯缺乏興趣無樂趣抑郁癥的表現(xiàn)抑郁癥患者是這樣的

抑郁癥患者是這樣的性欲減退興趣喪失，無愉快感典型病例

管某，女，42歲。2012年9月16日初診。因心情抑郁、頭痛5個月，加重3個月，由家屬陪來就診。5個月前，不明原因出現(xiàn)疲勞無力，反應慢，完不成工作任務而心情郁悶，并常有自責內疚感。后漸見頭痛、失眠、早醒、食欲不振，肩背時或串痛、酸沉如壓重石，四肢麻木“知覺”，軟弱無力，欲動不能，百事皆無興趣。清晨尤重，至午仍難起床，傍晚偶有時輕。已逾3個月不能上班及理家。因痛苦不堪忍受，時時出現(xiàn)自殺念頭。確診為抑郁癥。抑郁患者反復想死或自殺

抑郁癥自殺占全部自殺人數(shù)45%~65%2/3的抑郁癥患者有自殺意念15%的抑郁病人最終自殺身亡許多抑郁癥患者沒被識別治療15個國家或地區(qū)的內科醫(yī)生對抑郁的識別率中國上海的內科醫(yī)生對抑郁的識別率55.6%21%WHO多中心合作資料顯示：綜合醫(yī)院抑郁癥未被識別原因

1.抑郁同時伴有軀體疾病：軀體疾病“吸引”了內外科醫(yī)師的注意力，他們未再考慮患者的心理狀態(tài)；2.抑郁以軀體癥狀為主訴，即抑郁的軀體化：軀體癥狀“分散”了內外科醫(yī)師的注意力，他們往往重視對這些癥狀的治療和尋找“病因”；3.單一診斷原則，即一元論：許多臨床醫(yī)師喜歡給患者單一診斷，這樣便導致了一旦內外科疾病診斷成立，便忽略了抑郁問題，或者將不能明確診斷的患者一概歸之于功能性疾患；4.臨床內科醫(yī)師工作太忙，沒有足夠時間與患者交談，5.臨床內科醫(yī)師缺乏對抑郁障礙的診斷識別技巧。

抑郁癥的護理要點：1、首先，抑郁癥患者的護理，我們要注意患者的生活環(huán)境的安全，盡量將病人安置在有利于我們觀察病情的大房間，同時做到房間的危險品不要出現(xiàn)在患者的眼前，嚴格控制患者的吃藥的藥量和時間，防止患者累積藥物一次性吃下太多自殺。2、其次，抑郁癥患者的護理，我們要注意患者自身的一些心理感受。家屬以及醫(yī)務人員應多多傾聽患者的需求，跟患者建立起良好的關系，同時，密切注意患者的異常行為和舉動，如果患者突然緊張不安、眼神閃爍、突然的沉默不語或豁然開朗等異常表現(xiàn)，則非常有可能是自殺前的征兆，一定要注意及時防止。3、最后，抑郁癥患者的護理，我們要注意防止患者出現(xiàn)一些自殺的念頭，要對患者的臥室和住處嚴加注意安全。不要讓患者自己接觸到藥品和一些危險物品。以免患者自己有機會接觸到一些危險物品而自殺。治療方法：人際心理治療這項抑郁癥心理治療方法主要用于治療成人抑郁癥急性期發(fā)病，旨在緩解抑郁癥狀，改善抑郁病人的一些社交問題。抑郁癥病人常見的人際問題包括四方面，即不正常的悲傷反應、人際沖突、角色轉變困難和人際交往缺乏等。音樂治療方法抑郁癥心理治療方法中最受患者歡迎的一種，莫過于音樂療法。大腦邊緣系統(tǒng)和腦干網(wǎng)狀結構，對人體內臟及軀體功能起主要調節(jié)作用，而音樂對這些神經(jīng)結構能產(chǎn)生直接或間接影響。治療方法：

患者自我治療其實對于治療抑郁癥我們如果發(fā)現(xiàn)自己身邊的人有這種癥狀的話，一定要及時的確診，而且還要有實際的治療方式，其中抑郁癥的自我治療是一種比較有效的治療方法。支持心理治療是指在執(zhí)行醫(yī)護過程中，醫(yī)護人員對病人的心理狀態(tài)合理的采用勸導、鼓勵、同情、安慰、支持以及理解和保證等方法，可有效消除病人的不良情緒，使其處于接受治療的最佳心理狀態(tài)，從而保證治療的順利進行，使疾病早日康復。抑郁癥的預防:1、及時尋求心理醫(yī)生的幫助。除了重視自我調節(jié)外，還應積極取得家庭、學校和社會的支持，爭取親朋好友的幫助，心理負荷較重，自己不易調節(jié)時，應及時尋求心理咨詢的幫助。2、積極參加各類實踐活動。鍛煉自己，提高心理承受能力，豐富經(jīng)驗，從而促進心理健康。預防抑郁癥還應加強體育鍛煉，增強意志力，培養(yǎng)良好的生活習慣，豐富業(yè)余文化生活等。3、抑郁癥的預防還應自覺學習心理衛(wèi)生知識。可通過心理衛(wèi)生課或講座，通過閱讀心理衛(wèi)生書刊等途徑接受心理衛(wèi)生教育，并把知識運用于自己的生活、學習、工作中去。提高自己的耐受挫折的能力，努力保持心理健康，從而能很好的預防抑郁癥。4、增強自我心理調節(jié)。自我心理調節(jié)包括調整認知結構，完善自我意識，塑造健全人格，抑郁癥的預防還要學會情緒控制，提高適應能力，掌握自我調節(jié)的方法，例如：寫日記、傾訴、運動、轉移等。抑郁癥小測試：1、你是否一直感覺到傷心或者悲哀？

2、你是否感覺到前景很渺茫？

3、你是否覺得自己沒有價值或是一個失敗者？？

4、你是否覺得力不從心或自嘆比不上別人？

5、你是否對任何事情都自責？

6、你是否在做決定時猶豫不決？

7、這段時間你是否一直處于憤怒和不滿的狀態(tài)？

8、對事業(yè)、家庭、愛好是否已經(jīng)喪失了興趣？

9、你是否感覺到一蹶不振做事情毫無動力？

10、.你是否認為自己已經(jīng)衰老或者失去了魅力？

11、你是否感到食欲不振？或情不自禁的暴飲暴食？？

12、你是否患有失眠癥？或整天感覺到體力不支、昏昏欲睡？？

13、你是否喪失了對性愛的興趣？

14、你是否經(jīng)常胡思亂想擔心自己的健康？？

15、你是否認為生存沒有價值，或生不如死？？

抑郁自測答案：

0~~~4分沒有抑郁癥

5~~~10分偶爾有抑郁的情緒，很正常

11~~~20分有輕度抑郁

21~~~30分有中度抑郁癥

31~~~45分有嚴重抑郁癥并