進入夏季，高血壓患者需調整降壓策略人體的血壓與季節關系密切。天冷時，血管收縮，血壓會升高;天熱時，血管擴張，出汗多，血壓自然偏低。因此，進入夏季后，高血壓患者必須根據天氣的變化適時調整降壓策略。該怎么調整呢？一起來聽聽上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院高血壓研究室負責人符德玉教授給出的建議。血壓變化具有明顯的季節特點，在炎熱的夏季，由于溫度高、出汗多，加上體內血管擴張，外周血管阻力減少，高血壓患者的血壓會有所降低。但又因夏季氣溫高，部分患者睡眠質量下降，致使夜間血壓升高，又會加重心腦血管的損害。所以，上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院心腦血管研究所高血壓研究室負責人、心內科主任醫師符德玉教授提醒：高血壓患者在入夏后要在醫生指導下及時調整降壓策略，以免血壓控制不佳而引發心腦血管意外事件。遵醫囑進行藥量的調整符德玉教授指出，進入夏季后，高血壓患者要特別關注以下幾點：第一，血壓如果沒降或控制不佳就不能減藥。夏天溫度高了，血管擴張，血壓的確會降下來一些，所以絕大部分高血壓患者的夏季用藥量是需要減少的。但是，也有部分患者本身血壓就控制得并不好，或者并沒有隨著季節變化發生血壓下降的情況，此時如果盲目停藥或者減藥，反而會帶來不良影響，甚至帶來意外風險。另外，酷熱也往往會使不少高血壓患者睡眠質量下降，心煩意躁，致夜間血壓升高，如果貿然減藥或停藥，也可能增大中風、心肌梗死等風險。所以，患者在考慮是否減藥還是維持藥量前，首先要了解自己的血壓是否發生了進一步的下降。因此符德玉教授建議，在氣溫升高時高血壓患者要及時對血壓做監測，如果發現確實比天冷的時候有所下降并達標，那就需要在醫師的指導下減小藥量，以防發生低血壓。那么，如何監測血壓最有效呢？醫學研究認為，監測清晨服藥前血壓尤為重要。這是因為，一天24小時血壓不斷波動，6：00～10：00是血壓最高時段，所以控制清晨血壓是控制全天血壓的關鍵。而且，清晨是降壓藥作用最薄弱的環節，是心腦血管事件發生率最高的時段。因此，符德玉教授建議高血壓患者在每天6：00～10：00或者起床1小時內、服藥前測量血壓，并在醫生的指導下服用長效、能平穩控制血壓的降壓藥物，如絡活喜（苯磺酸氨氯地平片）。第二，注意電解質變化。第三，中藥調整仍需要辨證施治。對于一直使用中醫中藥來治療高血壓，或是中西藥結合來治療高血壓的患者，也需要根據本身的血壓情況做一些調整。一般而言，由于夏天溫度高，出汗多，較容易傷陰津，所以可在中藥里增加一些養陰的藥物;而長夏濕氣比較重，就可以增加一些利濕的藥物，比如玉米須，30～60克/天，煮水喝，可以去濕氣，對降血壓、降血糖也都有不錯的效果。飲食、起居、情緒都要注意符德玉教授強調，高血壓患者的夏季控壓策略，不僅只體現在藥物調整方面，還應在飲食、情緒等多方面下功夫。飲食方面：水分補足夏天出汗較多，勢必會造成血液濃縮，所以對心腦血管患者而言，尤其要注意預防血栓形成，因此，只要是沒有心衰，就建議適量多喝水。也要經常食用含電解質豐富的食物，如香蕉、橘子、蘋果、獼猴桃、西紅柿、西葫蘆、芹菜、蘑菇等。另外，高血壓患者在夏季里還要特別關注便秘與腹瀉等腸道問題。這是因為，便秘時如果用力排便，就會導致胸腔和腹腔內壓力增加，使較多的血液充盈到不能收縮的顱腔內，導致顱內血管壓力急劇增高，發生血管破裂，形成腦出血;而腹瀉則會導致機體電解質紊亂，不利于血壓控制。故夏季在多食果蔬的同時，也要注意飲食的潔凈與節制，少吃冷飲等。起居方面：空調溫度別太低情緒：保持心態平和另外，夏天娛樂一定要有所節制，尤其要避開一些不良的娛樂方式，比如通宵打麻將、熬夜玩游戲等，這些活動可能造成精神緊張，情緒波動大，同時，這些活動多需要久坐，很容易導致血栓形成，從各方面考慮都不利健康。運動：傍晚涼爽時進行當然，高血壓患者在運動前最好了解一下自己的身體狀況，以決定自己的運動種類、強度、頻率和持續時間。如果在安靜狀態時，血壓未能很好控制或超過180/110mmHg，請暫時停止運動。符德玉醫學博士，主任醫師，教授，博士研究生導師。上海中醫藥大學附屬岳陽醫院心內科副主任，岳陽醫院心腦血管研究所高血壓研究室負責人，高血壓重點專病?？茖W術帶頭人。臨床主要從事中西醫結合心血管疾