老年糖尿病病人的護理

2010級護理2班老年糖尿病

劉某，男，65歲，農(nóng)民，因多食、多飲、消瘦3個月就診。患者3個月前無明顯誘因逐漸食量增加，由原來的每天450g到每天550g，最多達800g，而體重卻逐漸下降，3個月內(nèi)體重減輕了3kg以上，同時出現(xiàn)口渴，喜歡多喝水，尿量增多。與當?shù)乜诜兴幷{(diào)理一個多月，未見明顯好轉(zhuǎn)，為進一步診斷治療來我院就診。病后大小便正常，睡眠一般。既往體健，無藥物過敏史。個人史及家族史無特殊。病例：老年糖尿病查體：T36℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。皮膚無黃染，淋巴結(jié)無腫大，瞳孔正大等圓。甲狀腺(-),心肺（-），腹平軟，肝脾未觸及，雙下肢無水腫，腱反射正常。Babinski征（-）。實驗室檢查：Hb120g/L，WBC7.6×109/L。PLT267×109/L；尿常規(guī)：尿蛋白（-），尿糖（++），；空腹血糖10.78mmol/L。老年糖尿病初步診斷？診斷依據(jù)？糖尿病2型1.病史中有典型的多飲、多食、多尿和消瘦。2.尿糖（++），空腹血糖>7.0mmol/L。3.糖尿病1型起病較快，病情重，已出現(xiàn)酮癥。

老年糖尿病護理診斷及醫(yī)護合作性問題1、營養(yǎng)失調(diào)：低于或高于機體需要量與糖尿病患者胰島素分泌或作用缺陷引起糖蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂有關(guān)2、有感染的危險：與血糖升高、營養(yǎng)不良、脂代謝紊亂、微循環(huán)障礙有關(guān)3、知識缺乏：缺乏糖尿病的預(yù)防和自我保健知識4、潛在并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷老年糖尿病老年糖尿病病人的護理老年糖尿?。―M）是指年齡在60歲以上的老年人，由于體內(nèi)胰島素分泌不足或胰島素作用障礙，引起內(nèi)分泌失調(diào)，從而導致物質(zhì)代謝紊亂，出現(xiàn)高血糖、高脂以及蛋白質(zhì)、水和電解質(zhì)等紊亂的代謝病。我國老年人DM的患病率約為16%。老年糖尿?。ㄒ唬┙】凳防夏晏悄虿〉陌l(fā)病與遺傳、免疫、環(huán)境和生理老化性有關(guān)。（二）身體狀況1、起病隱匿且癥狀不明顯。2、并發(fā)癥多。3、各種老年病并存。4、易發(fā)生低血糖。（三）社會認知老年糖尿病病人注意力、對新知識的回憶能力等都較同齡非糖尿病病人差。老年糖尿病老年人的飲食最好按一日四餐或五餐分配，這對預(yù)防低血糖非常有效。多吃五谷雜糧，如莜麥面、蕎麥面等富含維生素B、多種糖尿病藥品胰島素元素及食物纖維的主食?？刂启~、肉、蛋、油等副食的攝入，多吃蔬菜?？喙?、洋蔥、香菇、柚子、糖尿病的藥物可降低血糖，是糖尿病人最糖尿病人食譜食物，如能長期服用一些蜂膠，則降血糖和預(yù)防并發(fā)癥的效果會更好。飲食護理老年糖尿病老年人運動應(yīng)量力而行，持之以恒是關(guān)鍵。一般餐后散步20-30min是改善餐后血糖的有效方法。老年人糖尿病人皮酥骨脆，在運動中要善于保護自己的皮膚及骨骼，避免穿過硬、過緊的鞋子，以防皮膚損傷或發(fā)生骨折。避免過分激烈的運動，避免可能引起血壓急劇升高或者造成心、腦血管意外的運動方式。運動老年糖尿病用藥護理老年人用藥應(yīng)避免使用經(jīng)腎臟排出、半衰期長的降糖藥物，加用胰島素時，應(yīng)從小劑量開始逐步增加。血糖控制不可過分嚴格，空腹血糖宜控制在9mmol/L以下，餐后2h血糖在12.2mmol/L以下即可。注意藥物對肝腎產(chǎn)生不良的反應(yīng)。用藥前應(yīng)要先檢查肝腎功能，在肝功能異常時不能用雙胍類，否則就會容易產(chǎn)生肝功能衰竭，所以在肝腎功能不良時應(yīng)慎重選藥。老年糖尿病并發(fā)癥(1)高滲性昏迷：是老年糖尿病之一，主要見于老年無糖尿病史或有糖尿病病情也較輕的病人。處理要點為糾正脫水，補充小劑量胰島素。(2)酮癥酸中毒：在所有糖尿病酮癥酸中毒發(fā)作的病人中，60歲以上老年糖尿病人占24%，而且死亡率為52%。

老年糖尿病(3)低血糖反應(yīng)：低血糖是常見急性老年糖尿病并發(fā)癥之一。

(4)糖尿病血管改變：①糖尿病微血管病變②糖尿病大血管改變。(5)糖尿病足(6)糖尿病的感染：老年糖尿病患者較易感染并發(fā)癥為褥瘡感染、尿路感染、呼吸道感染以及全身感染敗血癥等，在處理控制感染方面也難于無糖尿病的感染。老年糖尿病老年糖尿病病人常存在焦