第八章

社區老年人健康保健與護理第八節老年人常見健康問題與護理

哈醫大護理學院護理教育學教研室張迎老年人常見健康問題與護理一、跌倒fall老年人常見健康問題與護理（一）跌倒的危險因素內在因素視覺問題平衡問題一過性腦缺氧暈厥頸動脈竇性暈厥骨質疏松癥心理因素藥物老年人常見健康問題與護理引起跌倒危險的幾種疾病疾病損害的功能癡呆癥中樞性作用帕金森病、腦卒中、脊髓病、小腦退行性變、頸動脈竇過敏，周圍神經性病、基底椎關節功能不全神經運動性白內障、青光眼、與年齡相關的黃斑退行性變視力急性迷路炎，Meniere病，良性陣發性位置頭暈，聽力喪失前庭周圍神經性病（如糖尿病所致），維生素B12缺乏本體感受關節炎、足畸形、雞眼、胼胝肌肉骨骼性立位性低血壓，代謝性疾病（如甲狀腺疾病），心肺疾病，其他急性病（如敗血癥）系統性老年人常見健康問題與護理引起跌倒危險的藥物機制藥物降低警覺或抑制中樞性作用止痛藥（特別是阿片類藥）精神活性藥（特別是抗抑郁藥，長效苯二氮卓類，吩噻嗪）減少大腦血液灌注量抗高血壓藥（特別是血管擴張劑）抗心律失常藥利尿劑（特別是病人脫水時）引起直接前庭中毒氨基糖甙類藥大劑量袢利尿劑導致椎體外綜合征吩噻嗪老年人常見健康問題與護理環境因素地面通道照明樓梯扶手睡床室溫老年人常見健康問題與護理（二）護理評估1、病史評估跌倒史用藥史此次跌倒的過程有無害怕跌倒的心理其他疾病或情況老年人常見健康問題與護理2、體格檢查監測生命體征的變化進行詳細的全面檢查

3、實驗室檢查目的是尋找可能致跌倒的潛在疾病

4、危險因素的評估平衡功能與步態的評價髖骨骨折危險因素的評估精神或情感功能的檢查老年人常見健康問題與護理（三）常見的護理診斷/問題

1.外傷的危險與跌倒有關2.恐懼與害怕再跌倒有關3.疼痛與跌倒后的組織損傷有關老年人常見健康問題與護理（四）計劃與實施

㈠治療與護理的總體目標:㈡跌倒的預防措施㈢跌倒后的處理跌倒的預防（一）正確評估老年人的活動能力（二）改變生活環境（三）行為訓練（四）防治引起跌倒的疾病（五）合理用藥（六）預防住院老年人跌倒的護理（七）心理行為的護理干預（八）健康宣教老年人常見健康問題與護理（五）護理評價

老人和照顧者能說出跌倒的危險因素，積極參與防護，不發生跌倒或再跌倒，或發生跌倒后老人能得到及時、正確的幫助與護理。老年人常見健康問題與護理二、聽力障礙——老年性聾presbycusis老年人常見健康問題與護理老年人常見健康問題與護理【護理評估】

㈠健康評估㈡身體狀況㈢輔助檢查㈣心理社會狀況老年人常見健康問題與護理【常見的護理診斷/問題】

⒈聽覺障礙/聽力下降與血供減少、聽神經退行性退行性改變有關⒉社會隔離與聽力下降有關⒊自我保護能力受損與聽力下降有關老年人常見健康問題與護理【計劃與實施】⒈治療與護理的總體目標⒉護理措施：聽覺功能減退的護理指導患者重視聽力測試協助患者適應聽力減退的生活教育家屬理解和幫助聽力減退的老年人調整與聽力減退患者的溝通方式幫助患者適應助聽器老年人常見健康問題與護理盒式助聽器耳道式助聽器耳背式助聽器耳內式助聽器深耳道式助聽器助聽器的分類護士的作用：幫助患者選擇合適類型的助聽器，正確地適應和使用助聽器。老年人常見健康問題與護理護士的幫助：看懂說明書，掌握各種旋鈕的使用方法正確運用功能開關正確使用音量控制學會調節音調保持助聽器的正常工作狀態進行適應性自我訓練使用2~3個月后的重新調整老年人常見健康問題與護理三、視覺障礙(visionimpaired)

老年人常見健康問題與護理【護理評估】⒈健康史⒉視功能的變化與視覺狀況⒊輔助檢查⒋心理社會狀況老年人常見健康問題與護理【常見的護理診斷/問題】⒈視覺改變：下降⒉有受傷的危險.⒊自理缺陷⒋社交隔離老年人常見健康問題與護理【計劃與實施】

⒈治療與護理的總體目標⒉護理措施

視覺