清潔與舒適頭發(fā)護理

皮膚護理護理部一、頭發(fā)護理目的清除皮屑及污物，保持頭發(fā)清潔和整潔，減少感染機會。維護患者的自尊和自信。刺激局部的血液循環(huán)，增進頭皮代謝。評估頭發(fā)狀況光澤、濃密、清潔、頭屑、發(fā)質(zhì)、顏色、韌性與脆性。頭發(fā)護理知識及自理能力患者的病情及治療狀況計劃目的及評價原則：1、患者頭發(fā)整潔、無異味、無虱蟣，感覺舒適。2、患者及家眷獲得頭發(fā)衛(wèi)生知識和頭發(fā)護理的有關(guān)技巧實行1、床上梳發(fā)2、床上洗發(fā)3.滅頭虱、蟣法

床上梳發(fā)目的（一）清除頭皮屑，使頭發(fā)整潔、清潔，減少感染機會。（二）按摩頭皮，刺激頭部血液循環(huán)，增進頭發(fā)的生長和代謝。（三）維護患者的自尊和自信，建立良好的護患關(guān)系。操作前準備用物梳子、治療巾；必要時備發(fā)夾、橡皮圈、30％乙醇。患者評估患者，病情容許，可坐起或搖起床頭。向患者及家眷解釋。環(huán)境寬闊、光線充足或有足夠的照明。護士衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。

操作步驟1、查對2、體位協(xié)助患者取坐位或半臥位，若患者病情較重，可協(xié)助其取側(cè)臥位或平臥位，頭偏向一側(cè)。3、鋪治療巾4、梳頭5、操作后處理床上梳發(fā)1、打結(jié)的頭發(fā)怎樣處理？2、梳下的頭發(fā)及頭皮怎樣處理？3、梳發(fā)時應(yīng)從——30%乙醇濕潤用紙包好焚燒發(fā)梢→發(fā)根

注意事項1、護士在為患者進行頭發(fā)護理過程中，應(yīng)注意患者的個人喜好，尊重患者的習慣。2、對于將頭發(fā)編成辮的患者，每天至少將發(fā)辮松開一次，經(jīng)梳理后再編好。3、頭發(fā)梳理過程中，可用指腹按摩頭皮，增進頭部血液循環(huán)。

床上洗發(fā)(shampooinginbed)清除頭皮屑及污物，清潔頭發(fā)，減少感染機會。按摩頭皮，增進頭部血液循環(huán)及頭發(fā)生長代謝。增進患者舒適，增進身心健康，建立良好護患關(guān)系。防止和滅除虱蟣。操作措施

洗頭車法馬蹄形法叩杯法操作前準備

用物準備患者準備環(huán)境準備橡膠馬蹄形墊或自制馬蹄形墊面盆或污水桶、洗發(fā)液、梳子治療盤：大、小橡膠單，浴巾、毛巾別針、紗布、棉球量杯水壺(43℃～45℃)水桶

冬季關(guān)門、窗，調(diào)節(jié)室溫22℃以上操作要點室溫、水溫患者體位、洗發(fā)、擦干保護眼睛、耳朵、衣服、床單位護士節(jié)力注

意

事

項

注意調(diào)整室溫冬季應(yīng)注意保暖盡量滿足患者的遮擋規(guī)定病情危重和極度衰弱者不適宜洗發(fā)注意調(diào)整水溫及時擦干頭發(fā)防止患者著涼洗發(fā)時間不適宜過長以免患者疲勞洗發(fā)過程中應(yīng)防止因頻繁轉(zhuǎn)動患者頭部引起的不適考慮患者的耐受狀況注意觀測病情變化，面色、脈搏、呼吸有異常時應(yīng)立即停止操作洗頭時，護士應(yīng)保持良好的姿勢，防止疲勞滅頭虱、蟣法目的消滅頭虱，防止互相間傳染和防止疾病傳播。評估1、患者頭發(fā)清潔度，有無頭虱、蟣等。2、患者及家眷對頭發(fā)的清潔和知識的理解程度。3、患者的自理能力。4、患者病情及治療狀況。計劃目的及評價原則1、患者頭發(fā)整潔、美觀、無異味、無虱蟣，感覺舒適。2、患者及家眷獲得頭發(fā)衛(wèi)生的知識和頭發(fā)護理的有關(guān)技巧用物準備實行

滅頭虱、蟣法

消滅頭虱和蟣，防止互相間傳染和防止疾病傳播

治療盤：洗頭用物、治療巾、篦子治療碗、紗布、塑料帽、紙袋、污物袋清潔衣褲、被服。用物準備

動員患者剪短頭發(fā)，剪下的頭發(fā)紙包裹焚燒患者準備目的

同床上洗頭法環(huán)境準備

隔離衣戴手套護士準備1.常用藥：1）30%含酸百部酊（百部30g放入瓶內(nèi)+50%乙醇100ml或65o白酒100ml+純乙酸1ml蓋嚴48h后可使用）2）30%百部含酸煎劑

2.浸濕揉搓頭發(fā)的時間10min

3.包頭的時間

24h

4.滅虱后有活虱重新用藥操作要點滅虱要徹底，做好用物的處理，防止傳播保護操作者以防被傳染防止藥液沾污面部及眼部均勻涂抹藥液，反復(fù)揉搓10min污衣物袋扎好高壓消毒梳子、蓖子亦須消毒動作輕穩(wěn)皮膚護理（skincare）(視頻)皮膚是身體最大的器官，分為表皮、真皮和皮下組織三層，具有保護機體、調(diào)整體溫、吸取、分泌、排泄及感覺等功能。皮膚護理有助于身心健康，增進舒適，防止感染及其他并發(fā)癥皮膚的評估

健康的皮膚：溫暖、光滑、柔嫩、不干燥、不油膩，沒有潮紅和破損，無腫塊與其他疾病的征象自我感覺清爽、舒適，對冷、熱、針刺和觸摸感覺敏銳仔細檢查患者皮膚的色澤、溫度、柔軟性、厚度、彈性、感覺及清潔性等。皮膚的評估

顏色蒼白發(fā)紺發(fā)紅黃染色素從容溫度柔軟性和厚度彈性完整性感覺清潔度

皮膚的作用：保護機體調(diào)整體溫吸取分泌感覺排泄方法淋浴或盆浴床上擦浴（一）淋浴或盆浴

(showerortubbath)

[評估]1.病人合作程度2.皮膚狀況：顏色，溫度，感覺等3.禁忌癥：妊娠三個月禁盆浴衰弱，創(chuàng)傷和嚴重心臟病患者傳染病人需隔離操作注意事項：

1.交代有關(guān)事項：信號燈，開關(guān)使用2.淋浴：不閂門注意入浴時間，防止意外3.盆浴：防滑4.進餐1小時后才沐浴沐浴時間不適宜過長，不不小于20分鐘水不適宜過熱防止意外（受涼，暈厥，燙傷，跌倒）

沐浴措施淋浴與盆浴床上擦浴適應(yīng)全身一般情況良好者病情重、長期臥床、活動受限、生活不能自理禁忌7個月以上孕婦禁盆室溫22℃以上24℃以上水溫41°～46°C50～52℃時間飯后1h操作要點1、如何保證患者安全1、擦洗順序2、患者衣褲的穿脫方法3、擦洗的方法注意事項妊娠7個月以上的孕婦禁用盆浴傳染病患者應(yīng)根據(jù)病情、病種按隔離原則進行淋浴須在進食1h后沐浴以免影響消化患者盆浴時間不適宜過長（<20min），浸泡過久，輕易導致疲憊加強安全防備措施防止患者滑倒等意外發(fā)生床上擦浴（bedbath）

目的用物準備患者準備環(huán)境準備護士準備合用：病情較重長期臥床活動受限生活不能自理者清除皮膚污垢保持清潔，增進舒適增進皮膚血液循環(huán)、排泄，防止并發(fā)癥觀測患者一般狀況，活動肢體防止肌肉攣縮和關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥治療盤：50％乙醇、指甲刀、清潔衣褲、被服水壺（50～52℃）、水桶便盆和屏風自備：臉盆、浴巾、毛巾、浴皂、梳子、護膚用品調(diào)整室溫在24℃以上關(guān)好門窗拉上窗簾或使用屏風遮擋患者的評估意識狀態(tài)患者的意識狀態(tài)，與否癱瘓或軟弱無力關(guān)節(jié)活動有無關(guān)節(jié)活動受限自理能力需要完全協(xié)助還是部分協(xié)助清潔習慣清潔習慣及對清潔品的選擇健康知識患者對保持皮膚清潔、健康的相關(guān)知識的了解程度及需求

護士自身準備

備齊用物

病人、環(huán)境準備

備熱水，溫度合適↓面部↓→脫上衣(換毛巾）擦浴胸腹部↓兩上肢（洗手后換水）↓背臀部整頓床單↓→穿上衣、脫褲兩下肢↓會陰擦洗↓清理用物償還原處梳頭、剪指甲操作環(huán)節(jié)及要點1.查對解釋2.調(diào)整室溫24℃以上3.調(diào)整水溫50-52℃4.擦洗面部、頸部（小毛巾的使用，擦洗手法）5.擦洗上肢（大毛巾的使用，次序）6.泡手7.擦洗胸腹部8.擦洗后頸部、背部、臀部，按摩（手法）9.穿清潔上衣10.擦洗下肢11.泡足法（手法）12.擦洗會陰（次序：上—下對—近外—內(nèi)）13.穿清潔褲子14.整頓背部按摩手法

要點：50%乙醇方向、手法潤滑劑注意：力度注意事項

1.注意節(jié)力2.關(guān)懷體貼病人3.擦凈皺褶處4.注意擦洗及穿脫衣服的次序：穿脫衣服次序脫：近—對健肢—患肢穿：患肢—健肢擦洗會陰次序：上—下對—近外—內(nèi)陰阜—對近大陰唇—對近小陰唇—中間5.觀測病情護士操作時應(yīng)運用人體力學原理節(jié)力、省力防止肌肉損傷操作時應(yīng)體貼尊重患者照顧患者的個人習慣注意遮擋患者保護患者的隱私注意調(diào)整室溫、水溫隨時添加或更換熱水防止不必要的暴露及濕污床單操作時，除按基本原則進行外在患者耐受的狀況下以擦洗潔凈為準注意皮膚皺褶處對膠布等污跡可用汽油擦拭操作時應(yīng)隨時觀測病情變化如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白脈速等征象時應(yīng)立即停止擦洗并予以合適處理情景:李護士在為一長期臥床病人進行床上擦浴作背部按摩時,發(fā)現(xiàn)尾骶部皮膚已發(fā)紅,請問李護士應(yīng)怎樣處理⑴防止局部長期受壓：應(yīng)鼓勵和協(xié)助該病人更換臥位；⑵防止潮濕、摩擦及排泄物的刺激：保持皮膚清潔干燥；床鋪要常常保持清潔、干燥、平整、無碎屑；⑶增進局部血液循環(huán)：常常檢查受壓部位，定期用溫水擦洗和用50%乙醇按