演講人：日期：甲功五項臨床意義目錄甲功五項基本概念甲狀腺素(T4)臨床意義三碘甲狀原氨酸(T3)臨床意義促甲狀腺激素(TSH)臨床意義游離T3與游離T4測定價值甲功五項綜合分析與案例分享01PART甲功五項基本概念定義甲功五項是指甲狀腺的五項健康情況檢測數據。包含項目甲狀腺素(T4)、三碘甲狀原氨酸(T3)、促甲狀腺激素(TSH)、游離T3(FT3)、游離T4(FT4)。定義與包含項目神經系統功能甲狀腺激素對神經系統的發育和功能有重要影響，缺乏會導致智力低下、反應遲鈍等問題。代謝調節甲狀腺激素幾乎作用于機體所有組織，對人體蛋白質、脂肪、糖等代謝過程有重要調節作用。生長發育甲狀腺激素對嬰兒和兒童的腦發育、骨骼發育以及生殖器官發育都有重要影響。甲狀腺功能重要性檢測方法甲功五項檢測通常采用放射免疫分析法、化學發光法等先進技術進行。檢測原理通過測定血液中甲狀腺激素的濃度，反映甲狀腺功能狀態，幫助診斷甲狀腺疾病。檢測方法與原理02PART甲狀腺素(T4)臨床意義正常范圍成人65～155nmol/L（5～12μg/dL）；兒童稍高，隨著年齡增長逐漸降低。主要作用T4是甲狀腺激素的主要成分，對機體的生長發育、新陳代謝等過程有重要調節作用。正常范圍及作用升高可能見于甲狀腺功能亢進、甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎等導致甲狀腺激素分泌增多的疾病。此外，還可見于使用甲狀腺素治療的患者。降低可能見于甲狀腺功能減退、橋本甲狀腺炎等導致甲狀腺激素分泌減少的疾病。此外，還可見于使用抗甲狀腺藥物治療的患者。異常值解讀與疾病關聯VS測定T4水平有助于診斷甲狀腺功能亢進或減退等甲狀腺疾病，同時需結合其他指標如TSH、T3等綜合分析。治療對于甲狀腺疾病患者，監測T4水平可以評估治療效果和調整藥物劑量，例如對于甲亢患者，T4水平降低意味著病情好轉。同時，對于使用甲狀腺素或抗甲狀腺藥物治療的患者，也需要定期監測T4水平以確保治療的有效性和安全性。診斷診斷和治療建議03PART三碘甲狀原氨酸(T3)臨床意義甲狀腺功能亢進，甲狀腺激素分泌過多，出現心悸、出汗、體重減少等癥狀。T3升高甲狀腺功能減退，甲狀腺激素分泌不足，出現疲乏、無力、體重增加等癥狀。T3降低異常值對甲狀腺功能影響甲狀腺功能亢進癥T3升高，與甲狀腺激素分泌過多有關，需進一步檢查確診。甲狀腺功能減退癥相關疾病風險評估T3降低，與甲狀腺激素分泌不足有關，需進一步檢查確診。010204PART促甲狀腺激素(TSH)臨床意義促進甲狀腺生長發育TSH對甲狀腺細胞的增殖、分化和功能都有重要作用。調節甲狀腺激素的合成和釋放TSH能刺激甲狀腺合成和分泌甲狀腺激素（T4和T3）。維持甲狀腺功能正常TSH與甲狀腺激素之間存在負反饋關系，共同維持甲狀腺功能在正常范圍內。TSH在甲狀腺功能中的作用TSH升高常見于原發性甲狀腺功能減退、甲狀腺炎、垂體瘤等，表現為甲狀腺功能減退的癥狀，如乏力、畏寒、心率慢等。TSH降低常見于甲狀腺功能亢進、垂體功能減退、甲狀腺炎等，表現為甲狀腺功能亢進的癥狀，如易激動、心悸、失眠等。TSH異常與甲狀腺疾病關系TSH檢測是診斷甲狀腺疾病的重要手段，可幫助鑒別甲狀腺功能亢進和甲狀腺功能減退。診斷甲狀腺疾病在治療甲狀腺疾病的過程中，監測TSH水平可判斷治療效果，調整藥物劑量。觀察治療效果TSH水平異常可能預示甲狀腺疾病的風險增加，需進一步檢查以明確診斷。預測甲狀腺疾病風險TSH檢測在診斷和治療中的應用01020305PART游離T3與游離T4測定價值游離T3（FT3）是甲狀腺激素的活性形式，對機體代謝有重要調節作用，促進能量代謝和蛋白質合成。游離T4（FT4）是甲狀腺激素的主要儲存形式，對下丘腦-垂體-甲狀腺軸的負反饋調節起重要作用。游離T3和游離T4的生理功能可能表示甲狀腺功能亢進，需要進一步檢查以確定是否為甲亢。游離T3、游離T4升高可能表示甲狀腺功能減退，常見于原發性甲低、亞臨床甲低等。游離T3、游離T4降低異常值對甲狀腺功能評估意義游離T3在甲亢早期或復發時，其水平的變化往往早于其他指標，是判斷甲亢病情和治療效果的敏感指標。游離T4游離T3和游離T4在疾病預測中的作用在亞臨床甲低向臨床甲低轉變時，其水平的變化早于TSH，有助于早期發現甲狀腺功能異常。010206PART甲功五項綜合分析與案例分享T4與T3的關系T4是甲狀腺激素的主要儲存形式，T3是活性形式，T4向T3的轉化是甲狀腺激素發揮生理作用的關鍵。各項指標間相互關系及影響TSH與T4、T3的關系TSH是調節甲狀腺激素分泌的主要激素，其水平反映了甲狀腺的功能狀態，T4、T3的變化會反饋性地影響TSH的分泌。游離T3、游離T4與結合態T3、T4的關系游離T3、游離T4是發揮生理作用的甲狀腺激素，而結合態T3、T4則是儲存和運輸的形式，兩者之間的平衡受多種因素影響。典型案例分析案例一患者甲功五項結果顯示T4、T3升高，TSH降低，提示甲狀腺功能亢進，經進一步檢查確診為Graves病，采取抗甲狀腺藥物治療后，指標逐漸恢復正常。案例二患者甲功五項結果顯示T4、T3降低，TSH升高，提示甲狀腺功能減退，經替代治療后，癥狀逐漸緩解，指標也恢復正常。案例三患者甲功五項結果中游離T3、游離T4正常，但TSH升高，提示亞臨床甲狀腺功能減退，需密切監測甲狀腺功能變化，必要時采取干預措施。孕婦孕婦在妊娠期間，由于胎兒對甲狀腺激素的需求增加，會導致孕婦體內甲狀腺激素水平的變化，因此需根據具體情況進行甲功五項的解讀和判斷。01.針對不同人群（如孕婦、老年人等）的甲功五項解讀老年人老年人甲狀腺功能逐漸減退，常表現為T4、T3水平降低，TSH水平升高