實(shí)驗(yàn)三口腔科醫(yī)師的術(shù)式、支點(diǎn)與鉆針切割硬物練習(xí)（4學(xué)時(shí)）

［目的和要求］

1掌握口腔科醫(yī)師工作的正確術(shù)式

2初步掌握口腔綜合實(shí)驗(yàn)臺(tái)的使用

3初步掌握手機(jī)和口鏡的握法和支點(diǎn)的應(yīng)用

4初步掌握用鉆針切割硬物的方法

［實(shí)驗(yàn)用品］

口腔仿頭模實(shí)驗(yàn)臺(tái)，手機(jī)，各類(lèi)鉆針，預(yù)成硬材料塊（地板磚，

瓷磚等材料，尺寸約為4cmX2cmX2cm的長(zhǎng)方體，其一末端為圓柱

狀），鉛筆，尺子，刻度探針，橡皮。

［實(shí)驗(yàn)內(nèi)容］

1教師講解口控仿頭模實(shí)驗(yàn)臺(tái)的使用及保養(yǎng)

2教師講解和示教口腔科醫(yī)師工作的術(shù)式

3練習(xí)醫(yī)師的體位及術(shù)式，手機(jī)和口鏡的握持和支點(diǎn)的應(yīng)用，在

預(yù)成硬材料塊上按要求切割制備一定洞形

4完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告

［方法與步驟］

1學(xué)習(xí)口腔綜合實(shí)驗(yàn)臺(tái)各部位名稱(chēng)及功能

1.1介紹仿頭模及頜架的使用方法

1.2復(fù)習(xí)渦輪手機(jī)和電動(dòng)手機(jī)的正常使用程序，日常維護(hù)及保養(yǎng)

方法

2練習(xí)口腔科醫(yī)師的體位調(diào)節(jié)及術(shù)式

2.1醫(yī)師體位：原則上是坐位時(shí)，人體的各個(gè)部位均保持在肌

肉的張力較小，能持續(xù)進(jìn)行口腔治療工作而不感覺(jué)疲勞，自覺(jué)最舒服

的體位上。醫(yī)師坐在醫(yī)師椅位上，兩腳底平放地面，兩腿平行分開(kāi)，

大腿下緣和雙肩與地面平行，頭，頸，胸，背，腰部呈自然直立位，

前臂彎曲，雙肘關(guān)節(jié)貼近腰部，其高度應(yīng)與仿頭模（患者）口腔高度在

同一水平面土。術(shù)者的視線(xiàn)與患者的口腔應(yīng)保持適當(dāng)?shù)木嚯x，一般為

醫(yī)生活動(dòng)的范圍為自患者頭頂后方到右前方約度左右

20-30cmo60

2.2患者體位：半臥位或平臥位。調(diào)節(jié)合適仿頭模位置，使之與

術(shù)者的肘部在同一水平，沿矢狀位可左右移動(dòng)。治療上頜牙時(shí)，使上

頜平面與地面成45度角。治療下頜牙時(shí)，使下頜平面與地面盡可能

平行。

3練習(xí)手機(jī)和口鏡的握發(fā)與支點(diǎn)的應(yīng)用

3.1手機(jī)：牙體牙髓科及兒科治療時(shí)用握筆法，修復(fù)科和正畸科

用直機(jī)頭修整義齒的操作用掌拇指法。上述兩種握持法在進(jìn)行工作時(shí),

都必須有支持點(diǎn)，即支點(diǎn)。一般用無(wú)名指做支點(diǎn)。但在某一狹小部位

進(jìn)行一些精確而用力的工作，如使用挖匙刮除腐質(zhì)時(shí)，常用握住工具

的中指做支點(diǎn)；有時(shí)為了支點(diǎn)更穩(wěn)固，用無(wú)名指和中指共同做支點(diǎn)。

支點(diǎn)應(yīng)放在鄰近的硬組織上。支點(diǎn)對(duì)正確使用器械非常重要。由于支

點(diǎn)支持和限制了器械的走動(dòng)幅度，可以施用較大的力而不易滑脫損傷

鄰近組織，要求能用中指或（和）無(wú)名指作支點(diǎn)，有了支點(diǎn)，工作時(shí)手

指才能感覺(jué)靈敏，動(dòng)作才能精細(xì)準(zhǔn)確。

3.2口鏡：左手用拇，食指和中指握持口鏡柄距柄端l-2cm處，

中指在口鏡柄的前方，用左手無(wú)名指或手掌尺側(cè)輕支在患者的左面頰

部作為支點(diǎn)。口鏡可以在口腔內(nèi)前后左右移動(dòng)和轉(zhuǎn)動(dòng)。醫(yī)師從口鏡內(nèi)

可以看清楚上頜牙齒的各個(gè)部位而保持頭頸部的基本直立體位。

要求用口鏡作以下練習(xí)：

a正確的握持和支點(diǎn)

b用口鏡的移動(dòng)和轉(zhuǎn)動(dòng)，反射聚光看清仿頭模口腔中上頜每一個(gè)

牙齒的各面和上腭部，注意保持頭頸部的基本直立姿勢(shì)

c用口鏡牽拉頰部，保護(hù)舌部

4在預(yù)成硬材料塊上按下列要求切割制備一定洞形，練習(xí)制備

一定形狀的洞形。

4.1洞形的設(shè)計(jì)要求

a預(yù)備一個(gè)長(zhǎng)5mm,寬2mm,深2mm且兩端為弧形的溝，要

求線(xiàn)角清楚，底平，側(cè)壁各面相移行。

b預(yù)備一個(gè)長(zhǎng)5mm,寬2mm,深2mm的盒狀洞形，要求點(diǎn)線(xiàn)角

清楚，底平壁直。

c預(yù)備一個(gè)直徑5mm,深2mm的半圓形洞，要求底平壁直，線(xiàn)

角清楚。

d預(yù)備一個(gè)邊長(zhǎng)5mm,深2mm的等邊三角形洞，要求各線(xiàn)角

清楚。

e預(yù)備一個(gè)與a相似的溝，并使溝的一端達(dá)到預(yù)成材料的一個(gè)

側(cè)面上。

f預(yù)備一個(gè)與b相似的溝，并使溝的一端達(dá)到預(yù)成材料的一個(gè)側(cè)

面上。

g預(yù)備一個(gè)與e相似的溝，并在側(cè)面上預(yù)備一個(gè)深3mm,長(zhǎng)2mm

的臺(tái)階。

h預(yù)備一個(gè)與g相似的洞，俯視成鳩尾形，鳩尾膨大部寬3mm,

峽部寬2mm,在側(cè)面形成梯形，梯形的底邊長(zhǎng)3mm。注意鳩尾的峽

部不應(yīng)與臺(tái)階重疊。

i在預(yù)成材料的弧形面上預(yù)備一個(gè)長(zhǎng)5mm,寬2mm,深1.5mm

的溝，溝的兩端為弧形，溝底與表面的曲度相一致。

j在預(yù)成材料的弧形面上預(yù)備一個(gè)長(zhǎng)約5mm,寬2mm,深5mm

的似腎形的溝，向不方彎曲，兩端為弧形，溝底面曲度與表面保持一

致。

［操作步驟］

1畫(huà)輪廓線(xiàn)并將各種洞形的位置擺放設(shè)計(jì)好

2備洞：用裂鉆在輪廓線(xiàn)內(nèi)鉆洞，注意支點(diǎn)

3擴(kuò)展洞形：按設(shè)計(jì)好的洞形選用裂鉆擴(kuò)展，鉆針?lè)较虼怪庇诒?/p>

面，深淺要均勻一致。

4修整洞形：將洞形修整成低平壁直，點(diǎn)線(xiàn)角清楚