認識水痘，學會戰“痘”Preventionandtreatmentofchickenpoxdisease目錄CONTENTS水痘疾病簡介01水痘流行情況概述02校園水痘疫情的防控措施03常見水痘問題解答04認識水痘，學會戰“痘”PART01水痘疾病簡介水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）感染所致的高傳染性疾病水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）感染所引起的高傳染性疾病；未感染過VZV的兒童和成人都可感染并發生水痘；對體外環境抵抗較弱，體外存活時間短。人是VZV自然界中的唯一宿主，患者是唯一傳染源；不耐高溫（60℃以上）在干燥的痂內很快失去活性VZV病毒結構認識水痘，學會戰“痘”VZV原發感染引起水痘可潛伏再激活發生帶狀皰疹水痘和帶狀皰疹是由VZV感染所引起的臨床表現不同的兩種疾病。水痘為原發性感染；帶狀皰疹是潛伏于感覺神經節的VZV再激活后發生的皮膚感染。VZV可通過空氣飛沫直接接觸或母嬰傳播人群普遍易感傳染源：水痘患者和帶狀皰疹患者是傳染源。病毒存在于上呼吸道黏膜和皰疹液中，發病前1~2天至皮疹完全結痂為止均有傳染性。傳播途徑：VZV通過空氣飛沫、直接接觸或母嬰垂直傳播。人群易感性：傳染性強，人群對水痘普遍易感。90%易感人群接觸水痘患者后引發水痘。愈后可獲得水痘疾病的持久免疫，但可反復發生帶狀皰疹。流行特征：一年四季均可發生，我國以冬春季為發病高峰。認識水痘，學會戰“痘”水痘具有高度傳染性，R0值高達10~12部分常見傳染病的基本傳染數R0水痘具有高度傳染性，R0值高達10~12，即每1例感染病例平均會感染10~12人（無干預下）。我國水痘流行的季節規律與易感人群的聚集有關每年的3~6月和10月~次年1月是我國水痘發病高峰期。該季節規律與學生在校和寒暑假時間基本一致，主要考慮與易感人群聚集有關。氣象因素是影響水痘發病的原因之一，研究顯示春季與冬季的氣溫和日照時數均與水痘發病率顯著相關（P＜0.05）。水痘的臨床表現潛伏期：10-21天，以14-16天多見。出疹期：以發熱及皮膚和黏膜成批出現周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征，皮疹呈向心性分布，主要發生在胸、腹、背，四肢很少。前驅期：嬰幼兒常無癥狀或癥狀輕微，可有低熱、煩躁易激怒或拒乳，同時出現皮疹。年長兒童和成人可有畏寒、低熱、乏力、咽痛、咳嗽、惡心、食欲減退等癥狀，持續1~2天后才出現皮疹。水痘有并發癥的風險,特殊人群患病危險性高認識水痘，學會戰“痘”認識水痘，學會戰“痘”相較于兒童，成人感染后病情更嚴重病程更長，更易出現并發癥和重癥病例一項回歸性分析：納入199例水痘患者的臨床資料，其中成人157例，兒童42例，將二者進行比較，分析成人及兒童水痘的臨床特點及治療方法。PART02水痘流行情況概述認識水痘，學會戰“痘”2019年，全球新發VZV感染病例超8000萬例2019年全球VZV感染的年齡標化發病率（1/100,000）2019年，世界范圍內VZV感染病例83,963,744例，死亡14,553例，過去的30年時間里，由水痘引起的病死率有所下降，但發病率呈上升趨勢！中國共報告水痘發病數979,482例我國水痘發病率呈上升趨勢2016~2019年我國水痘報告發病率呈逐年增高趨勢。2019年我國共報告水痘感染病例7.9萬例，發病率為70.14/10萬。認識水痘，學會戰“痘”幼兒園及學校是我國水痘疫情的主要暴發場所2016~2019年我國報告水痘病例中，學生及學前兒童合計占比超過病例總數的80%。2016~2019年我國水痘突發公共衛生事件中，幼兒園及學校占比超過95%，成為我國水痘疫情的主要暴發場所。PART03校園水痘疫情的防控措施校園疫情防控的重要性認識水痘，學會戰“痘”公眾高度關注疫情壓力防控前移的必要性聚集性水痘突發公共衛生事件水痘：1周內，同一學校、幼兒園等集體單位中，發生10例及以上水痘病例，經縣級疾病預防控制機構核實確認后，應當在2小時內通過“突發公共衛生事件管理信息系統”進行報告。認識水痘，學會戰“痘”水痘患者應住院隔離或居家隔離治療至皰疹全部結痂。預防控制措施---管理傳染源預防控制措施切斷傳播途徑保持教室、宿舍內外環境衛生和空氣流通，但通風時要注意防止患者受涼。避免用手抓破皰疹，特別是注意不要抓破面部的皰疹，以免引起化膿感染，若病變損傷較深，有可能留下瘢痕。為了防止這一情況發生，要把指甲剪短，保持手的清潔。對接觸水痘皰疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根據情況分別采取洗、曬、燙、煮、燒等方式進行消毒，且不與健康人共用。010203認識水痘，學會戰“痘”鼓勵接種2劑水痘疫苗養成良好的個人衛生習慣流行期間，少去人多的公共場所預防控制措施---保護易感人群家長做什么患兒的被褥要勤曬，衣服要清潔寬大，防止因穿過緊的衣服和蓋過厚的被子而造成過熱引起疹子發癢患水痘期間，宜食清熱利濕食物，忌食發物，辛辣食品及油膩食品。經常開窗通風，保持空氣清新。水痘流行期間，未患過水痘的孩子應少去公共場所。接觸患水痘的孩子后，應在家隔離觀察3周。衣食住行認識水痘，學會戰“痘”PART04常見水痘問題解答水痘一般要隔離多久才能返校？水痘隔離期沒有明確的固定時間。主要是因為水痘患者需要隔離到皮疹完全干燥、結痂，而不同患者皮疹完全結痂的時間并不一樣。水痘皮疹較多的患者，很可能完全結痂的時間要稍長一些，反之則時間短一些。所有水痘皮疹結痂，水痘的傳染性才能消失。所以水痘患者要看皮疹的情況，決定隔離時間，這個時間一般大約在1-2周左右。認識水痘，學會戰“痘”與水痘患者接觸過，接種疫苗還有用嗎？暴露于水痘病例后3～5天內的易感者個體，建議應急接種水痘疫苗，能有效地阻止疾病的發生或降低嚴重疾病發生的程度因此，暴露后接種疫苗，不僅可以保護易感的個體，而且可以降低疫情爆發強度和縮短持續時間。對于未接種疫苗或免疫史不詳者，推薦在暴露后立即接種1劑水痘疫苗；對于明確接種過1劑者應考慮接種第2劑，但要注意兩劑次水痘疫苗的接種間隔。一項水痘疫苗應急接種前瞻性研究顯示，水痘疫苗應急接種后總保護率為85.26%，有效控制疫情進一步蔓延。

與健康兒童相比，成人初次感染VZV時有更高的發病率和病死率。建議無水痘疾病史和水痘疫苗接種史的成人在接觸水痘病例后要及時進行水痘疫苗應急免疫，以減少水痘對成人的危害。但成人的免疫原性較兒童弱，需要接種2劑才能達到90%以上的陽轉率。成年人需要接種水痘疫苗嗎？認識水痘，學會戰“痘”接種水痘疫苗可以預防帶狀皰疹嗎？

接種水痘疫苗后，也有可能得水痘。接種疫苗后，機體會產生針對VZV的特異性抗體，但不是百分之百會免疫成功，也有少部分人不產生抗體，如果這部分人接觸水痘患者，也有可能得水痘。另外部分已免疫成功的人，隨著年齡的增加特異性抗體逐漸減弱或消失，若接觸水痘患者，也有可能發生突破性水痘。因此，無論是否接種水痘疫苗，無論是否產生抗體，平時都要遠離傳染源，做好個人防護。接種水痘疫苗就不會得水痘了嗎？

帶狀皰疹和水痘是水痘-帶狀皰疹病感染的兩種不同疾病狀態，發病機制不同。帶狀皰疹是由潛伏在脊髓后根神經節或顱神經節內的水痘-帶狀皰疹病毒，再激活所引發的一種感染性皮膚病。目前沒有證據表明接種水痘疫苗會預防帶狀皰疹疾病的發生，帶狀皰疹疫苗可以用于預防帶狀皰疹