醫院創建工作總結醫院創建工作總結「篇一」20xx年7月16日，新礦集團萊蕪中心醫院創建“無煙醫院”活動正式啟動，醫院成立了以院長為組長，副院長任副組長及科室主任為成員的“無煙醫院”創建工作領導小組，各科室安排控煙監督員和巡查員，負責有效控煙及勸阻患者、家屬和陪護吸煙，隨著創建“無煙醫院”活動啟動，醫院相繼制定創建“無煙醫療機構”實施方案、禁煙制度和考評獎懲制度，為扎實穩妥的創建“無煙醫院”，強化醫務人員的控煙意識并爭得病人的支持和配合，醫院從以下方面開展控煙工作。1、意識決定行動，將控煙工作深入人心，醫務人員率先做控煙表率，將控煙工作做穩做實。利用控煙動員大會、強化員工的控煙意識，讓每位員工明確醫院的控煙行動，通過對各級人員的控煙知識培訓，讓醫院所有的員工掌握控煙的方法和人文勸導方式，開展醫務人員吸煙基線調查，重點對吸煙人群進行督查，人人參與控煙行動，醫務人員帶頭禁煙，做控煙表率。2、營造環境氛圍，加強宣傳，勸阻吸煙。營造無煙環境氛圍，在禁煙的前沿——醫院大門處懸掛控煙橫幅，入口處設置明顯的禁止吸煙溫馨提示牌和滅煙臺，在候診區、輸液廳等處投放控煙健康教育資料和折頁供病人取閱，粘貼醒目的禁煙標識在醫院內隨處可見，醫務人員帶頭戒煙以及積極開展戒煙咨詢門診等舉措營造了良好的禁煙氛圍，利用醫院網站、宣傳欄等平臺，積極開展控煙宣傳、指導，在門診候診大廳將“吸煙與健康”相關內容做為長期宣教的主題，積極營造保護健康、遠離煙草的環境，開展多種形式的控煙宣教活動，加強吸煙有害健康的知識宣教，告誡病人及家屬禁止在院內吸煙。醫務人員在診療活動中，主動向病人及家屬宣傳吸煙的危害，積極勸阻在禁煙區域內的吸煙行為。3、參與控煙，人人有責，個個都是控煙督查員。保潔員負責全院巡視，重點巡查各樓層樓梯間、廁所等吸煙高發地，及時拾取煙頭，勸阻吸煙。各科室主任擔負著本科室門診、病區的控煙，保證無煙頭、無煙味、無煙具擺放、無人吸煙，科室人員互相監督，并做好控煙勸阻記錄。為加強控煙考核力度，禁煙處發現有本院職工吸煙，吸煙者與本科室在場人員均受扣罰，醫院上下齊控煙，共創無煙美好環境。目前存在的一些問題：雖然宣傳控煙力度較大，但由于社會的控煙氛圍不夠，控煙意識社會普及率低，全民的素質參差不齊，病人及患者家屬對吸煙與健康的認識還不夠完善，一部分人習慣依賴煙草生活等原因，在單位樓梯、走廊及過道和廁所難免會發現人員吸煙的情況。單位對這部分服務對象只能反復的宣教和勸阻，不能進行具體的考核獎懲，給單位創建“無煙醫院”目標帶來一定的難度，希望早日能實現全民控煙。醫院創建工作總結「篇二」為貫徹落實建設遼西區域中心城市發展戰略，全面落實市委、市政府、市衛計委加強“三城聯創”決策部署，推進醫院新時期愛國衛生工作，醫院在全院范圍內開展了創建國家衛生城市專項整治活動。以衛生整治為突破口,提高醫院公共衛生整體水平室內外環境衛生按責分區落實，確保路面、綠地、院落等環境無暴露垃圾、無衛生死角、無違章建筑、門前三包設置專人管理；購置毒餌站、粘鼠板，全院多次噴灑滅蚊藥、蟑螂藥，切斷四害引發傳染病的傳播途徑。強化健康宣傳與指導，積極營造良好的創衛氛圍醫院在櫥窗欄等醒目位置制作摒棄吸煙陋習、試管嬰兒探秘等健康教育宣傳板、在門診大廳制作發熱及腸道門診患兒就診溫馨提示牌、在地面設計控煙禁煙標識、設置健康教育材料免費發放展架、院內電子屏循環播放健康信息、開展孕婦學校講座66次、進社區講座8次、并定期對醫院全員進行傳染病防治知識培訓。細化醫院內部管理，保障創衛工作取得實效在人員上，規范預檢分診點人員及各類人員崗位責任、職業道德規范與行為準則；在管理上，規范醫療廢棄物存儲設置；成立腸道門診，設置專人佩戴禁煙宣傳員、巡查員標識巡視檢查，保障醫院無煙環境；在制度上，制訂腸道門診、發熱病人、感染性疾病、腸道門診就診流程使發熱與腸道門診管理更加規范；將免疫接種信息、預防接種室消毒制度、疫苗冷鏈和注射器材管理等制度公開上墻。創建國家衛生城市在另一方面對創建錦城全國文明城市工作有所推動。醫院通過對內外部環境的整治革新，推進了醫院職工的思想觀念、行為習慣不斷轉變，也引導廣大市民養成崇尚文明、講究衛生、遵守公德的行為習慣。錦州市婦嬰院將在“三城聯創”工作中，邊整治、邊檢查、邊驗收、邊完善，形成發現問題、解決問題、立行立改的快速聯動工作機制，讓老百姓享受更優質的醫療服務，助推錦城早日成為水碧、天藍、地綠、有序的美麗家園。醫院創建工作總結「篇三」我院全面開展“二甲”創建工作為做好全省第三周期醫院評審工作，促進醫院加強內涵建設，提高管理水平和服務效率，持續改進醫療服務質量，保證醫療安全，逐步建立科學、規范的醫院評價與監管制度，XX市衛計委正式啟動本地區二級甲等綜合醫院評審工作。為扎實做好這次評審的各項準備工作，高標準完成創評任務，我院把創評工作作為今年的首要任務來抓，對創評工作進行了精心組織和周密部署，全院創建工作有序開展，不斷深入。一、正式啟動，制定方案醫院等級是醫院功能、任務、規模和管理水平、技術水平、服務水平的綜合指標，我院經過多年發展，已具備二甲創建的各項條件。20xx年11月中旬，醫院正式啟動第三周期“二甲”創評工作，同時制定了《XX縣人民醫院“二甲”創評工作方案》。二、動員大會，眾志成城為廣泛深入地開展創建宣傳發動工作，20xx年12月底，醫院根據上級有關要求，在2號會議室召開了“二甲”創建動員大會，院長XXX作動員講話，醫院領導班子及中層以上干部參加了會議。會議指出，創建“二甲”醫院是提升醫院綜合競爭力、規范服務行為、提高醫療服務質量和實現醫院可持續發展的必然選擇，大家要心往一處想，勁往一處使，切實把創建工作作為當前一項重要工作做實、做細、做好，確保一舉通過“二甲”醫院評審。20xx年1月8日下午，XX省人民醫院副院長XX教授應邀來我院進行“醫院等級評審”專題講座。霍教授從等級醫院評審的目的、意義、書面材料準備、自我核查要點、迎評準備等方面逐一綜合分析了評審的重點、難點、疑點；并結合他們醫院評審中的經驗與收獲，針對我院評審的準備工作，提出了寶貴建議和意見。此次講座使大家受益匪淺，讓大家對二級甲等評審標準、內涵及目標實施有了更深層次的理解和認識，為醫院迎接等級評審提供了新思路、新理念、新方法。三、成立機構，細化任務為使等級醫院創評工作順利進行，醫院成立了“二甲”創建辦公室，負責全院創評工作的組織領導、計劃協調、檢查督促等各項工作。同時為切實落實等級醫院創評工作，醫院決定將二級綜合醫院評審標準實施細則進項分解落實，責任到人，做到人人肩上有擔子，個個身上有任務。此次全省等級醫院評審對新時期醫院的建設發展提出了新的目標和要求，是我院面臨的新的機遇和桃戰，也是醫院向社會證明綜合實力和技術水平的客觀公正的權威性評價和最為有力宣傳，通過迎評創建活功，對于促進醫院標準化、規范化、科學化和現代化建設與發展，提高醫療服務質量和水平，提升醫院的社會形象具有十分重要的意義。我院將以迎評為契機，與時俱進，抓住機遇，團結奮進，開拓創新，精心打造新時期“二甲醫院”的品牌形象，以優異的成績迎接新一輪等級醫院評審，使我院成為名副其實的百姓滿意、政府放心的醫療中心，為保障人民健康，構建和諧社會做出新的應有的貢獻。醫院創建工作總結「篇四」再過幾個月，我們醫院就將迎來三級醫院升級評定。如果能通過這次評定，XX區中心醫院就將成為真正地三級醫院。這將是每一個奉中心人的驕傲。這樣的驕傲不僅僅是因為我們成為了合格的三級醫院，更是因為我們付出的努力得到了肯定。“天行健，君子以自強不息。”作為一所郊區的普通二甲醫院，我們XX中心醫院正是因為自強不息，不斷進取，抓住機遇才能夠有現在的大好機會升級為三級醫院，作為醫院的一份子，我們每一個人都應該在這關鍵的時刻貢獻自己的力量。涓涓細流匯聚成海，每一個人的努力會凝結成無與倫比的動力，使我們戰勝前進道路上的任何困難。與之相反，如果因為覺得我們只是微不足道的一個小員工而懈怠，而不盡心盡力，大家各自心懷僥幸，則千里之堤毀于蟻穴；再好的機會我們也未必能把握的住。其實醫院是一個整體，我們雖然只是一個大整體中的小小一員，但不要忽視自身的價值與力量。三級醫院的評定不是針對某一個人、某一個科室，是對醫院各個方面的系統性考核，也許正因為這樣的考核范圍很寬很廣，讓有些同事們有了僥幸的想法，認為我差一點不影響全局，但實際上這樣的思想卻是很多失敗例子的根源。相信大家都知道歐洲杯的足球賽吧。其實我們就像是走上賽場的選手，不在于你的位置是否顯眼，不在于你在球隊中的作用是否巨大，只要站在那比賽場上，你就是主角，你就有可能是力挽狂瀾的英雄，也可能是大意失荊州的千古罪人。可能有人會說我是小人物，球隊有的是大牌，我就做個替補打打醬油好了。但擁有大牌如C羅的葡萄牙隊，正是依靠臨危受命，替補上場的小將，建功得分從丹麥隊身上拿走了3分。如果他也抱著消極思想去應付比賽，那么結果一定不會是勝利。有人覺得自己太微不足道，資歷淺年紀輕，不會有機會表現。但看到俄羅斯隊的90后小將在球場建功，讓我想覺得：所有年輕的奉中心人，英雄不在乎年少，現在就是醫院需要我們的時刻，我們應該展現出我們年輕人的朝氣。無論年輕年老，無論職位高低，無論過去經歷如何，我們都應該視自己為主角，人生的贏家從來都不是把自己看成替補的配角。優秀的集體會需要各個崗位的人去奉獻，優秀的集體會需要不同能力的人去做不同的工作，優秀的集體會需要替補，但優秀的集體不需要有看客與配角心態的人。冠軍和勝利者會被人們常遠的記住，贏得冠軍的永遠不是一個球星，不是一個個人，而是一支球隊，是人人爭先不分先后的整體。創優爭先不是一個人的責任，也不是一些人的工作，是所有奉中心人都應該努力做到的。為了創建三級醫院這個目標，我們所有人應該以主角的態度去面對。成功升級為三級醫院當然是屬于XX中心醫院這個集體的榮譽，更是我們每一個奉中心人的榮譽，因為我們每一個人都是這一目標的締造者，我們每一個人都是創建這一榮譽的主角。在這個歷史賦予我們XX中心醫院升建三級醫院的重要時刻，我們奉中心人沒有配角，在這重要的時刻，我們每一個人都是絕對的主角！20xx年創建三級醫院護理、控感督導組工作計劃第一季度：1月份：重點檢查各科護理人員三基三嚴培訓計劃落實情況。2月份：重點檢查科室質量管理持續改進工作及記錄。3月份：布置全院各科室對照三級醫院標準全面自查，將存在問題上報護理部、控感科。第二季度：4月份：組織5個檢查組對全院各護理單元進行自查一次，找出存在問題，制定改進措施。5月份：抽查各科室臨床護理常規完善情況。6月份：抽查臨床護士護理操作及手衛生落實情況。第三季度：7月份：檢查護理部資料完善情況。8月份：檢查控感科資料完善情況。9月份：檢查護士長手冊工作計劃完成情況。第四季度：10月份：檢查重點專科院感管理措施落實情況。11月份：檢查床位護士優質護理措施落實情況。（九知道、基礎護理）12月份：對照三級醫院標準對全院各護理單元護理、院感工作再次自查一次。護理、控感督導組醫院創建工作總結「篇五」（一）創建過程及做法針對我院年初制定的“創建三甲”的總體目標，護理部圍繞“創建三甲，提高質量，強化素質”的總體思路，認真宣傳創建三甲的重要意義，提高各級護理人員對創建的正確認識，把創建工作與強化服務內涵、服務質量，提高我院的核心競爭力有機結合起來。通過層層發動、層層動員；苦抓真練、嚴查嚴管等措施。護理管理水平及廣大護士的整體素質有了較大幅度提高，在三甲評審中得到了評審專家的肯定。從20XX年底，護理部針對自身的工作特點多次召開科護士長、護士長會議認真學習“三甲標準”，制定“請進來，派出去”，對照標準找問題，層層包干負責等一系列措施，從規范各種護理文件入手，首先修訂完善并組織編印了《護理工作制度》《護理人員職責》《護理應急預案及告知程序》《搶救藥品知識》《護理工作標準》《重點護理環節管理要求》《一般護理常規及專科護理常規》《健康教育及康復指導》《基礎質量及專科質量標準》等材料下發給每位護士，要求人人掌握。4月份外請省立醫院護理專家指導后緊急制定了專科護理操作規程及流程，要求護士長每一個人每一項操作的考，以保證人人過關。從20XX年8月份創建動員大會后，大家晚餐基本在科室隨便吃一點，晚上時間練操作考理論等，院檢查組第一輪分臨床組、安全組、考核組掃描式檢查。爭取大部分護士長護士都接受基本考核。從嚴要求，不放過任何薄弱細節，在第一次模擬檢查中許多護士不是以前怕考試怕考核，而是把三甲創建當成自己的責任，以不為醫院丟分為目標，出現“你考我吧”，等以前難以出現的現象，正是這種對三甲負責的精神使三甲創建能夠順利接受評審。（二）好人好事在創建過程中，大家熱情高漲出現許多感人場面，涌現了許多的好人好事，大家顧全大局，克服個人這樣或那樣的困難。護理部干事王玉芹已到退休年齡，兒子又要辦婚禮，在此期間她一天假未請，特別是在她感冒發燒39攝氏度的情況下，一邊輸液一邊到科室考核護士，正是這種對工作負責的奉獻精神使許多年輕護士很受感動。傳染內科護士長劉華麗頭暈厲害但她帶病堅持工作，帶領護士加班加點，別人勸她休息，她說：“你放心就是暈倒我也等三甲驗收后暈倒”。全院帶病堅持工作的護士很多。如干內科張麗暈倒在工作崗位休息后仍堅持加班，韓玉霞、郭安梅、吳瑞文，孫麗潔，李曉蘭，李水莉，劉兵等都是克服了家庭及本人身體困難，又要面臨科室必查的壓力加班加點工作。有的護士甚至放棄休婚假：神經內科丁艷秋婚假只休了3天，徐偉、陳圓圓都未按時休完婚假，戚淑梅推遲了婚期，當時正值創建高峰，年輕護士能顧全大局，把人生中最重要的假期奉獻給三甲創建，這種精神讓人感動。急診科專科護士陳璐、李穎，重癥醫學科專科護士李雪梅、陳金培都在檢查中發揮了重要的作用，特別是急診科陳璐10月26號晚10時加班回家路上遭遇車禍，右腳嚴重扭傷，但為了不影響檢查堅持上班并出色完成了檢查專家的考核，贏得了專家的好評，為醫院爭了光。供應室護士長徐艷萍在供應室多次裝修變遷中，加班加點特別是臨近檢查時供應室才搬遷到位，她帶領全科護士以最快的速度把物品定位，衛生打掃干凈，以最好的一面展現給檢查組專家。王玉萍，魏薇玲，呂銀紅，陳淑梅，王保華，郜樹紅，李梅，梁靜，董曉旭，陳金萍，武靜，馬敏，丁言平，馬培靈，張淑玲，王萍，陳淑梅，高愛玲等等，數不勝數，有些科室雖未提名，但一定有不少同志克服了這樣或那樣的困難。（三）創建取得的成績1、通過創建展現了全院護理人員凝心聚力，吃苦耐勞，不甘落后，樂于奉獻的精神風貌，驗證了護理隊伍是一支特別能戰斗的隊伍。2、通過創建把各種護理文件資料規范成冊，做到有章可依；理順護理管理的一些環節，如護理工作流程的制定對落實新的分級護理制度有較好的幫助；規范了物品管理流程，如搶救物品管理、貴重儀器使用管理更加規范統一。使我院護理管理整體上水平。3、通過創建護士的服務意識、服務質量上水平。為病人主動服務的意識提高，能按級別護理制度、護理文書書寫制度、值班交接班制度等嚴格執行。4、通過創建護士的三基整體水平有了較大幅度的提高，常見基本護理操作多數護士熟練規范，心電監護儀操作基本達標，部分科室的護士基本會操作呼吸機、除顫儀、微量注射泵等，通過制定操作流程并加強訓練，規范了基本操作并提高了應用能力。(四)存在問題與改進方向1、服務質量及內涵有待進一步強化，創建三甲的過程是一個提高的過程，大家創建時的熱情及服務的質量能否持續保持是三甲醫院創建后的一個大問題，也是提高我院競爭力的一個大問題。為此我們要常抓不懈，按各種規章制度執行，提高服務質量提高我院服務競爭力使我院服務質量確保達三甲水平。2、進一步規范護理管理在創建過程中暴露的不足，如臨床護理人員的配比管理，一方面需要向院領導積極建議，另一方面就要科學的進行人力資源的調配。對臨床物品的管理盡量統一規范，建議合理配置，減少浪費。3、基本知識、基本理論、基本操作雖然在創建過程中有了較大的提高，但人人過關還有很大的距離，下一步各級護理管理人員仍要進一步抓三級考核，進一步規范各項護理基本操作及專科護理操作，爭取大部分護士全員提高，以適應日益發展的醫療科學的需要及高質量完成護理病人的需要。4、護理病歷書寫仍是目前很長一段時間需要提高的問題。需要加強對各級護理人員進行培訓，加強對現病例的檢查及講評，采取形式多樣的提高書寫的方法。5、進一步加強對護士有關法律法規及溝通技巧的學習。醫院創建工作總結「篇六」醫院分級管理與等級醫院評審，是運用現代醫院管理理論，根據醫院的功能、任務、規模和技術水平等對醫院實行的標準化管理和目標管理。對于促進醫院的發展和質量的提高具有極其重要的意義。于1995年開始通過了第一周期的等級醫院評審驗收。去年以來開始進入第二周期的創建活動，護理部帶領全體護士堅持以人為本、與時俱進，按照二級甲等醫院的評審標準，狠抓規章制度的落實、開展整體護理和溫馨護理服務，在鞏固基礎、提高護士素質、提高護理質量和保證醫療安全等方面下功夫。使各項工作有了新的提高和發展。現將護理部的等級醫院管理工作情況匯報如下：一、貫徹衛生部關于加強護理工作的有關規定，建立健全護理管理體制。我院實行院長領導下的護理部主任負責制，由主管業務的副院長具體負責護理工作。為護理部主任——病區護士長二級管理體制。護理部設主任一名、干事2名。業務院長定期參加護理工作會議，隨時聽取護理部主任的工作匯報和總結，并深入科室研究和解決護理工作中問題。病區護士長現有18人。20xx年通過改革實行護士長競聘上崗，競聘上崗后的護士長管理隊伍平均年齡36。4歲，全部是大專以上學歷、護理師以上職稱。實現了護理管理隊伍的年輕化、專業化和現代化。這些護士長均參加了山西省護理管理培訓班和院內護理部組織的培訓，并領取了護理管理上崗證。我院現共有床位300張，臨床科室27個。全院共有在崗正式護士120人，臨聘護士47人、護工20人。總計187人。其中包括高級護理人員8名、中級護理人員63名、初級人96名，護工20名。各臨床科室均配備有一定數量的中高級職稱的護士。臨床護士床位之比為：1：03。二、完善充實護理規章制度，實行制度化和規范化管理。近年來完善了護理工作制度39條；各級各類護理人員崗位責任制20條。新增《護理人員繼續教育制度》等3條；重新修訂疾病護理常規167條，修訂護理操作規程34條，制定了護理緊急預案27條，（詳細目錄見后）這些規章制度的修訂和完善使護理管理進一步實現了科學管理，各項護理工作做到了有章可循，有法可依，有效的防范了護理糾紛和護理事故的發生。三、加強護理隊伍建設，提高護士整體素質。建立健全了護理人員繼續教育制度，采取理論考試、技術操作考核、平時考核相結合的方法，對各級護理人員有目標、有計劃、分層次培訓和考核，考核的內容包括護士三基理論、基礎護理技術操作、專科護理知識及護理學科發展新知識、新動向等，考核方法為理論考試、操作考核、平時工作考核，考核結果記錄于技術檔案中，作為護理人員評優、聘任、晉升、年度考核的重要依據。同時結合我院開展的溫馨服務、創文明醫院、創“百姓放心醫院”和外賓定點醫院等對護士職業道德教育和禮儀培訓、使護士的整體素質得到了較大的提高，促進了護理各項工作的開展。四、建立健全護理質量控制體系，確保各項護理目標的實現。護理質量管理實行醫院護理質量委員會、科室護理質控小組二級質量控制。護理部按照質量目標，根據醫院實際情況不斷修訂和完善了質量標準5部分，16項。護理管理委員會設5個質控檢查組對照標準每月對科室的護理質量進行考核檢查，護理部總結評價后將考核結果上報醫院考核辦，作為科室質量考核和獎勵的依據，同時將本科室存在的問題反饋給護士長，護士長及時分析問題原因并采取措施，通過pDCA循環使護理質量不斷得到持續改進，保證各項護理目標的實現。五、增強法制觀念，強化安全意識。認真落實護理安全管理制度，嚴格執行護理缺陷、護理事故登記報告制度，定期分析總結安全隱患，及時對護理人員進行安全教育。在護理站、治療室等護理人員工作的場所張貼醒目的警示標語，時刻提醒護理人員嚴格執行三查七對、認真履行操作規程，同時制定了《住院指南》、輸液巡視卡住院病人須知等對病人履行必要的告知義務，不斷規范和提高護理文書書寫質量。堅持定期護理質量檢查、夜班總護士長值班查房和護理部不定期查房制度，由于制度落實、考核嚴密，幾年來無護理差錯事故發生。六、開展以病人為中心的整體護理，為病人提供滿意的服務。我院于1997年開展整體護理，先由1—2個模式病房逐年擴大到8個病區，在開展整體護理的過程中結合我院實際情況，通過舉辦整體護理學習班、培訓責任護士，強調了觀念的轉變，要求在護理工作中樹立以病人為中心的思想，以健康教育為重