第頁CKK心外科練習試題附答案1.決定冠狀動脈搭橋術,依賴下列哪項檢查A、冠狀動脈造影B、心臟磁共振成像C、心臟CTD、心臟彩色超聲心動圖E、心電圖【正確答案】：A2.體外循環沒有哪項作用A、泵血B、氣體交換C、降低和升高血液溫度D、酸堿平衡E、超濾【正確答案】：D3.典型的動脈導管未閉的雜音是A、心尖部隆隆樣舒張期雜音B、胸骨左與緣第3、4肋間連續性雜音C、胸骨左緣第2肋間連續性雜音D、胸骨左緣第2肋間收縮期雜音及固定性P2分裂E、主動脈瓣區雙期雜音【正確答案】：C4.男性,24歲,勞累后胸悶、氣急伴心悸1年。體格檢查:胸骨左緣第2~4肋間有連續性雜音,可捫及震顫。該病例的診斷不需考慮的是A、動脈導管未閉B、主動脈竇瘤破入右室C、冠狀動靜脈瘺D、室間隔缺損合并主動脈瓣關閉不全E、二尖瓣狹窄合并關閉不全【正確答案】：E5.患者,女,23歲,表現心悸,氣促,并經常呼吸道感染。查體:心臟聽診:胸骨左緣第2肋間SM0,P2亢進固定分裂A、先天性心臟病房間隔缺損B、風濕性心臟病、雙瓣膜雙病變C、左房黏液瘤D、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病E、先天性心臟病室間隔缺損【正確答案】：A6.男,36歲,既往有肺結核史,近一年來出現乏力、咳嗽、勞累后氣促、腹部飽脹和納差等癥狀,入院檢查初步診斷為慢性縮窄性心包炎。下列哪一項臨床表現與診斷不符A、雙側胸腔積液B、頸靜脈怒張,肝腫大,腹水,下肢水腫C、心搏減弱,心音遙遠,脈細速,有奇脈D、脈壓大,靜脈壓降低,收縮壓較高E、輕度貧血,肝功能輕度降低【正確答案】：D7.縮窄性心包炎病因最常見為A、化膿性感染B、外傷性血心包C、風濕性心包炎D、結核性心包炎E、腫瘤性心包炎【正確答案】：D8.女性,35歲,發現心臟雜音6年,近年活動后心慌、氣促,時有夜間端坐呼吸,心尖2級收縮期雜音,3級舒張期雷鳴樣雜音。超聲心動圖示二尖瓣瓣口1.75cm2,伴中度返流,最正確的處理應是:A、休息,低鹽飲食B、抗風濕治療并觀察C、強心、利尿劑治療,不考慮手術D、氣囊擴張術或閉式二尖瓣交界分離術E、直視下行二尖瓣分離、瓣膜成形術或瓣膜置換術【正確答案】：E9.男性,20歲,1小時前被刀刺傷來診,血壓60/50mmHg,面色蒼白,呼吸困難,頸靜脈怒張,呼吸音尚好,心音遙遠,創口在左鎖骨中線第4肋間,最可能的診斷是A、肺損傷B、開放氣胸C、心臟壓塞D、血胸E、張力氣胸【正確答案】：C10.女性,37歲,有風濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史5年,近年來出現胸悶、氣急伴咳嗽,有咯血史。體格檢查發現口唇紫紺。估計其二尖瓣瓣口面積在A、<1.5cm2B、1.5~1.8cm2C、1.8~2.0cm2D、2.0~2.5cm2E、>2.5cm2【正確答案】：A11.下列哪項說法是正確的A、二尖瓣狹窄晚期,由于肺泡與毛細血管之間的組織增厚,從毛細血管滲出到組織間隙的滲液被淋巴管吸收不易進入肺泡內,因此肺水腫的發生率減少B、二尖瓣狹窄晚期,由于肺泡與毛細血管之間的組織增厚,毛細血管滲出到組織間隙的滲液增多,因此肺水腫的發生率增多C、二尖瓣狹窄晚期,由于肺動脈高壓加劇,肺毛細血管間組織間液滲出減少,所以肺水腫的發生率增加D、二尖瓣狹窄晚期,由于肺阻力增加,滲出減少,所以肺水腫發生率低E、二尖瓣狹窄晚期,由于肺小動脈壁增厚,滲出減少,所以肺水腫發生率低【正確答案】：A12.頸靜脈怒張、肝大、腹水、心音遙遠見于A、主動脈瓣狹窄B、縮窄性心包炎C、二尖瓣狹窄D、左房粘液瘤E、冠心病【正確答案】：B13.縮窄性心包炎最常見的體征是A、氣促B、肺部啰音C、心濁音界增大D、頸靜脈怒張、肝大、腹水E、奇脈【正確答案】：D14.男性,9歲,自幼即發現有心臟雜音,平時不喜活動,體格發育較同齡兒瘦小,喜蹲踞。體格檢查:口唇青紫,杵狀指(+),胸骨左緣第2~4肋間收縮期雜音3級,肺動脈第二音減弱,胸片見肺血減少,心腰凹陷,心尖上翹,呈靴形心。該患兒最有可能存在的畸形是A、房缺+室缺+肺動脈瓣狹窄+主動脈騎跨B、右房肥大+室缺+肺動脈口狹窄+主動脈騎跨C、室缺+肺動脈口狹窄+主動脈騎跨+右心室肥大D、室缺+肺動脈口狹窄+動脈導管未閉+右室肥大E、房缺+肺動脈口狹窄+右心室肥大+主動脈騎跨【正確答案】：C15.施行法樂氏四聯癥根治術需糾治下列哪一組畸形才能達到手術目的A、室間隔缺損+右室肥厚B、室間隔缺損+主動脈騎跨C、室間隔缺損+肺動脈口狹窄D、肺動脈口狹窄+主動脈騎跨E、肺動脈口狹窄+主動脈騎跨+室間隔缺損【正確答案】：C16.下列哪項不是法樂氏四聯癥的解剖畸形A、肺動脈瓣狹窄B、主動脈騎跨C、室間隔缺損D、左室肥大E、右室肥大【正確答案】：D17.肺動脈瓣狹窄,超聲心動圖顯示A、左心房增大B、左心室增大C、右心房增大D、右心室增大E、左心房、左心室增大【正確答案】：D18.風濕性心臟病瓣膜病變中最常見的是A、主動脈瓣病變B、二尖瓣病變C、肺動脈瓣病變D、三尖瓣病變E、二尖瓣與主動脈瓣聯合病變【正確答案】：B19.一18歲男,學生。勞累后心悸,氣促,升學體檢發現心臟雜音,來門診。查體:胸骨左緣3肋間3級收縮期噴射性雜音,伴震顫,向左肩頸部傳導,肺動脈第2音減弱。心電圖:電阻右偏,不完全性右束支傳導阻滯,右室肥厚。X線:兩肺血少,右心大,最可能的初步診斷應該是:A、動脈導管未閉B、室間隔缺損C、二尖瓣狹窄D、二尖瓣關閉不全E、肺動脈瓣狹窄【正確答案】：E20.患兒8歲,活動后氣促、心悸多年,經超聲心動圖證實為肺動脈口狹窄,下述體檢中哪項與本病無關A、頸靜脈怒張B、肺部可聞及濕性啰音C、肝腫大D、心濁音界右移E、以上均不正確【正確答案】：B21.關于心臟壓塞征,下列哪項是錯誤的A、動脈壓降低B、心排血量降低C、心搏微弱,心音遙遠D、靜脈壓降低E、回心血量減少【正確答案】：D22.對于升主動脈瘤合并主動脈瓣關閉不全的病人,應行A、升主動脈瘤切除術B、人工血管重建術C、Bental手術D、主動脈瘤壁切除加補片修補術E、介入治療帶膜的金屬支架【正確答案】：C23.動脈導管未閉X線檢查可見A、肺充血,右心房大,右心室大,肺動脈段突出B、肺充血,右心房大,左、右心室大C、肺充血,主動脈結大,肺動脈段突出D、肺淤血,左心房大,右心室大,肺動脈段突出E、肺血減少,肺動脈段凹陷,心尖圓鈍呈“靴形”【正確答案】：C24.下列哪項不是胸主動脈瘤的常見病因A、動脈硬化B、主動脈中層囊性壞死C、創傷性D、梅毒E、高血壓【正確答案】：E25.二尖瓣狹窄最常見的癥狀是A、氣促B、咯血C、心絞痛D、暈厥E、乏力【正確答案】：A26.典型的二尖瓣狹窄的雜音是A、心尖部隆隆樣舒張期雜音B、胸骨左與緣第3、4肋間連續性雜音C、胸骨左緣第2肋間連續性雜音D、胸骨左緣第2肋間收縮期雜音及固定性P2分裂E、主動脈瓣區雙期雜音【正確答案】：A27.一位10歲患兒,導管檢查結果如下,其中哪一項可確診為動脈導管未閉A、導管經由肺動脈總干進入升主動脈及無名動脈B、導管經由肺動脈總干進入降主動脈C、導管測得肺動脈壓力為10kPa(75mmHg)D、導管測得跨動脈瓣差為10kPa(75mmHg)E、導管經右心房進入肺靜脈【正確答案】：B28.動脈導管未閉與室間隔缺損的典型體征中最有鑒別診斷意義的A、雜音的性質B、雜音的部位C、雜音的強度D、雜音的傳導方向E、有無合并震顫【正確答案】：A解析：動脈導管未閉與室間隔缺損的典型體征中最有鑒別診斷意義的是雜音的性質。室間隔缺損時可在胸骨左緣第3、4肋間聽到響亮的全收縮期雜音,伴有震顫;動脈導管未閉時可在胸骨左緣上方聞及連續性“機器樣”雜音,占整個收縮期與舒張期,常伴有震顫。29.患兒4歲,出生后不久即出現唇及甲床紫紺,不喜蹲踞,檢查有杵狀指、趾,胸骨左緣第2~4肋間有Ⅲ/Ⅵ級收縮期吹風樣雜音,心電圖示左心房、左心室增大A、法洛四聯癥B、大動脈轉位C、艾森曼格綜合癥D、三尖瓣閉鎖E、二尖瓣閉鎖【正確答案】：D解析：三尖瓣閉鎖是一種發紺型先天性心臟病，發病率占先天性心臟病的1%～5%。在發紺型先天性心臟病中繼法洛四聯癥和大動脈轉位后居第三位。主要病理改變是三尖瓣閉鎖或三尖瓣口缺失，卵圓孔未閉或房間隔缺損，左心室擴大，右心室發育不良。胚胎在正常發育情況下心內膜墊融合，將房室管平均分成左右兩個管口，并參與形成膜部心室間隔和閉合心房間隔第1孔。一般認為胚胎期前后心內膜墊融合部位偏向右側，心室間隔右移造成房室口分隔不均等，右側房室管口閉塞則日后形成三尖瓣閉鎖。30.慢性縮窄性心包炎的治療中不正確的是A、明確診斷后,應盡早手術B、術前要糾正電解質紊亂C、胸腹水較多者術前應予抽除D、心包剝離后應加快輸血輸液,以增加回心血量E、如病因明確應針對病因治療【正確答案】：D31.動脈導管結扎述易并發A、房室傳導阻滯Ⅲ度B、肺動脈瓣返流C、喉返神經損傷D、膈神經損傷E、三尖瓣返流【正確答案】：C32.42歲,心慌、氣急10年,加重2年。檢查:二尖瓣面容,心率齊,心尖區有Ⅱ級收縮期雜音及Ⅲ級隆隆樣舒張期雜音,肺動脈區第二音分裂及亢進。胸部X線顯示:左房大、右心室大。心電圖:有二尖瓣P波。B型超聲心動圖檢查提示:二尖瓣狹窄及關閉不全。正確處理為A、抗風濕治療并觀察B、心內直視二尖瓣分離術C、二尖瓣替換術D、閉式二尖瓣分離術E、休息,低鹽飲食,強心及利尿劑治療,不考慮手術【正確答案】：C33.心尖區聽到舒張期隆隆樣雜音,除考慮二尖瓣狹窄的診斷外,還有可能是A、左心房黏液瘤B、二尖瓣關閉不全C、三尖瓣關閉不全D、主動脈瓣關閉不全E、肺動脈瓣關閉不全【正確答案】：A解析：半數以上的原發性心臟腫瘤為粘液瘤。3/4的粘液瘤發生在左心房。左心房粘液瘤通常有蒂，在心房內像繩球一樣隨血液流動而擺動。它們可在二尖瓣附近移動，亦可不斷地堵塞二尖瓣口，導致血流間歇性阻斷。由于重力的作用可使腫瘤掉入開放的二尖瓣口內，站立位時粘液瘤患者可能發生暈厥、氣促和肺充血。臥位時則癥狀可緩解。34.房間隔缺損的主要病理生理改變是A、右心室容量負荷增力B、左心室容量負荷增加C、右心室阻力負荷增力D、左心室阻力負荷增加E、左右心室容量負荷均增加【正確答案】：A35.心臟停搏液作用的關鍵因素是A、低溫B、高鉀C、細胞膜穩定藥物D、提供高能量E、低溫和高鉀【正確答案】：E36.心尖區第一心音亢進、胸骨左緣3、4肋間聽到二尖瓣開瓣音、心尖區舒張中期隆隆樣雜音是的聽診特點A、主動脈瓣狹窄B、縮窄性心包炎C、二尖瓣狹窄D、左房粘液瘤E、冠心病【正確答案】：C解析：多由于肺動脈擴張引起相對性肺動脈瓣關閉不全，產生舒張期雜音。聽診特點：雜音呈遞減型，性質為吹風樣或嘆氣樣，胸骨左緣第二肋間聽診最響，向第三肋間傳導，平臥位及吸氣時增強。此雜音稱為Graham-Stell雜音。常見于二尖瓣狹窄，肺源性心臟病，原發性肺動脈高壓等。主動脈瓣關閉不全患者，由于舒張期血流由主動脈反流入左心室，將二尖瓣前葉沖起，造成相對性二尖瓣狹窄的舒張期隆隆樣雜音，稱為Austin-Flint雜音。心尖區常可聽到柔和、低調的隆隆樣舒張中期或收縮前期雜音，即Austin-Flint雜音，這是由于大量主動脈返流血液，沖擊二尖瓣前葉，使其震動和移位，引起相對二尖瓣狹窄所致；同時主動脈瓣返流血與左心房回流血發生沖擊、混合，產生渦流所致。此雜音在用力握拳時增強，吸入亞硝酸異戊酯時減弱。二尖瓣開瓣音，是二尖瓣狹窄聽診的特征性改變，在心尖區和胸骨左緣3、4肋間最易聽到，當二尖瓣葉纖維化或鈣質沉積，彈性減弱或消失時，二尖瓣開瓣音消失。37.明確肺動脈口狹窄診斷的方法是A、心臟聽診B、心電圖檢查C、X線檢查D、心導管檢查E、CT檢查【正確答案】：D38.胸主動脈瘤多見于A、兒童B、青年C、老年D、男性E、女性【正確答案】：C39.引起夾層動脈瘤A、梅毒性主動脈瘤B、馬方綜合征C、兩者均有D、兩者均無【正確答案】：B40.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的主要特點中,哪一項是錯誤的A、中年以上多見B、主要病變為冠狀動脈內膜,脂質沉著,結締組織增生、纖維化或鈣化造成管壁增厚,管腔變小或阻塞C、主要侵犯冠狀動脈主干及近段大分支,為搭橋術提供了先決條件D、女性發病率及死亡率高于男性E、左冠狀動脈及其分支(前降支及回旋支)的患病率較右冠狀動脈高【正確答案】：D41.夾層動脈瘤A、病變累及局部主動脈壁,突出呈囊狀B、病變累及主動脈全周長度不一,病壁厚薄不均勻C、創傷引起可形成假性動脈瘤D、主動脈內膜破裂內形成血腫【正確答案】：D42.房間隔缺損X線檢查可見A、肺充血,右心房大,右心室大,肺動脈段突出B、肺充血,右心房大,左、右心室大C、肺充血,主動脈結大,肺動脈段突出D、肺淤血,左心房大,右心室大,肺動脈段突出E、肺血減少,肺動脈段凹陷,心尖圓鈍呈“靴形”【正確答案】：A43.主動脈關閉不全的癥狀A、脈壓減小B、心絞痛、呼吸困難、暈厥C、兩者都是D、兩者都不是【正確答案】：B44.主動脈竇動脈瘤破裂導致下列哪項改變A、左向右分流,心力衰竭B、脈壓變小C、肺血流減少D、心前區響亮的收縮期雜音E、以上均不是【正確答案】：A45.成人二尖瓣狹窄當瓣口面積小于多大時出現臨床癥狀A、<4cm2B、<3cm2C、<2.5cm2D、<1.5cm2E、<1cm2【正確答案】：D46.癥狀和體征隨著體位變動而改變見于A、主動脈瓣狹窄B、縮窄性心包炎C、二尖瓣狹窄D、左房粘液瘤E、冠心病【正確答案】：D47.縮窄性心包炎最常見的臨床表現是A、微熱、盜汗B、胸前疼痛、干咳C、心界擴大明顯D、呼吸困難、胸水E、頸靜脈怒張、肝大、腹水【正確答案】：E48.男性,10歲,自幼發現心臟雜音,易感冒,診斷為先天性心臟病,肺動脈口狹窄,心臟聽診可發現:A、胸骨左緣第2肋間機器樣雜音B、心尖區吹風樣收縮期雜音C、胸骨左緣第2肋間收縮期雜音,肺動脈瓣第2音減弱D、胸骨左緣第3~4肋間收縮期雜音E、胸骨左緣第2肋間收縮期雜音,肺動脈瓣第2音亢進【正確答案】：C49.膜周部巨大室間隔缺損修補易并發A、房室傳導阻滯Ⅲ度B、肺動脈瓣返流C、喉返神經損傷D、膈神經損傷E、三尖瓣返流【正確答案】：A50.動脈導管未閉典型的心臟體征是A、心尖區柔和的收縮期雜音B、周圍血管征陽性C、肺動脈瓣第二音亢進D、胸骨左緣第2肋間連續性機器樣雜音E、心前區震顫【正確答案】：D51.目前臨床上應用的生物瓣膜,其主要缺陷是A、組織相容性差B、需終生抗凝C、血栓栓塞率高D、易并發感染E、耐久性差,易發生退行性改變而需再次手術【正確答案】：E52.女性病人,28歲。既往體健,近1年來出現乏力、氣促、心悸,并逐步加重。查體:頸靜脈怒張,兩肺呼吸音粗,心音弱,心前區可聞Ⅱ級收縮期雜音,其診斷是A、風濕性二尖瓣關閉不全B、中度肺動脈口狹窄C、慢性縮窄性心包炎D、動脈導管未閉E、主動脈瓣關閉不全【正確答案】：C53.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的主要特點中,哪一項是錯誤的A、中年以上多見B、主要病變為冠狀動脈內膜,脂質沉著,結締組織增生、纖維化或鈣化造成管壁增厚,管腔變小或阻塞C、主要侵犯冠狀動脈主干及近段大分支,為搭橋術提供了先決條件D、女性發病率及死亡率高于男性E、左冠狀動脈及其分支(前降支及回旋支)的患病率較右冠狀動脈高【正確答案】：D54.女性,12歲,出生后發現心臟雜音,無明顯癥狀,體格檢查:無紫紺,胸骨左緣第2肋間聽到4級粗糙的噴射性收縮期雜音,向左頸部傳導。肺動脈第2音降低。右心導管檢查:右心室與肺動脈收縮壓差為10.7kPa。該患兒的診斷應是A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、動脈導管未閉D、肺動脈瓣口狹窄E、法洛四聯癥【正確答案】：D55.室間隔缺損的癥狀A、脈壓減小B、心絞痛、呼吸困難、暈厥C、兩者都是D、兩者都不是【正確答案】：D56.創傷性動脈瘤A、病變累及局部主動脈壁,突出呈囊狀B、病變累及主動脈全周長度不一,病壁厚薄不均勻C、創傷引起可形成假性動脈瘤D、主動脈內膜破裂內形成血腫【正確答案】：C57.男性,28歲,汽車司機,前胸撞于方向盤上,傷后約1小時。查體:意識清脈搏130次/分,奇脈(+),血壓12/10.7kPa。呼吸32次/分,頸靜脈怒張,心濁音界擴大,心音弱,兩肺呼吸音正常,診斷可能性最大是A、閉合性氣胸B、張力性氣胸C、肺挫傷D、血胸E、血心包【正確答案】：E58.風心病二尖瓣狹窄,超聲心動圖顯示A、左心房增大B、左心室增大C、右心房增大D、右心室增大E、左心房、左心室增大【正確答案】：A59.患者,女,42歲,表現勞力性心悸,氣促,伴有心前區疼痛。查體:無明顯貧血貌:心臟聽診:二尖瓣區Ⅲ/Ⅵ級SM及DM;主動脈瓣區Ⅲ/Ⅵ級SM,主動脈瓣第二聽診區DM。P2亢進A、二尖瓣替換術B、雙瓣膜替換術C、左房黏液瘤摘除術D、房間隔缺損修補術E、室間隔缺損修補術【正確答案】：B60.主動脈瓣關閉不全的最重要的體征是A、心臟向左下方擴大B、心尖呈抬舉性搏動C、有水沖脈,槍擊音,毛細血管搏動征D、胸骨左緣第3、4肋間有舒張期嘆息樣雜音E、有肝腫大,頸靜脈怒張【正確答案】：C61.二尖瓣瓣口面積小于以下哪一種即可產生臨床癥狀A、4cm2B、2.5cm2C、1.5cm2D、1.0cm2E、3cm2【正確答案】：C62.室間隔缺損X線檢查可見A、右心房大,右心室大B、右心房大,左、右心室大C、右心房大,左心房大,右心室大D、左心房大,左、右心室大E、右心室大【正確答案】：D63.二尖瓣狹窄X線檢查可見A、肺充血,右心房大,右心室大,肺動脈段突出B、肺充血,右心房大,左、右心室大C、肺充血,主動脈結大,肺動脈段突出D、肺淤血,左心房大,右心室大,肺動脈段突出E、肺血減少,肺動脈段凹陷,心尖圓鈍呈“靴形”【正確答案】：D64.決定室間隔缺損進行手術的主要因素A、病人年齡B、缺損大小C、缺損部位D、肺動脈壓力E、肺血管阻力【正確答案】：E65.室間隔缺損的診斷下列描述中哪項是正確的A、室間隔缺損是左向右分流造成肺動脈高壓,因此一旦診斷立即手術B、室間隔缺損患者由于1歲內有自愈的傾向,因此不應在1歲內考慮手術C、室間隔缺損中小孔室間隔缺損,由于對血流動力學影響不大,不應考慮手術D、室間隔缺損如診斷明確,即有手術指征,但手術時機應根據缺損的大小、對身體的影響選擇手術時機E、巨大室間隔缺損,在心衰、肺炎時,由于患者病情太重,不宜手術治療【正確答案】：D66.法樂氏四聯癥可出現下列哪種表現A、腦膿腫B、栓塞C、一過性意識喪失抽搐D、蹲踞現象E、以上都是【正確答案】：E67.室間隔缺損血流動力學的改變首先引起A、右心室增大B、左心室增大C、左心房增大D、右心房增大E、肺動脈擴張【正確答案】：B68.建立體外循環前,必須注射A、魚精蛋白B、肝素C、華法令D、枸櫞酸鈉E、維生素k1【正確答案】：B69.哪一種小分流的先天性心臟病有自行閉合的可能A、動脈導管未閉B、房間隔缺損C、肺動脈瓣狹窄D、法洛四聯癥E、室間隔缺損【正確答案】：B70.較少見于青少年病人A、梅毒性主動脈瘤B、馬方綜合征C、兩者均有D、兩者均無【正確答案】：A71.下列哪項是室間隔缺損的典型體征A、心尖區舒張期雜音B、肺動脈瓣區第二音亢進C、胸骨左緣3、4肋間Ⅲ~Ⅳ級全收縮期雜音D、心前區隆起E、肺動脈瓣區舒張期雜音【正確答案】：C72.下列檢查中不常用于胸主動脈瘤診斷的是A、CTB、MRIC、主動脈造影D、ECTE、X線檢查【正確答案】：D73.男性,13歲,出生后即發現有心臟病,口唇青紫,平時體力活動能力較差。超聲心動圖提示為法洛四聯癥。在其病程中,不可能有下列哪種情況出現A、紅細胞增多,血紅蛋白增至15~20g以上B、右心室肥大C、左心室肥大D、晚期可出現腦栓塞E、蹲踞行為【正確答案】：C74.原發孔型房間隔缺損與繼發孔型房間隔缺損的區別哪項是錯誤的A、原發孔型房間隔缺損位于冠狀靜脈竇的前下方,繼發孔型房間隔缺損位于冠狀靜脈竇的后上方B、原發孔型房間隔缺損常有二尖瓣的大瓣裂,而后者無C、原發孔型房間隔缺損在心電圖上電軸右偏,而后者則為左偏D、原發孔型房間隔缺損常可聞及心尖區收縮期雜音,而后者無E、原發孔型房間隔缺損和繼發孔型房間隔缺損均有第二心音亢進,固定分裂【正確答案】：C75.房間隔缺損聽診特點是A、心尖部隆隆樣舒張期雜音B、胸骨左與緣第3、4肋間連續性雜音C、胸骨左緣第2肋間連續性雜音D、胸骨左緣第2肋間收縮期雜音及固定性P2分裂E、主動脈瓣區雙期雜音【正確答案】：D76.下列哪項臨床檢查發現對慢性縮窄性心包炎的診斷意義重大?A、心臟超聲示心包膜回聲增強B、心臟直播聲示心包膜增厚C、心電圖示ST段下移,T波低平D、胸片示心臟外形怪異E、CT示心包有蛋殼樣鈣化【正確答案】：E77.法氏竇瘤破裂的典型心臟雜音是A、心尖部隆隆樣舒張期雜音B、胸骨左緣第3、4肋間連續性雜音C、胸骨左緣第2肋間連續性雜音D、胸骨左緣第2肋間收縮期雜音及固定性P2分裂E、主動脈瓣區雙期雜音【正確答案】：B解析：主動脈竇瘤又稱法氏竇瘤、瓦氏竇瘤破裂。主動脈竇瘤(aorticsinusaneurysm)畸形的發生系因胚胎期主動脈根部彈力纖維的發育缺陷，形成管壁的局部薄弱區，生后在主動脈內壓力的作用下，該薄弱區逐步形成憩室樣的膨出，形成竇瘤。竇瘤破裂后構成左向右的分流和突發的左心功能不全。主動脈竇瘤破裂又稱瓦氏竇瘤破裂(rupturedaneurysofValsalva)。未破裂的主動脈竇瘤多無癥狀，診斷頗難。如患者突然發生心前區或上腹部劇烈疼痛，伴有嚴重氣急癥狀，同時在其胸骨左緣第3、4肋間聞及響亮的表淺的、連續性雜音并伴有震顫；X線片心臟影進行性擴大，超聲心動圖顯示主動脈竇瘤突入或破入心腔，即可確診。78.Beck三聯征的內容是A、呼吸困難,脈搏細弱,血壓下降B、CPK-MB及LDH、LDH2值明顯升高C、心電圖ST段明顯抬高、T波低平或倒置D、心律失常,心力衰竭E、靜脈壓升高、心搏微弱、動脈壓降低【正確答案】：E解析：在心包積液、心包積血或縮窄性心包炎等限制心臟擴張疾病時，出現心室舒張的障礙，出現以下體征：1、心音遙遠；2、靜脈壓升高，>15cmH2O,頸靜脈擴張；3、動脈壓降低，脈壓減小。79.主動脈瓣狹窄的癥狀A、脈壓減小B、心絞痛、呼吸困難、暈厥C、兩者都是D、兩者都不是【正確答案】：C80.關于慢性縮窄性心包炎的病理生理改變,下列哪項是錯誤的A、心臟的舒張功能受損B、心肌萎縮C、心排血量減少D、左心后負荷增加E、靜脈血液回流減少【正確答案】：D81.引起升主動脈瘤A、梅毒性主動脈瘤B、馬方綜合征C、兩者均有D、兩者均無【正確答案】：C82.男性,7歲,出生后即發現心臟雜音,無明顯癥狀。體格檢查:無紫紺,胸骨左緣3~4肋間全收縮期雜音,較響且粗糙,肺動脈瓣區第二音增強。最可能的診斷是A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、先天性二尖瓣關閉不全D、動脈導管未閉E、肺動脈瓣口狹窄【正確答案】：B83.法洛四聯癥X線檢查可見A、肺充血,右心房大,右心室大,肺動脈段突出B、肺充血,右心房大,左、右心室大C、肺充血,主動脈結大,肺動脈段突出D、肺淤血,左心房大,右心室大,肺動脈段突出E、肺血減少,肺動脈段凹陷,心尖圓鈍呈“靴形”【正確答案】：E84.冠狀動脈造影結果如下述,哪一種情況才適合手術治療A、管徑狹窄超過50%,狹窄遠端血流通暢,供吻合分支管腔在1.5mm以上B、管徑狹窄超過60%,狹窄遠端血流通暢,分支在1.5mm以上C、管徑狹窄超過75%,狹窄遠端血流通暢,分支在1.5mm以上D、管徑狹窄超過80%,狹窄遠端血流通暢,分支在1.5mm以上E、管徑狹窄超過70%,狹窄遠端血流不暢,分支是10mm時【正確答案】：A85.患兒10歲,自幼發現有心臟雜音,易感冒、咳嗽,曾診斷為原發孔型房間隔缺損,近3年來有活動后心悸氣促,并出現唇、甲紫紺,檢查胸骨左緣第3肋間有Ⅱ/Ⅵ級收縮期吹風樣雜音,肺動脈第二音亢進A、法洛四聯癥B、大動脈轉位C、艾森曼格綜合癥D、三尖瓣閉鎖E、二尖瓣閉鎖【正確答案】：C86.二尖瓣開瓣音見于A、二尖瓣關閉不全B、二尖瓣狹窄C、主動脈瓣狹窄D、主動脈瓣關閉不全E、法樂四聯癥【正確答案】：B87.患者,女,23歲,表現心悸,氣促,并經常呼吸道感染。查體:心臟聽診:胸骨左緣第2肋間SM0,P2亢進固定分裂A、二尖瓣替換術B、雙瓣膜替換術C、左房黏液瘤摘除術D、房間隔缺損修補術E、室間隔缺損修補術【正確答案】：D88.哪一種先天性心臟病可發生差異性紫紺A、動脈導管未閉B、房間隔缺損C、肺動脈瓣狹窄D、法洛四聯癥E、室間隔缺損【正確答案】：A89.目前臨床上應用的心臟機械瓣膜,其主要缺點是A、噪音大B、耐磨性差C、易變形D、組織相容性差E、需終生抗凝【正確答案】：E90.女性,12歲,自幼發現心臟雜音,平時無明顯癥狀。體格檢查發現脈壓增寬,血壓16/7kPa(120/53mmHg),考慮為先天性心臟病,動脈導管未閉。為證實診斷,可選擇以下檢查,除了A、心臟聽診檢查B、右心導管檢查C、超聲心動圖檢查D、心電圖運動試驗E、逆行主動脈弓降部造影【正確答案】：D91.男性,8歲,出生后即發現有心臟雜音,平時活動能力較差,口唇青紫,喜蹲踞。超聲心動圖提示為先天性心臟病,法洛四聯癥。檢查中可能發現的情況是:A、胸骨左緣聞及收縮期雜音,肺動脈第二音亢進B、紅細胞計數高于正常,血紅蛋白增高C、心電圖示電軸左偏,左室肥大D、X線平片提示肺血增多,肺動脈段突出E、以上都是【正確答案】：B92.診斷血心包最可靠的依據是A、超聲波檢查心包內有液平段B、心電圖示低電壓C、靜脈壓高、動脈壓低,脈壓小D、X線檢查、心影增大E、心包穿刺抽出血液【正確答案】：E93.關于主動脈瓣狹窄病人的血流動力學改變,下列哪項是錯誤的A、左心室內壓力增高B、左心室后負荷降低C、主動脈內壓力降低D、左心房收縮力增加E、左心室排血量降低【正確答案】：B94.慢性縮窄性心包炎最關鍵的病理生理改變是A、心肌萎縮B、心臟收縮受限C、回心血量減少D、心臟舒張受限E、肺靜脈瘀血【正確答案】：D95.血心包壓塞的重要病理是A、失血性休克B、急性循環衰竭C、急性呼吸衰竭D、心肌損害E、水、電解質和酸堿平衡紊刮【正確答案】：B96.凡動脈導管未閉明確診斷后都應采取A、吸氧B、手術治療C、藥物治療D、強心、利尿E、用抗生素防止心內膜炎【正確答案】：B97.風濕病患者,心尖部聽診聞及舒張期隆隆樣雜音,首先考慮是A、三尖瓣狹窄B、主動脈瓣狹窄C、肺動脈瓣狹窄D、二尖瓣狹窄E、二尖瓣關閉不全【正確答案】：D98.縮窄性心包炎時心臟長期受瘢疤組織的束縛,可使心肌產生A、充血性水腫B、炎癥浸潤C、萎縮D、淀粉樣變性E、脂肪變性【正確答案】：C99.下列哪一項不是胸主動脈瘤產生的壓迫癥狀A、刺激性咳嗽B、聲音嘶啞C、主動脈瓣關閉不全D、上腔靜脈綜合征E、膈肌麻痹【正確答案】：C100.動脈導管未閉的主要病理生理改變是A、右心室容量負荷增力B、左心室容量負荷增加C、右心室阻力負荷增力D、左心室阻力負荷增加E、左右心室容量負荷均增加【正確答案】：E解析：

B?1.室間隔缺損的手術適應證為A、小的室間隔缺損,出生后有可能自行閉合,終生不需手術B、除非有細菌性內膜炎,可等到10歲再考慮手術C、缺損大的約有25%~50%在1~2歲內因肺炎、心衰而死亡,所以應爭取早期手術D、缺損分流量超過50%或伴有肺動脈壓力增高的病人都應盡早手術E、有肺動脈高壓且有右向左分流者【正確答案】：ABCD2.可引起左心室大的疾病A、風心病二尖瓣狹窄B、縮窄性心包炎C、風心病二尖瓣關閉不全D、風心病主動脈瓣關閉不全E、肺動脈口狹窄【正確答案】：CD3.有關慢性縮窄性心包炎的描述,哪些描述是正確的A、端坐呼吸、夜間陣發性呼吸困難、咯粉紅色泡沫痰B、靜脈回心受阻、體循環淤血C、心排血量減少,各臟器動脈供血不足D、X線檢查心影擴大,呈燒瓶樣改變E、外周靜脈壓>20cmH2O【正確答案】：BCE4.可產生連續性心臟雜音的心臟病有A、PDAB、冠狀動靜脈瘺C、Valsalva竇瘤破裂D、主動脈-左室異常通路E、SD+AI【正確答案】：ABCD5.夾層動脈瘤的特點有A、多見50歲以上B、青年多見C、男多于女D、青年以馬方綜合征為常見E、根據病變部位可分為3型(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)【正確答案】：ACDE6.室間隔缺損的手術指征哪些是正確的A、無癥狀,房室無擴大的小缺損立即手術B、小缺損、房室擴大者學齡前手術C、肺動脈瓣下缺損可長期觀察,不需手術D、缺損大、分流量大者早期手術E、艾森曼格綜合征禁忌手術【正確答案】：BDE7.關于PDA的手術適應癥A、早產兒可先服用消炎痛促使導管閉合,對無效者手術治療B、嬰幼兒有心力衰竭者應提早手術C、反復呼吸道感染、發育遲緩者盡早手術D、最適當的手術年齡是4~5歲E、合并肺動脈高壓者,只要仍為左向右分流,要積極手術【正確答案】：ABCDE8.按病理形態可將胸主動脈瘤分為以下哪幾類A、真性動脈瘤B、假性動脈瘤C、夾層動脈瘤D、囊性動脈瘤E、梭形動脈瘤【正確答案】：CDE9.以下心臟病首先造成右心室增大的心臟病是A、原發孔房間隔缺損B、繼發孔房間隔缺損C、動脈導管未閉D、室間隔缺損E、肺動脈口狹窄【正確答案】：BE10.肺動脈狹窄的類型有A、右室漏斗部狹窄B、肺動脈瓣膜狹窄C、肺動脈主干狹窄D、肺小動脈廣泛狹窄E、以上均不正確【正確答案】：ABCD11.有關心臟停搏液的主要機制,下列哪些是正確的A、稀釋血液,減少血液成分的破壞B、高鉀成分使心電活動靜止C、低溫可降低心肌能量消耗D、輸入碳酸氫鈉緩沖酸中毒E、輸入普魯卡因、糖皮質激素穩定心肌細胞膜【正確答案】：BCDE12.胸主動脈瘤的病因包括A、動脈硬化B、主動脈中層囊性壞死C、創傷性動脈瘤D、細菌感染E、梅毒【正確答案】：ABCDE案例分析1.女性，20歲，自幼發現有心臟雜音，超聲心動圖曾診斷為“先天性心臟病，動脈導管未閉”，但未作手術治療。近2年來患者出現活動后氣急、心悸、活動受限，步行登梯僅能上3層樓。體格檢查：一般情況可，口唇無青紫，血壓14/9kPa，心率98次/分，律齊可聞及早搏1～2次/分，胸骨左緣第2肋間聞及連續性雜音2級，肺動脈瓣區第2音亢進，未捫及震顫1-1.患者示閉導管的位置最可能的是位于(0.2分)A、升主動與脈總動脈之間B、降主動脈與肺總動脈之間C、升主動脈與左肺動脈之間D、降主動與左肺動脈之間E、升主動脈與右肺動脈之間【正確答案】：D1-2.在對該患者的體格檢查中,特別應注意的是(0.2分)A、有無股動脈槍擊音B、有無雙上肢紫紺C、有無雙下肢紫紺D、有無體格發育不良E、有無頸靜脈怒張【正確答案】：C1-3.如果心導管檢查結果患者仍為左向右分流,但病人出現持續發熱,最恰當的處理為(0.2分)A、患者出現發熱,為手術禁忌證B、立即手術C、抗生素控制感染,直至體溫平穩再手術D、抗生素控制在感染2~3個月,即使體溫不降也應手術E、以上都不對【正確答案】：D1-4.在結扎導管時,尤其應注意保護的鄰近組織是(0.4分)A、喉返神經B、迷走神經C、膈神經D、喉上神經E、肋間神經【正確答案】：A2.男性，46歲，心慌、氣短3年，伴肝大，腹水1年余，門診檢查：血壓17/12kPa，頸靜脈怒張，心律不齊，心音遙遠，肝大肋緣下4cm，腹水征陽性，雙下肢輕度水腫2-1.最先考慮的疾病是(0.3分)A、縮窄性心包炎B、心肌病C、瓣膜病D、肝硬變E、結核性腹膜炎【正確答案】：A2-2.住院后檢查結果如下,根據哪項最有診斷意義(0.3分)A、肝功能異常,總蛋白6.5g,A/G0.8,血沉20mm/hB、靜脈壓27mmH2OC、心電圖:房顫,低電壓,ST段下降,T波倒置D、胸片:心影略大,左右心緣變直,側位片示心包鈣化E、超聲心動圖:心包增厚,心包腔內少量積液,各瓣膜活動未見異常【正確答案】：D2-3.治療方案是:(0.4分)A、保肝治療B、抗結核治療C、強心利尿劑D、抗心律失常藥E、外科治療【正確答案】：E3.女孩，5歲，發現心臟雜音。以往健康，發育正常；血壓正常。胸骨左緣第2肋間為連續性收縮期雜音，似機器樣。X線檢查心臟大小正常，肺紋理輕度增粗。X線透視見肺門舞蹈3-1.最可能的診斷是(0.2分)A、主動脈縮窄B、三尖瓣閉鎖C、動脈導管未閉D、卵圓孔未閉E、肺動脈瓣狹窄【正確答案】：C3-2.心導管檢查應該發現(0.2分)A、肺靜脈血氧含量減低B、肺動脈血氧含量增高C、肺靜脈血氧含量增高D、肺動脈血氧含量減低E、上述都不是【正確答案】：B3-3.心電圖檢查應提示(0.2分)A、左心室肥大B、右心室肥大C、左心房肥大D、左束支阻滯E、以上都不是【正確答案】：A3-4.在成人手術矯正這種心臟畸形的主要禁忌證是(0.4分)A、差異性紫紺,雜音消失B、有心力衰竭史C、心電圖改變D、合并紫紺型心臟病E、高血壓【正確答案】：A4.男性，6歲，出生后即發現有紫紺，平時活動能力差，喜蹲踞。體格檢查：發育不良，口唇青紫明顯，杵狀指（+），心前區搏動增強，胸骨左緣3級收縮期雜音，伴有輕度震顫，肺動脈瓣區第2青減弱，X線片示心略大，心尖圓鈍、上翹，心腰凹陷，主動脈增寬，肺野清晰，心電圖示右室肥厚，心血管造影診斷法洛四聯癥4-1.該患兒不存在的心內畸形為:(0.2分)A、室間隔缺損B、右心室肥大C、房間隔缺損D、右室流出道狹窄E、主動脈騎跨【正確答案】：C4-2.體格檢查中肺動脈瓣區雜音的強弱說明:(0.2分)A、肺動脈瓣區收縮期雜音越響,病變就越重B、輕收縮期雜音,說明肺動脈瓣狹窄不重C、肺動脈高壓引起肺動脈瓣區雜音降低D、肺動脈瓣口重度狹窄時,肺動脈瓣區收縮期雜音可降低E、室缺越大肺動脈瓣區收縮期雜音也越響【正確答案】：D4-3.下列哪項不屬于本例所說的肺動脈狹窄?(0.2分)A、右心室漏斗部狹窄B、肺動脈瓣狹窄C、肺動脈主干狹窄D、肺動脈分支狹窄E、肺小動脈廣泛狹窄【正確答案】：E4-4.該患者手術治療的關鍵是糾正:(0.4分)A、右室肥厚B、左室肥厚C、主動脈轉位D、左室流出道梗阻E、以上都不是【正確答案】：E5.女性，45歲，勞累后胸悶、心悸3年，加重2個月，曾有夜間陣發性呼吸困難及咯血性泡沫痰病史；咯血2次，為痰中血絲。雙下肢無明顯水腫。既往有四肢關節酸痛史。聽診：心尖區舒張期隆隆樣雜音，肺動脈瓣區第2音增強5-1.該患者最可能的診斷的是(0.2分)A、風濕性心臟病二尖瓣關閉不全B、風濕性心臟病二尖瓣狹窄C、風濕性心臟病二尖瓣狹窄伴關閉不全D、風濕性心臟病主動脈瓣狹窄E、肺癌【正確答案】：B5-2.該患者的病理生理改變以下哪項不符合(0.2分)A、肺淤血B、肺間質水腫C、右房擴大D、右室肥大E、左室肥大【正確答案】：E5-3.最合適的治療方法為(0.2分)A、二尖瓣替換術B、二尖瓣整復術C、二尖瓣直視分離術D、二尖瓣閉式分離術E、不需手術【正確答案】：D5-4.如果超聲心動圖發現該患者有二尖瓣關閉不全存在,則最合適的治療方法為(0.4分)A、二尖瓣替換術B、二尖瓣球囊擴張術C、二尖瓣直視分離術D