足月兒與早產兒的特點與護理四川衛生康復職業學院護理學院正常足月兒(normalterminfant)37周≤胎齡＜42周，2500克≤出生體重≤4000克，無任何畸形和疾病的活產嬰兒。早產兒又稱未成熟兒(preterminfant）胎齡＜37周，出生體重多＜2500g的活產嬰兒，身長多＜47cm。知識回顧一、足月兒和早產兒的外觀特點比較比較項目足月兒早產兒皮膚紅潤、皮下脂肪豐滿、毳毛少，胎脂薄而少絳紅、水腫、胎毛多、胎脂厚肌張力四肢屈曲頸肌軟弱，四肢肌張力低下頭顱占1/4身長占1/3身長頭發分條清楚細軟而亂耳殼軟骨發育良好，耳舟成形、挺廓耳殼軟，耳舟不清楚指、趾甲達到或超過指、趾端未達到指、趾端足紋遍及整個足底少而淺乳腺乳暈清楚，結節＞4mm乳暈不清，無結節或結節＜4mm外生殖器（男）睪丸已降，陰囊多皺摺睪丸未降、陰囊少皺摺（女）大陰唇遮蓋小陰唇大陰唇不能遮蓋小陰唇一、足月兒和早產兒外觀特點1.足月兒和早產兒的外觀特點--皮膚紅潤，皮下脂肪豐富，毳毛少，胎脂薄而少絳紅，水腫，發亮，毳毛多，胎脂厚足月兒早產兒2.足月兒和早產兒的外觀特點--肌張力、頭顱肌張力:四肢屈曲肌張力:頸肌軟弱、四肌張力低下

足月兒早產兒頭顱占1/4身長頭顱占1/3身長4.足月兒和早產兒的外觀特點--頭發分條清楚細軟而亂足月兒早產兒5.足月兒和早產兒的外觀特點--耳殼軟骨發育良好、耳舟成形、挺廓耳殼軟、耳舟不成形足月兒早產兒6.足月兒和早產兒的外觀特點--指、趾甲已到（過）指、趾端足月兒早產兒未達指、趾端7.足月兒和早產兒的外觀特點--足紋遍及整個足底少而淺足月兒早產兒8.足月兒和早產兒的外觀特點--乳腺乳暈清楚，結節＞4mm足月兒早產兒乳暈不清，無或結節＜4mm男嬰

足月兒睪丸已降陰囊，陰囊多皺摺

早產兒睪丸未降陰囊、陰囊少皺摺女嬰

足月兒大陰唇遮蓋小陰唇

早產兒大陰唇不能遮蓋小陰唇

9.足月兒和早產兒的外觀特點--外生殖器早產兒更容易出現感染1.呼吸系統呼吸系統：呼吸節律常不規則，頻率較快。-呼吸40次/分左右，腹式呼吸為主。-早產兒肺泡表明活性物質缺乏，易發生呼吸窘迫綜合征。-有宮內窘迫史的早產兒，易發生吸入性肺炎。二、足月兒和早產兒生理特點2.循環系統足月兒：心率100～150次/分，平均120～140次/分；血壓平均70/50mmHg。早產兒：心率快，血壓較足月兒低，部分可伴有動脈導管未閉。3.消化系統早產兒：吞咽反射弱，胎糞排出延遲，維生素K、D、鐵貯存不足。新生兒：胃呈水平位，缺乏胰淀粉酶，生后10～12h開始排出胎便，2～3d排完，常有生理性黃疸。0201新生兒：腎小球濾過率低，濃縮功能差，易發生水腫或脫水，一般生后24h內排尿。01早產兒：腎小管易發生低鈉血癥、糖尿、代謝性酸中毒。0244.泌尿系統5.血液系統新生兒出生時血液中紅細胞數和血紅蛋白量較高，以后逐漸下降。血紅蛋白中胎兒血紅蛋白約占70%。由于胎兒血紅蛋白對氧有較強親和力，所以新生兒缺氧時往往紫紺不明顯。白細胞總數較高，出生后第3天開始下降。6.神經系統

新生兒腦相對較大，重量約為300~400g,占體重10%~20%，成人為2%。新生兒脊髓相對較長，大腦皮質興奮性較低，睡眠時間長。足月兒在出生時已具備覓食反射、吸允反射、擁抱反射、握持反射等原始反射。6.神經系統

早產兒神經系統成熟度與胎齡密切相關，胎齡越小，反射越差。早產兒容易發生缺氧，導致缺氧缺血性腦病。早產兒腦室膜下存在發達的胚胎生發層組織，容易發生顱內出血。7.免疫系統足月兒：IgG可通過胎盤，但IgA和IgM不能通過，易患呼吸道、消化道感染和大腸桿菌、金黃色葡萄球菌敗血癥。早產兒：IgG和補體水平較足月兒低。堅持母乳喂養8.體溫調節足月兒：體溫調節中樞發育不完善，體表面積相對大，皮下脂肪較薄，容易散熱。早產兒：體溫調節中樞發育更差，棕色脂肪少，汗腺發育差。室溫高？室溫低？脫水熱低體溫寒冷損傷綜合征小結各器官系統生理特點循環系統易發生動脈導管開放、卵圓孔開放消化系統易發生壞死性小腸結腸炎、返流、吸入泌尿系統腎濃縮功能差，