醫(yī)院急救患者身份核對流程一、制定目的及范圍為確保急救患者在醫(yī)院就診過程中的身份核對工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，特制定本流程。該流程適用于所有急救患者的身份核對，涵蓋急救車到達(dá)醫(yī)院、患者入院、信息錄入及后續(xù)跟蹤等環(huán)節(jié)，旨在提高急救效率，保障患者安全，減少身份混淆帶來的醫(yī)療風(fēng)險。二、身份核對原則1.身份核對必須遵循“準(zhǔn)確、及時、安全”的原則，確保每位患者的身份信息真實有效。2.所有急救患者在入院前后均需進(jìn)行身份核對，確保信息一致。3.醫(yī)務(wù)人員需遵循隱私保護原則，妥善處理患者的個人信息。三、身份核對流程1.急救車到達(dá)醫(yī)院急救車到達(dá)醫(yī)院后，接診護士應(yīng)立即前往急救車旁，準(zhǔn)備接收患者。此時，護士需確認(rèn)急救車上的患者信息，包括患者姓名、年齡、性別及病情簡述。在確認(rèn)信息時，護士應(yīng)與急救人員進(jìn)行溝通，了解患者的基本情況及急救措施。此環(huán)節(jié)需盡量在患者轉(zhuǎn)運過程中完成，以節(jié)省時間。2.患者入院登記患者被轉(zhuǎn)運至急救室后，接診護士需立即進(jìn)行入院登記。護士應(yīng)使用醫(yī)院信息系統(tǒng)，輸入患者的基本信息。若患者無法提供身份證明，護士需依賴急救人員提供的信息進(jìn)行初步登記。在信息錄入過程中，護士需核對患者的身份信息，確保與急救車上提供的信息一致。若信息不符，應(yīng)及時與急救人員溝通，確認(rèn)患者身份。3.身份確認(rèn)在患者入院登記完成后，接診醫(yī)生需對患者進(jìn)行身份確認(rèn)。醫(yī)生應(yīng)詢問患者的姓名、出生日期及其他相關(guān)信息，并與護士錄入的信息進(jìn)行比對。若患者意識清醒且能夠配合，醫(yī)生應(yīng)要求患者出示身份證明文件，如身份證或醫(yī)保卡。若患者無法提供身份證明，醫(yī)生需依賴護士的登記信息進(jìn)行確認(rèn)。4.信息錄入與系統(tǒng)更新身份確認(rèn)無誤后，護士需在醫(yī)院信息系統(tǒng)中更新患者的身份信息，包括病歷號、入院時間及急救記錄。此環(huán)節(jié)需確保信息的準(zhǔn)確性，以便后續(xù)醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。在信息錄入過程中，護士應(yīng)注意系統(tǒng)提示，確保所有必填項均已填寫完整，避免因信息缺失導(dǎo)致后續(xù)工作延誤。5.后續(xù)跟蹤與反饋患者入院后，醫(yī)務(wù)人員需定期對患者身份信息進(jìn)行核對，確保信息的持續(xù)準(zhǔn)確。若發(fā)現(xiàn)信息變更或錯誤，需及時進(jìn)行更正，并記錄更正原因。醫(yī)院應(yīng)建立反饋機制，鼓勵醫(yī)務(wù)人員對身份核對流程提出改進(jìn)建議，以便不斷優(yōu)化流程，提高工作效率。四、備案與存檔所有急救患者的身份核對記錄應(yīng)進(jìn)行備案，護士需將患者的身份信息、入院登記表及相關(guān)急救記錄復(fù)印存檔。存檔資料應(yīng)妥善保管，以備后續(xù)查閱。在患者出院后，醫(yī)院應(yīng)對其身份信息進(jìn)行歸檔，確保信息的完整性與可追溯性。五、身份核對紀(jì)律1.醫(yī)務(wù)人員職責(zé)醫(yī)務(wù)人員需嚴(yán)格遵循身份核對流程，確保每位急救患者的身份信息準(zhǔn)確無誤。對身份核對工作中的失誤，需承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。2.信息保護規(guī)范醫(yī)務(wù)人員不得隨意泄露患者的個人信息，需遵循醫(yī)院的隱私保護政策，確保患者信息的安全性。六、培訓(xùn)與考核醫(yī)院應(yīng)定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行身份核對流程的培訓(xùn)，確保所有相關(guān)人員熟悉流程內(nèi)容及操作要求。在培訓(xùn)結(jié)束后，醫(yī)院應(yīng)對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核，確保其掌握身份核對的基本技能與知識。七、流程優(yōu)化與改進(jìn)醫(yī)院應(yīng)定期對身份核對流程進(jìn)