嬰幼兒呼吸系統(tǒng)的特點任務二授課人：覃國師目錄CONTENTS02嬰幼兒呼吸臨床表現(xiàn)的病理意義01嬰幼兒呼吸的生理特點嬰幼兒呼吸的生理特點（一）嬰幼兒呼吸的生理特點（二）嬰幼兒呼吸的神經(jīng)調(diào)控（三）嬰幼兒時期的呼吸動態(tài)01肺通氣功能的評價嬰幼兒呼吸的生理特點肺通氣功能的評價：肺容量：潮氣量、補吸氣量、補呼氣量、殘氣量、功能殘氣量、肺活量、用力肺活量、肺總量肺通氣量：每分肺通氣量、每分肺泡通氣量肺功能測試每次吸入或呼出的氣量稱為潮氣量。肺通氣功能的評價嬰幼兒呼吸的生理特點呼吸特點：年齡越小，呼吸越快？嬰兒的胸壁高度柔軟，在呼吸負擔增大時難于有效地增加通氣量。

呼吸的目的主要是保證氣體交換的正常進行。肺通氣功能的評價年齡越小，呼吸越快肺容量少。但是嬰幼兒的生長發(fā)育旺盛，對氧氣的求量高，胸廓解剖特點：嬰幼兒胸廓較短；肋骨呈水平位，傾斜度小，肋骨運動不易擴大胸腔的容量，其胸廓活動范圍較少。隨著年齡的增長，胸廓發(fā)育逐漸完善，肋骨逐漸變?yōu)樾蔽?。但是嬰幼兒的生長發(fā)育旺盛，對氧氣的求量高，但是胸廓、呼吸肌發(fā)育不完善，吸入氣量受到一定的限制，只能通過增加呼吸頻率來滿足機體代謝的需求，年齡越小頻率越快。肺通氣功能的評價嬰幼兒呼吸的生理特點嬰幼兒呼吸頻率較快；年齡越小，頻率越快年齡新生兒1歲以內(nèi)1～3歲4～7歲8～14歲成年人呼吸頻率（次/分）40～4530～4025～3020～2518～2012～18肺通氣功能的評價嬰幼兒呼吸的生理特點嬰幼兒在應付額外負擔時的儲備能力較成人差，故易發(fā)生呼吸衰竭。呼吸衰竭是由于各種原因引起的肺通氣、肺換氣功能障礙，不能正常的有效氣體交換會導致缺氧、二氧化碳潴留，從而引起的一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。肺通氣功能的評價新生兒以及出生后數(shù)月的嬰兒，呼吸節(jié)律較不穩(wěn)定，可出現(xiàn)深、淺呼吸交替，或呼吸節(jié)律不齊、間歇、暫停等呼吸節(jié)律肺通氣功能的評價嬰幼兒呼吸的神經(jīng)調(diào)控

呼吸神經(jīng)調(diào)控的總目標是從能量消耗和機械角度，用最經(jīng)濟的方法維持血氣的穩(wěn)定。嬰幼兒吃奶時，由于部分呼吸肌受抑制，可有暫時的通氣下降；新生兒的喉反射可強烈一直呼吸，小嬰兒誤吸和強烈的喉刺激可發(fā)生危險的窒息。肺通氣功能的評價嬰幼兒時期呼吸動態(tài)

嬰兒時胸廓活動范圍小，呼吸肌發(fā)育不全，所以呼吸時肺主要向膈肌方向擴張，呈腹（膈）式呼吸。2歲時腹腔器官下降，肋骨前端逐漸下降而形成斜位，與脊柱間形成銳角，呼吸肌也隨年齡而發(fā)達，吸氣時胸腔的前后徑和橫徑顯著正大，逐漸出現(xiàn)胸腹式呼吸。

7歲以后混合式呼吸占4/5，腹式呼吸占1/5。嬰幼兒呼吸臨床表現(xiàn)的病理意義02肺通氣功能的評價呼吸的望診這是呼吸系統(tǒng)疾病患兒最重要的檢查,包括呼吸的快慢、深淺、節(jié)律以及呼吸是否費力，胸廓是否對稱，起伏是否一致等，結(jié)合面部神態(tài)和面色觀察，在開始接觸患兒時就可以初步判斷病情的輕重。A肺通氣功能的評價呼吸次數(shù)這是呼吸系統(tǒng)疾病最基本的檢查項目。呼吸功能不全首先表現(xiàn)為呼吸增快，對次要予以重視嬰幼兒發(fā)燒伴有呼吸增快，預示呼吸道感染；呼吸次數(shù)在6個月以下小兒超過60/min，6~12月超過52/min，1~2歲超過42/min，預示可能患有肺炎。B肺通氣功能的評價鼻扇吸氣時鼻翼扇動鼻扇吸氣時鼻翼扇動是呼吸困難的早期表現(xiàn)。C肺通氣功能的評價吸氣時胸廓凹陷

柔軟的胸廓在氣道阻力增加時引起吸氣胸廓凹陷，表現(xiàn)為呼吸費力。在嬰幼兒上呼吸道梗阻或肺實變，用力吸氣時呼吸輔助肌參與工作，由于胸腔內(nèi)負壓增加，可引起胸骨上、下及肋間凹陷，即所謂的“三凹征”，其輕重反映氣道阻塞的嚴重度，結(jié)果是吸氣時胸廓下陷，形成矛盾呼吸，增加呼吸肌能量消耗的同時，并未能增加通氣量。D肺通氣功能的評價特殊的呼吸形態(tài)1.吸氣喘鳴：吸氣與呼吸均可發(fā)生，常見于吸氣時。音調(diào)高，是喉、氣管發(fā)生梗阻，氣流通過狹窄氣道時產(chǎn)生的。2.呼氣呻吟：是小嬰兒下呼吸道梗阻和肺擴張不良的表現(xiàn)，特別見于新生兒呼吸窘迫綜合征時。E肺通氣功能的評價發(fā)紺指由于血液內(nèi)還原血紅蛋白增加，皮膚或黏膜呈藍紫色的表現(xiàn)。末梢發(fā)紺是由于血流較慢，毛細血管床消耗氧增加，見于指端的發(fā)紺，并無動脈低氧血癥，如見于休克。F肺通氣功能的評價咳嗽咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾患最常見的癥狀，是肺防御機制重要的組成部分，可有效清除呼吸道有害物質(zhì)?？人缘男再|(zhì)不