中風(fēng)病學(xué)術(shù)思想傳承——睡眠障礙睡眠是一種生理現(xiàn)象，良好的睡眠能夠保障機(jī)體免疫系統(tǒng)自我修復(fù)和完善，內(nèi)臟毒素排除，血液再生等一系列生理功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。睡眠質(zhì)量直接決定著人體的身心健康狀況。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人類生存的社會(huì)環(huán)境不斷變化，如光污染、噪音污染等，加上社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的日益激烈，越來(lái)越多的人面臨睡眠障礙的困擾。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，全世界范圍約有三分之一的人存在失眠的癥狀或睡眠功能障礙。我國(guó)目前約有30%以上的人存在失眠癥狀，這已成為威脅人們健康的巨大隱患。而長(zhǎng)期睡眠不足也會(huì)導(dǎo)致精神系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等疾病，并且容易讓人產(chǎn)生緊張、焦慮和抑郁等情緒。西醫(yī)對(duì)睡眠障礙的認(rèn)識(shí)國(guó)際上對(duì)睡眠障礙的定義標(biāo)準(zhǔn)為有入睡困難，持續(xù)睡眠障礙或睡眠后沒(méi)有恢復(fù)感，每周3次并持續(xù)至少1個(gè)月。導(dǎo)致明顯的不適或影響了日常生活，非神經(jīng)系統(tǒng)疾病、使用精神藥物或其他藥物等因素引起的睡眠障礙。睡眠障礙可分為以下五種類型：失眠癥、睡眠節(jié)律障礙、睡眠相關(guān)的呼吸障礙、異態(tài)睡眠、睡眠相關(guān)運(yùn)動(dòng)障礙。失眠癥：患者入睡困難、維持睡眠困難、早醒和醒后不能恢復(fù)精神和體力。睡眠節(jié)律障礙：患者睡眠作息節(jié)律紊亂，日間入睡，而在夜間難以成眠。睡眠相關(guān)的呼吸障礙：常表現(xiàn)為睡眠時(shí)反復(fù)發(fā)生呼吸暫停，白天嗜睡、疲乏、困倦。異態(tài)睡眠：患者在睡眠過(guò)程中出現(xiàn)令人不愉快的或者非本人意愿的行為，如夢(mèng)游癥。睡眠相關(guān)運(yùn)動(dòng)障礙：表現(xiàn)為患者在睡眠中出現(xiàn)的相對(duì)簡(jiǎn)單刻板的運(yùn)動(dòng)，造成睡眠紊亂，如不寧腿綜合征、睡眠相關(guān)的腿部痙攣。西醫(yī)對(duì)睡眠障礙的治療可分為藥物治療和非藥物治療，常用藥物包括舒樂(lè)安定、氯硝安定、阿普唑侖等，非藥物治療包括心理暗示、音樂(lè)療法等。中醫(yī)對(duì)睡眠障礙的認(rèn)識(shí)祖國(guó)醫(yī)學(xué)將睡眠障礙稱之為“不寐”“不得臥”“目不瞑”，是指經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證，主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間、深度的不足，輕者入睡困難，或寐而不酣，時(shí)寐時(shí)醒，或醒后不能再寐；重則徹夜不寐。中醫(yī)認(rèn)為不寐是由于飲食不節(jié)，情志失調(diào)，勞倦、思慮過(guò)度以及病后、年邁體虛等因素，導(dǎo)致心神不安，神不守舍。不寐病位主要在心，與肝、脾、腎關(guān)系密切。心主神明，神安則寐，血之來(lái)源，由脾運(yùn)化水谷精微所化，上奉于心，則心得所養(yǎng)；受藏于肝，則肝體柔和；內(nèi)藏于腎，腎精上承于心，陰陽(yáng)協(xié)調(diào)，則甚至安寧。根據(jù)病因病機(jī)的不同，不寐可分為實(shí)證與虛證。實(shí)證又可分為肝火擾心證、痰火擾心證，虛證可分為心脾兩虛證、心腎不交證、心膽氣虛證。肝火擾心證，多表現(xiàn)為不寐多夢(mèng)，急躁易怒，伴頭暈頭脹，目赤耳鳴，口干而苦，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈弦而數(shù)。以疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神為治則，方用龍膽瀉肝湯加減。痰熱擾心證，多變現(xiàn)為心煩不寐，胸悶脘痞，泛惡噯氣伴頭重、目眩，舌偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。以清化痰熱，和中安神為治則，方用黃連溫膽湯加減。心脾兩虛證，多表現(xiàn)為不易入睡，多夢(mèng)易醒，心悸健忘，神疲食少，伴四肢倦怠，面色少華，舌淡苔薄，脈細(xì)無(wú)力。以補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神為治則，方用歸脾湯加減。心腎不交證，多表現(xiàn)為心煩不寐，入睡困難，心悸多夢(mèng)，伴腰膝酸軟、潮熱盜汗，五心煩熱，舌干少津，男子遺精，女子月經(jīng)不調(diào)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。以滋陰降火，交通心腎為治則，方用六味地黃丸和交泰丸加減。心膽氣虛證，多表現(xiàn)為虛煩不寐，觸事易驚，膽怯心悸，伴氣短自汗，倦怠乏力，舌淡，脈弦細(xì)。以益氣鎮(zhèn)驚，安神定志為治則，方用安神定志丸加減。中醫(yī)治療不寐多注重調(diào)整臟腑氣血陰陽(yáng)的平衡，調(diào)整作息，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，使氣血調(diào)和、陰平陽(yáng)秘，在辨證施治的基礎(chǔ)上施以安神鎮(zhèn)靜隨證選取方藥，