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經(jīng)頸動、靜脈穿刺插管術(shù)使用條件:頸動脈近端閉塞或經(jīng)股動脈選擇性插管不成功時采用頸靜脈穿刺插管術(shù)是靜脈系統(tǒng)介入技術(shù)操作的重要入路。主要用于:中心靜脈管留置,上、下腔靜脈系統(tǒng)的介入治療和經(jīng)肝靜脈門靜脈穿刺等方
法患者取仰臥位,頭部轉(zhuǎn)向?qū)?cè),頸部較短者,頸部墊高使頭后仰。頸總動脈穿刺進(jìn)針點一般選擇在胸鎖乳突肌前緣、甲狀軟骨下緣平面下1—2cm處,以觸摸其上方的搏動引導(dǎo)穿刺。頸內(nèi)靜脈進(jìn)針點:選擇乳突與胸鎖關(guān)節(jié)連線的中點、胸鎖乳空肌后緣。方
法針尾與連接管及20ml注射器相接。術(shù)者穿刺時,助手用裝有肝素鹽水的注射器回抽以保持一定負(fù)壓,一旦順利回抽暗紅色血液,時順利送入導(dǎo)絲至右心房,即說明穿刺成功。穿刺時針尖偏內(nèi),有可能刺入頸總動脈,此時抽得回血呈鮮紅色,應(yīng)拔針,稍加壓迫止血后重新穿刺。頸
靜
脈
和
鎖
骨
下
靜
脈
入
路
及
穿
刺
點
示
意
圖
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