貼敷療法2月一、概述

貼敷療法是以中醫基本理論為指導，應用中草藥制劑，施于皮膚、孔竅、俞穴及病變局部等部位的治病方法，屬于中藥外治法。它是中醫治療學的重要組成部分，是我國勞動人民在長期與疾病作斗爭中總結出來的一套獨特的、行之有效的治療方法，它經歷了無數次的實踐、認識、再實踐、再

認識的發展過程，有著極為悠久的發展歷

史。二、分類貼敷療法分干性敷法和濕性敷法兩種。干性敷法又稱穴位貼敷法，是指在一定的穴位上貼敷藥物，通過藥物和穴位的共同作用以治療疾病的一種外治方法。以中醫經絡學說為理論依據，選用某些特定藥物，用介質（如水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、清涼油、藥液、甚至唾液）調成糊狀，或用呈凝固狀的油脂（如凡士林等）、黃醋、米飯、棗泥制成軟膏、丸劑或餅劑，或將中藥湯劑熬成膏，或將藥末撒于膏藥上，再直接貼敷穴位、患處（阿是穴），用來治療疾病的一種無創痛穴位療法。三、特點1.作用直接，適應證廣

(穴位)貼敷療法通過藥物直接刺激穴位，并通過透皮吸收，使局部藥物濃度明顯高于其他部位，作用較為直接，其適應證遍及臨床各科，“可與內治并行，而能補內治之不及”，對許多沉疴痼疾常能取得意想不到的顯著功效。三、特點2.用藥安全，誅伐無過

(穴位)貼敷療法不經胃腸給藥，無損傷脾胃之弊，治上不犯下，治下不犯上，治中不犯上下。即使在臨床應用時出現皮膚過敏或水泡，亦可及時中止治療，給予對癥處理，癥狀很快就可消失，并可繼續使用。三、特點3.簡單易學，便于推廣

(穴位)貼敷有許多較簡單的藥物配伍及制作，易學易用，不需特殊的醫療和儀器。無論是醫生還是患者或家屬，多可兼學并用，隨學隨用。三、特點4.取材廣泛，價廉藥儉

(穴位)貼敷法所用藥物除極少數是名貴藥材外（如麝香），絕大多數為常見中草藥，價格低廉，甚至有一部分來自于生活用品，如蔥、姜、蒜、花椒等。且本法用藥量很少，既能減輕患者的經濟負擔，又可節約大量藥材。四、常用制劑類型（1）散劑。是穴位敷貼中最基本的劑型。根據辨證選藥配方，將藥物碾成極細的粉末，過80-100目細篩，藥末可直接敷在穴位上或用水等溶劑調和成團貼敷，外敷用紗布、膠布固定，或將藥末撒布在普通黑膏藥中間敷貼穴位。散劑制法簡便。劑量可以隨意變換，藥物可以對證加減，且穩定性較高，儲存方便。自于藥物粉碎后，接觸面較大，刺激性增強，故易于發搏作用，療效迅速。四、常用制劑類型（2）糊劑。是指將散劑加入賦形劑，如酒、醋、姜汁、雞蛋清等調成糊狀敷涂在穴位上。外蓋消毒紗布，膠布固定。糊劑可使藥物緩慢釋放，延長藥效，緩和藥物的毒性。再加上賦形劑本身所具有的作用，可提高療效。四、常用制劑類型（3）膏劑。有硬膏和軟膏兩種，其制法不同。硬膏是將藥物放入植物油內浸泡ｌ～2日后，加熱腑炸，過濾，藥油再加熱煎熬至滴水成珠，加入鈴粉或廣丹收膏，攤貼穴位。硬膏易于保存且作用持久，用法簡便。軟膏是將藥物粉碎為末過篩后，加入醋或酒，人鍋加熱，熬戍膏狀，用時攤貼穴位，定時換藥。也可將適量藥末加入蔥汁、姜汁、蜜、凡士林等調成軟膏，攤貼穴位。軟膏滲透性較強，藥物作用迅速。有黏著性和擴展性。四、常用制劑類型（4）丸劑。是將藥物研成細末，以蜜、水或米糊、酒、醋等調和制成的球形固體劑型。丸劑貼敷通常選擇小丸藥。丸者緩也，可使藥物緩慢發生作用，藥力持久。丸劑便于貯存使用。（5）餅劑。是將藥物粉碎過篩后，加入適量的面粉拌糊，壓成餅狀，放籠上蒸30分鐘，待稍涼后攤貼穴位。有些藥物具有黏膩性，可直接搗融成餅，大小、重量應根據疾病輕重和貼敷部位而定。（6）錠劑：將敷貼藥物粉碎過篩后，加水及面糊適量，制成錠劑，晾于，用時以水或醋磨糊，涂布穴位。本劑型多用于慢性病，可減少配制麻煩，便于隨時應用。五、基本操作方法

辨證選穴用藥1.腧穴選擇及配伍：（1）辨證選穴：以臟腑經絡學說為基礎，通過辨證論治選取貼敷的腧穴組方，組穴宜少而精，一般不超過2-4穴。如風寒咳嗽選肺俞、風門等。（2）辨病選穴、神經節段選穴：根據疾病診斷，選取患病臟腑相應經絡的腧穴；或根據病癥所屬相應的神經節段選取腧穴進行貼敷。五、基本操作方法

2.敷貼法選藥規律（藥物組方）：（1）氣味俱厚的選藥特點藥物多選氣味俱厚之品，有時甚至選用力猛有毒的藥物。補法可用血肉有情之品。在此基礎上適當配伍通經走竄、芳香開竅、活血通絡之品，以促進藥物吸收，如冰片、麝香、沉香、丁香、檀香、菖蒲、花椒、白芥子、姜、肉桂等。一則易透入皮膚起到由外達內之效；二則氣味俱厚之品經皮透入，對穴位局部起到針灸樣刺激作用；三是所含芳香性物質，能促進藥物的透皮吸收，也即起到皮膚滲透促進劑的作用。五、基本操作方法（2）多效聯合的組方特點敷貼藥常以藥不止走一經治一癥，用多味藥物匯而集之，以一膏統治多種病，疾病雖有多種，而其病機則不外氣滯血凝及陰有寒濕，陽有燥熱而已，關鍵在于把握其要害，而把握要害的方法，可用一個“通”字概括，“理通則治自通”。五、基本操作方法（3）辨證加藥的組方配藥特點外治穴位貼敷療法是以單驗方外治形式而問世的，但后來辨證施治治療原則逐漸滲透于這一治法中，給這一治法賦以辨證施治的選藥思想，使其療效更加肯定。在臨床應用時，常需辨證論治、三因制宜，而在臨證靈活加入糝藥，一般要求加藥與膏藥相應，膏統治而加藥專治，重癥還可加入劫藥如巴豆等，所加糝藥原則上選用治療這一病癥的主要藥或選效驗方和單方為主以提高療效。如治熱秘除用膏敷貼外，常在膏上糝以芒硝、大黃等，再貼于臍腹部。五、基本操作方法

貼敷方法：1.貼法：將已制好的藥物直接貼壓于穴位，然后外敷膠布粘貼；或先將藥物置于膠布粘面正中，再對準腧穴進行粘貼。巴布劑、硬膏劑可直接將巴布劑或是硬膏中心對準穴位貼牢即可。適用于膏藥、巴布劑、丸劑、餅劑、磁片的腧穴貼敷。2.敷法：將已制備好的藥物，直接敷在穴位上，外復塑料薄膜，并以紗布，醫用膠布固定即可。適用于散劑、糊劑、泥劑、浸膏劑的腧穴貼敷。

注意：對膠布過敏者，可選用低過敏膠帶或用繃帶固定貼敷藥物。五、基本操作方法

貼敷時間：根據疾病種類、藥物特性以及身體狀況而確定貼敷時間。一般情況下老年、兒童、病輕、體質偏虛者貼敷時間宜短，出現皮膚過敏如瘙癢、疼痛者應即刻取下。1.刺激性小的藥物每次貼敷4-8小時，可每隔1-3天貼治一次。2.敷臍療法每次貼敷的時間可以在3-24小時，隔日1次，所選藥物不應為刺激性大及發泡之品。五、基本操作方法3.刺激性大的藥物，如蒜泥、白芥子等，應視患者的反應和發泡程度確定貼敷時間，約數分鐘至數小時不等（多在1-3小時）；如需再貼敷，應待局部皮膚基本恢復正常后再敷藥，或改用其他有效腧穴交替貼敷。4.冬病夏治貼敷從每年夏日的初伏到末伏，一般每7-10天貼1次，每次貼3-6小時，連續三年為一療程。七、注意事項

中醫特別講究治養結合，要在飲食、生活上有所節制，不要貪涼，以達到最佳治療效果，如空調適度、少吃冷飲、睡眠充足和情緒樂觀。治療期間，特別要注意以下幾點：1.治療前清潔皮膚，以防感染；2.刺激性強、毒性大的藥物，貼敷腧穴不宜過多，貼敷面積不宜過大，貼敷時間不宜過長，以免刺激過大或發生藥物中毒；七、注意事項3.對于幼兒、久病、體弱者一般不貼刺激性強、毒性大的藥物。同時注意使用不宜過大，貼敷時間不宜過久，并在貼敷期間注意病情變化和有無不良反應。

4.治療不宜空腹進行，貼藥時注意休息，飲食不宜吃生冷、海鮮、辛辣等刺激性食物。5.敷藥治療后盡量減少出汗、注意局部防水。七、注意事項

9.貼敷后部分患者可能會出現范圍較大、程度較重的皮膚紅斑、水皰、瘙癢現象，應立即停藥，進行對癥處理、極少數過敏體質者，對某種藥物出現全身性皮膚過敏癥狀，應及時到醫院就診。10.貼敷部位出現水皰或潰瘍者，待皮膚愈后再行治療。小的水皰一般不必特殊處理，讓其自然吸收。大的水皰應以消毒針具刺破，排盡皰內液體，涂以碘伏等消毒，覆蓋消毒敷料，防止感染。八、常見病癥的穴位貼敷療法

1.口瘡、咽喉腫痛；降壓；緩解腹痛止瀉。治法：導熱下行，引火歸元藥物：吳茱萸

取穴：涌泉穴；神闕穴

方法：藥研細末，陳醋或白醋適量調為糊狀