第七章職業(yè)危害及其預(yù)防第一節(jié)概述第二節(jié)職業(yè)危害和職業(yè)病第三節(jié)職業(yè)危害的管理及防護(hù)第四節(jié)案例分析與討論

第一節(jié)概述一、職業(yè)衛(wèi)生1.概念：又稱為勞動衛(wèi)生，是研究勞動條件對勞動者（及其環(huán)境居民）健康影響以及對職業(yè)危害因素進(jìn)行識別、評價、控制和消除，是以保護(hù)勞動者健康為目的的一門學(xué)科。2.職業(yè)衛(wèi)生的研究任務(wù)

①研究和識別勞動生產(chǎn)過程中，對勞動者及環(huán)境居民的健康產(chǎn)生不良影響的各種因素（職業(yè)危害因素），為改善勞動條件提出措施及衛(wèi)生要求。

②研究和確定職業(yè)病及與職業(yè)有關(guān)疾病的病因，提出診斷標(biāo)準(zhǔn)和防治措施。

③研究和制定職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)，并付諸實施。二、職業(yè)危害因素1.概念

在生產(chǎn)勞動場所存在的、可能對勞動者的健康及勞動能力產(chǎn)生不良影響或危害的因素，均稱為職業(yè)危害因素。

可能產(chǎn)生三種不良后果：

①可能引起身體的外表變化，俗稱“職業(yè)特征”，如皮膚色素沉著、胼胝等；

②可能引起職業(yè)性疾患，如職業(yè)病及職業(yè)病多發(fā)病；

③可能降低身體對一般疾病的抵抗能力。

2.分類

（3）生產(chǎn)勞動環(huán)境中的有害因素:

①自然環(huán)境的有害因素，如太陽輻射等；

②工藝要求的不良環(huán)境條件，如冷庫、烘房等；

③不合理生產(chǎn)工藝過程造成環(huán)境污染；

④管理缺陷，造成作業(yè)環(huán)境不良，如照明不利、地面濕滑，空間狹窄等。

三、職業(yè)病和法定職業(yè)病1.概念

衛(wèi)生部、勞動和社會保障部衛(wèi)法監(jiān)發(fā)[2002]第108號《職業(yè)病目錄》規(guī)定：職業(yè)病為10大類115種。

①塵肺（5種）②職業(yè)性放射性疾病（11種）③職業(yè)中毒（56種）④物理因素所致職業(yè)病（5種）⑤生物因素所致職業(yè)病（3種）⑥職業(yè)病皮膚病（8種）⑦職業(yè)性眼病（3種）⑧職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病（3種）⑨職業(yè)性腫瘤（8種）⑩其他職業(yè)病（5種）

是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。政府主管部門列入“職業(yè)病名單”的是法定職業(yè)病。2.職業(yè)病的特點

①病因及職業(yè)危害因素明確，在控制病因或改變作用條件后，可予消除或減少發(fā)病率。

②所接觸的病因大多可以檢測的，而且需要達(dá)到一定程度，才能使勞動者致病。③在接觸同樣因素的人群中常有一定的發(fā)病率，很少出現(xiàn)個別病人。④職業(yè)病是可以預(yù)防的，如能早期診斷，進(jìn)行合理治療，愈后較好，康復(fù)較易。四、職業(yè)衛(wèi)生的三級預(yù)防原則

中國職業(yè)病防治總方針：預(yù)防為主，防治結(jié)合；分類管理，綜合治理。

第二節(jié)職業(yè)危害和職業(yè)病

一、粉塵與塵肺

1.生產(chǎn)性粉塵的概念

能夠較長時間浮游于空氣中的固體微粒叫做粉塵。在生產(chǎn)過程中形成的粉塵叫做生產(chǎn)性粉塵。

2.生產(chǎn)性粉塵的來源固體加工；空氣中微粒凝結(jié)；有機(jī)物不完全燃燒

3.生產(chǎn)性粉塵的分類

無機(jī)性粉塵有機(jī)性粉塵混合型粉塵

4.粉塵對健康的危害

全身中毒性；局部刺激性；變態(tài)反應(yīng)性；光感應(yīng)性；感染性；致癌性；

塵肺。

二、生產(chǎn)性毒物及職業(yè)中毒

1.概述

在工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)過程中，生產(chǎn)或使用的有毒物質(zhì)稱為生產(chǎn)性毒物。

2.生產(chǎn)性毒物對人體的危害

職業(yè)中毒:主要有三種形式

急性中毒：毒物一次或短時間內(nèi)大量進(jìn)入機(jī)體所致。慢性中毒：長期小量毒物進(jìn)入機(jī)體所致，蓄積作用的毒物。亞急性中毒：短時間內(nèi)有較大量毒物進(jìn)入人體所致。帶毒狀態(tài)：接觸毒物，無中毒癥狀和體征，但器官中所含毒物量（或代謝產(chǎn)物）超過正常值上限。其他職業(yè)病：三致：致突變、致癌、致畸對生殖功能及下一代影響3.常見的職業(yè)中毒鉛中毒汞中毒苯中毒（教材p150）刺激性氣體中毒窒息性氣體中毒

三、物理性職業(yè)危害因素

1.噪聲

定義：指人們在日常生活中所不需要的、雜亂無章的、使人煩惱的聲音。

特點：

局限性分散多發(fā)性暫(瞬)時性感覺性：對心理和生理的影響噪音的量度（分貝）分貝儀生產(chǎn)性噪聲的種類

生產(chǎn)性噪聲的種類及來源空氣動力噪聲：由于氣體壓力變化引起氣體擾動，氣體與其他物體相互作用所致。各種風(fēng)機(jī)、空氣壓縮機(jī)、風(fēng)動工具、噴氣發(fā)動機(jī)、汽輪機(jī)等。機(jī)械性噪聲：機(jī)械撞擊、摩擦或質(zhì)量不平衡旋轉(zhuǎn)等機(jī)械力作用下引起固體部件震動所產(chǎn)生的噪聲。各種機(jī)床、電鋸、電刨、球磨機(jī)、砂輪機(jī)、織布機(jī)等。電磁性噪聲：由于電磁場脈沖，引起電氣部件震動所致。電磁式振動臺和振蕩器、大型電動機(jī)、發(fā)電機(jī)和變壓器等。生產(chǎn)性噪聲：由于機(jī)器轉(zhuǎn)動、氣體排放、工件撞擊與摩擦所產(chǎn)生的噪聲稱為生產(chǎn)性噪聲或工業(yè)噪聲。2025/2/24第八章勞動保護(hù)安全知識20噪音對人體的危害噪音危害①聽力損傷②對睡眠干擾③對交談、通訊、思考的干擾④引起疾病

神經(jīng)系統(tǒng)--衰弱心血管--高血壓,心臟病對人體生理影響內(nèi)分泌--功能減弱消化系統(tǒng)--紊亂,食欲

潰瘍病

其他生理方面--透光敏感性煩惱、易怒、糾紛增多心理影響疲勞、影響工作效率掩蔽效應(yīng)：造成工傷、使人不易察覺危險信號⑤對動物的影響⑥對物質(zhì)結(jié)構(gòu)的影響3.電磁輻射及其所致的職業(yè)病

什么是電磁輻射?

電磁波是一種物質(zhì)存在形式，自從一百多年前麥克斯韋用理論形式證明其存在以來，人們對其的認(rèn)識和應(yīng)用在不斷擴(kuò)展著。它對于我們并不陌生，從古至今她就存在于我們周圍。比如：陽光，閃電，被加熱物體散發(fā)出來的熱能等。陽光，波長在100nm～760nm，是我們視覺系統(tǒng)感知這個世界的信號基礎(chǔ)，是萬物生長的能量來源；是地球生態(tài)圈不可缺少的組成部分。電磁波來源示意圖

內(nèi)容：

高速帶電粒子有：和粒子、質(zhì)子；

不帶電粒子有：中子以及X射線、射線2）電離輻射

含義：是一切能引起物質(zhì)電離的輻射總稱。

天然輻射：

人造輻射：醫(yī)用設(shè)備、放射性燃料、日常消費

：穿透力較小,在空氣中易被吸收,外輻射對人的傷害不大，但電離能力強(qiáng)，進(jìn)入人體后會因內(nèi)照射造成較大的傷害。

：帶負(fù)電的電子流,穿透能力較強(qiáng)。

X射線和射線：波長很短的電磁波,穿透能力極強(qiáng),對人的危害最大。α、β、γ和中子的穿透能力眾多的家用電器是日常生活中的主要電磁輻射源

閱讀材料1.關(guān)于手機(jī)輻射問題手機(jī)輻射也是電磁輻射，它屬于微波的中波頻段。但由于手機(jī)使用頻繁且就在耳邊，如此近的距離躲也躲不開，電磁輻射無疑會作用于人腦。手機(jī)比一般電話輻射場要強(qiáng)大十幾倍，如果長期使用會直接影響交感神經(jīng)、迷走神經(jīng)功能活動，會出現(xiàn)頭昏，乏力，臉色發(fā)暗，皮膚干燥等現(xiàn)象。在中國環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測所做的對使用手機(jī)和不使用手機(jī)的人群調(diào)查發(fā)現(xiàn)，常打手機(jī)的人比不打手機(jī)的人更容易神經(jīng)衰弱、頭疼、失眠、睡眠多夢。

打手機(jī)如何減少電磁輻射

每一位手機(jī)擁有者都面臨著電磁波的侵害，加強(qiáng)自我保護(hù)是必要的。這里告訴你幾條具體的防護(hù)措施：

1.移動電話接通瞬間釋放的電磁波容易致癌，所以移動電話響時，一秒后再聽手機(jī)。

2.如果身邊有其他電話可用，就不要使用手機(jī)。

3.在使用手機(jī)的同時，采用可靠的電磁波防護(hù)產(chǎn)品。配備手機(jī)專用耳機(jī)，實現(xiàn)遠(yuǎn)距離的使用。

4.使用手機(jī)時，盡可能使天線遠(yuǎn)離人體，特別是頭部。

5.盡量減少每次通話的時間。

6.平時多吃一些水果蔬菜，尤其是富含維生素Ｂ的食物，如胡蘿卜、海帶、油菜、卷心菜及動物肝臟等，以利于調(diào)節(jié)人體電磁場紊亂狀態(tài)，增加機(jī)體抵抗電磁輻射污染的能力。

閱讀材料2.顯示器輻射的危害

顯示器的輻射大小與尺寸的增加成正比，尺寸越大輻射越大；而且顯示器的側(cè)面和背面的輻射比正面大幾倍。顯示器的電磁輻射會損傷人眼角膜上皮細(xì)胞，使人患角膜病和白內(nèi)障，同時它還會引起面部色素沉著與面部皮脂分泌異常。另外，電視產(chǎn)生的電磁波與顯示器產(chǎn)生的電磁波類似，同樣會影響健康。

電腦或電視熒光屏產(chǎn)生的Ｘ光線、紫外線、紅外線、超低頻、靜電場和聲輻射等雖都在允許范圍之內(nèi)，但長期接觸有危害。另外，由于安放電腦的室內(nèi)環(huán)境正負(fù)離子失衡也會引起使用者自律神經(jīng)失調(diào)、憂郁癥等。電腦是一項劃時代的發(fā)明，它給人們帶來了工作、學(xué)習(xí)、生活上的種種方便，但隨之也帶來了憂慮，人們或多或少地?fù)?dān)心長期從事電腦工作對身體健康的影響，如電腦輻射會不會對人體產(chǎn)生損傷。年輕女性和孕婦更是害怕因此而影響生育或?qū)μ翰焕Ｆ鋵崳娔X在工作時確實會形成微弱的電磁場。這種電磁場可能致癌。電腦所造成的電磁場是散射性的，電腦操作員除自己的電腦之外，還會受到周圍其他電腦的影響。

據(jù)美國的一份研究報告顯示，懷孕婦女若每周在電腦前工作超過20個小時，她在前三個月流產(chǎn)的幾率是其他人的2倍。因此，孕婦在懷孕期間應(yīng)避免接近電腦。此外，彩色電腦的電磁場是黑白電腦的3～4倍。那么，電腦對人體可能造成的危害到底有多大呢？國內(nèi)外新聞媒體曾多次報道電腦熒光屏導(dǎo)致工作人員發(fā)生流產(chǎn)、畸胎、面部皮疹、白內(nèi)障及光敏癲癇等癥。

電腦顯示屏引起視覺疲勞，電腦熒光屏不斷變幻和上下翻滾的各種字符會刺激眼睛，對眼睛有一定的損害。

減少傷害的一些保健措施1．注意用眼衛(wèi)生：長時間使用電腦引起眼的不舒服，其原因不在電腦屏幕，而是視覺系統(tǒng)高度疲勞造成的。因此，操作電腦時與文稿（或文件）及屏幕兩者的距離最好相等，這樣可免因不斷調(diào)節(jié)焦距而造成眼肌疲勞，這個距離一定要在50厘米以上，而且每隔20分鐘眼睛就應(yīng)休息片刻，向遠(yuǎn)處眺望一會兒。2．減少電磁輻射：電腦發(fā)出的電磁輻射盡管很微弱，但如果長期近距離操作，還是應(yīng)注意自我保護(hù)，尤其是孕婦更應(yīng)注意。一般認(rèn)為，身體處于屏幕71厘米以外的地方，接受的電磁輻射就會大大減少。還有，一定不要在電腦后面或兩側(cè)安置工作臺，因為電腦的后背或兩側(cè)發(fā)出的電磁輻射要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于前面的屏幕。3.電腦屏幕上如果反射出窗戶的明亮影象，也會造成眼部的疲勞。人對明暗光線的視察容度是有限的，當(dāng)文字圖象襯在一個很明亮的背景上時，人眼要分辨清楚，勢必造成神經(jīng)的高度緊張，而容易產(chǎn)生疲勞。所以，使用電腦者身后如果有窗戶，一定要掛上窗簾；在頂上或旁邊如有臺燈，應(yīng)設(shè)法調(diào)整與電腦間的位置，避免強(qiáng)光直接照射到屏幕上。看電視最好能距離3米以上→

4.注意肌位勞損：長時間操作電腦會導(dǎo)致手指關(guān)節(jié)、手腕和手臂肌肉、雙肩、頸脖和背部等部位的疼痛，這是由于與骨連接的肌位組織的勞損造成的。因此，操作電腦人員的手一般應(yīng)每2小時休息15分鐘，工作量很大時，每1小時就應(yīng)該休息15分鐘。多通風(fēng)，注意衛(wèi)生可減少電磁輻射→

多吃水果、胡蘿卜、西紅柿可加強(qiáng)機(jī)體抵抗電磁輻射的能力

4.異常氣象條件及有關(guān)的職業(yè)病（1）異常溫度與濕度

地理位置造成高溫作業(yè)環(huán)境；生產(chǎn)場所熱源：熔爐、鍋爐、摩擦傳動人員密集的作業(yè)場所；濕度主要來自各種敞開頁面的水分蒸發(fā)或蒸汽擴(kuò)散。

（2）作業(yè)場所異常氣象條件的類型

高溫、強(qiáng)熱輻射作業(yè)：冶金、鍛造、鍋爐房、鑄造高溫、高濕作業(yè)：印染、巢絲、造紙、紡織低溫作業(yè)：冷庫、地窖高氣壓作業(yè)：水下施工、沉船打撈、地下隧道施工低氣壓作業(yè)：高空、高山、高原中的運輸、勘探、筑路（3）異常氣象條件對人體的影響

高溫作業(yè)對機(jī)體的影響：高溫燙傷、燒傷；全身性高溫反應(yīng)低溫作業(yè)對機(jī)體的影響：局部凍傷；全身性地影響高、低壓對機(jī)體的影響：耳充塞感、耳鳴、頭暈

（4）異常氣象條件引起的職業(yè)病

熱射病中暑日射病熱痙攣減壓病：高原病：

四、職業(yè)性致癌因素和職業(yè)病1.職業(yè)致癌物的分類

（1）確認(rèn)致癌物：（2）可疑致癌物：（3）潛在致癌物：

2.職業(yè)致癌物引起的職業(yè)病

石棉、聯(lián)苯胺、二氯甲醚、砷、氯乙烯、焦?fàn)t逸散物、鉻酸鹽等8種

五、職業(yè)性傳染病

是指勞動者在生產(chǎn)條件下，接觸傳染源而發(fā)生的傳染病或寄生蟲病。

目前中國將炭疽、森林腦炎、布魯桿菌病列入《職業(yè)病名單》。

六、其他職業(yè)病

較為常見的化學(xué)灼傷屬于職業(yè)危害造成的職業(yè)病。引起化學(xué)灼傷的主要化學(xué)物質(zhì)。（1）酸性物質(zhì)（2）堿性物質(zhì)（3）金屬、非金屬和類金屬化合物（4）其他

七、女工的職業(yè)衛(wèi)生

1.一般體力勞動中的女工職業(yè)衛(wèi)生問題

（1）強(qiáng)制體位作業(yè)

（2）負(fù)重作業(yè)

2.職業(yè)性危害因素對月經(jīng)的影響

3.職業(yè)性危害因素對生育功能的影響

第三節(jié)職業(yè)危害的管理及防護(hù)一、加強(qiáng)作業(yè)場所的監(jiān)測二、職業(yè)衛(wèi)生管理

1.健康監(jiān)護(hù)健康檢查建立職工健康監(jiān)護(hù)檔案

2.宣傳教育

三、職業(yè)危害的防護(hù)

1.粉塵危害控制措施

以濕法作業(yè)為主的防塵措施：干法防塵：

2.工業(yè)毒物危害控制措施

職業(yè)性有害因素的控制從三方面考慮：

設(shè)備（系統(tǒng)）:不產(chǎn)生危害因素

環(huán)境：控制作業(yè)場所有害物質(zhì)的量

個人防護(hù)：選擇正確的個體防護(hù)用品3.噪聲、振動的控制措施控制發(fā)生源：消除和減少噪聲振動傳播：使用個體防護(hù)用品：建立合理的勞動制度：

圖7-2風(fēng)機(jī)車間噪聲控制設(shè)施示意圖

1-風(fēng)機(jī)隔聲罩；2-隔聲屏；3-減振彈簧；4-空間吸聲體；5-消聲器；6-隔聲窗；7-隔聲門；8-防聲耳罩4.電離輻射的防護(hù)控制輻射源的質(zhì)和量：信號標(biāo)志與報警設(shè)施（見圖7-2）：注意個人保護(hù)：

5.非電離輻射的控制與防護(hù)場源屏蔽：遠(yuǎn)距離防護(hù)：合理布局：圖7-1電磁輻射示意微波輻射：直接減少源的輻射、屏蔽輻射源、防微波服、手套、眼鏡紅外線輻射：眼睛的防護(hù)紫外線輻射：屏蔽、增大與輻射源的距離、佩戴專用防護(hù)用品激光：激光器：防光封閉罩工作室：圍護(hù)結(jié)構(gòu)用吸光材料、色調(diào)要暗個人防護(hù)用品：

圖7-3防電離輻射標(biāo)志屏蔽防護(hù)法在工作人員和放射源之間設(shè)置屏蔽（α、β、γ、中子）6.防暑降溫措施改革工藝過程：隔熱：通風(fēng)：個體防護(hù)：

7.化學(xué)灼傷的預(yù)防與急救化學(xué)灼傷的主要原因及預(yù)防：化學(xué)灼傷的現(xiàn)場急救：立即離開現(xiàn)場立即用大量清水沖洗創(chuàng)面根據(jù)不同化學(xué)藥品發(fā)生灼傷情況采取有針對性處理表7-2常見化學(xué)灼傷的急救治療化學(xué)藥品急救或治療方法堿類：KOH、NaOH等立即用大量的水沖洗，然后用醋酸溶液（2%）沖洗或撒硼酸粉；或者用2%～3%硼酸溶液沖洗和濕敷，最后用清水沖洗創(chuàng)面。CaO的灼燒傷可用植物油洗滌傷口酸類：H2SO4、HCl、HNO3等先用大量水沖洗，再用2%～5%NaHCO3的飽和溶液沖洗中和，然后用清水沖洗鉻酸先用大量水沖洗，再用（NH4）2S的溶液洗滌氫氟酸立即用大量清水沖洗，直至傷口表面發(fā)紅，用2%～5%NaHCO3的飽和溶液沖洗中和，再涂以甘油與氧化鎂（2：1）懸浮劑，或調(diào)上如意金黃散，然后用消毒紗布包扎苯酚先用大量水沖洗，再用4體積70%乙醇和1體積氯化鐵0.3mol/L）混合液沖洗，最后用2%～5%NaHCO3的飽和溶液濕敷溴用水沖洗后，以10%Na2S2O3溶液沖洗，然后涂NaHCO3糊劑；或用1體積25%氨水+1體積松節(jié)油+10體積乙醇（95%）的混合液處理磷如有磷顆粒附著在皮膚上，應(yīng)將局部浸入水中，用刷子清除，不可將創(chuàng)面暴露在空氣中或用油脂涂抹；再用1%～2%CuSO4溶液沖洗數(shù)分鐘，然后以5%NaHCO3的飽和溶液沖洗殘留的CuSO4，最后用生理鹽水濕敷，用繃帶扎好焦油、瀝青（熱燙傷）以棉花蘸乙醚或二甲苯，消除粘在皮膚上的焦油或瀝青，然后涂上羊毛脂

四、個體防護(hù)用品1.對各種防護(hù)器具的要求

（1）能預(yù)防對人體各種暴露部位的危害，達(dá)到全面保護(hù)作用；（2）穿著舒適、佩戴方便，重量輕，不影響正常工作；（3）選用優(yōu)質(zhì)材料，耐腐蝕，抗老化，對皮膚無刺激，各類配件部件吻合嚴(yán)密、牢固，不能構(gòu)成對人體新的傷害；（4）外觀光潔，色澤均勻協(xié)調(diào)，美觀大方。2.勞動保護(hù)用品分類

根據(jù)《勞動保護(hù)用品分類代碼》（LD/T75-1995）規(guī)定：勞動保護(hù)用品分為九類19種：

安全帽類：呼吸護(hù)具類：眼防護(hù)具；聽力護(hù)具；