ICS35.240.80C07團 體 標 準T/CHIA46.1-2023慢性乙型肝炎?？齐娮硬v基本數據第 1部分 患者基本信息BasicdatasetofChronichepatitisBdepartmentelectronicmedicalrecordPart1：Patientbasicinformation2023-11-14發布 2024-02-01實施中國衛生信息與健康醫療大數據學會 發布T/CHIA46.1-2023目 次前 言 I范圍 1規范性引用文件 1術語和定義 1術語 1縮略語 1數據集元數據屬性 2數據元屬性 2數據元公用屬性 2數據元專用屬性 3索引 6IIT/CHIA46.1-2023前 言本文件按照GB/T1.1—2020給出的規定起草。《慢性乙型肝炎專科電子病歷基本數據集》分為13個部分：——第1部分：患者基本信息——第2部分：門（急）診病歷——第3部分：門（急）診處方——第4部分：檢查記錄——第5部分：檢驗記錄——第6部分：?？谱≡翰“甘醉摗?部分：護理操作記錄——第8部分：護理評估與計劃——第9部分：入院記錄——10部分：出院記錄——11部分：住院醫囑——12部分：轉診（院）記錄——第13部分：醫療機構信息本文件為T/CHIA46的第1部分。本文件由福建醫科大學孟超肝膽醫院提出，由中國衛生信息與健康醫療大數據學會歸口。本文件起草人：劉景豐、曾永毅、陳振偉、方建凱、黃祖雄、高海兵、廖祥文、郭鵬飛、PAGEPAGE1慢性乙型肝炎?？齐娮硬v基本數據集第1部分：患者基本信息T/CHIA46.1-2023的本部分規定了慢性乙型肝炎患者基本信息數據集的數據集元屬性和數據元屬性。本部分適用于指導慢性乙型肝炎患者基本信息的采集、存儲、共享以及信息系統的開發。規范性引用文件下列文件對于本文件的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件，凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T2261.1-20031部分：人的性別代碼GB/T2261.2-20032部分：婚姻狀況代碼GB/T2261.4-20034部分：職業類別代碼GB/T3304-1991中國各民族名稱的羅馬字母拼寫法和代碼WS218-2002衛生機構（組織）分類與代碼WS364.3-2011衛生信息數據元值域代碼第3部分：人口學及社會經濟學特征WS364.10-201110部分：醫學診斷WS370-2022衛生健康信息基本數據集編制標準WS445.1-20141部分：病歷概要T/CHIA6-2018?？齐娮硬v數據集編制規范術語和定義WS370-2022和T/CHIA6-2018中界定的術語和定義適用于本文件，本標準中僅列出未包含的術語和縮略語。術語?？齐娮硬vSpecializedelectronicmedicalrecord在醫院內部各?？剖褂茫⑶夷軌蚺c個人健康檔案進行信息交換和信息共享的電子健康記錄，是對電子病歷的進一步補充。縮略語HBV：乙型肝炎病毒（hepatitisBvirus）數據集元數據屬性數據集的元數據屬性描述見表1。1數據集元數據屬性元數據子集元數據項元數據值標識信息子集數據集名稱慢性乙型肝炎?？齐娮硬v數據集第1部分：患者基本信息數據集標識符T-HDSC2.40_V1.0數據集發布方中國衛生信息與健康醫療大數據學會關鍵詞慢性乙型肝炎，患者基本信息數據集語種中文數據集分類衛生-綜合內容信息子集數據集摘要患者在醫療機構就診時采集的個人基本信息數據集特征數據元姓名、性別、出生日期、身份證號等數據元屬性數據元公用屬性數據集的數據元公用屬性描述見表2。表2數據元公用屬性屬性種類數據元屬性名稱屬性值標識類版 本V1.0注冊機構中國衛生信息與健康醫療大數據學會衛生信息標準專業委員會相關環境衛生信息關系類分類模式分類法管理類主管機構中國衛生信息與健康醫療大數據學會衛生信息標準專業委員會注冊狀態標準狀態提交機構福建醫科大學孟超肝膽醫院PAGEPAGE3數據元專用屬性慢性乙型肝炎患者基本信息數據元專用屬性見表3。表3慢性乙型肝炎患者基本信息數據元專用屬性內部標識符數據元標識符（DE）數據元名稱定義數據元值的數據類型表示格式數據元允許值T-HDSC2.40.1.1DE01.00.009.00城鄉居民健康檔案編號城鄉居民個人健康檔案的編號S1N17—T-HDSC2.40.1.2DE02.01.030.00患者身份證件號碼患者的身份證件上的唯一法定標識符S1AN..18—T-HDSC2.40.1.3DE02.01.031.00身份證件類別代碼患者身份證件所屬類別在特定編碼體系中的代碼S3N2WS364.3-2011CV02.01.101T-HDSC2.40.1.4DE01.00.021.00居民健康卡號患者持有的全國統一的居民健康卡的編號S1AN18—T-HDSC2.40.1.5DE02.01.044.00醫療保險類別代碼患者本人參加的醫療保險類別在特定編碼體系中的代碼S3N2WS445.1-2014CV02.01.204T-HDSC2.40.1.6DE02.01.039.00患者姓名患者本人在公安戶籍管理部門正式登記注冊的姓氏和名稱S1A..50—T-HDSC2.40.1.7DE02.01.005.01出生日期患者出生當日的公元紀年日期的完整描述DD8—T-HDSC2.40.1.8DE02.01.040.00性別代碼患者生理性別在特定編碼體系中的代碼S3N1GB/T2261.1-2003T-HDSC2.40.1.9DE02.01.018.00婚姻狀況代碼患者當前婚姻狀況在特定編碼體系中的代碼S3N2GB/T2261.2-2003內部標識符數據元標識符（DE）數據元名稱定義數據元值的數據類型表示格式數據元允許值T-HDSC2.40.1.10DE02.01.025.00民族代碼患者所屬民族在特定編碼體系中的代碼S3N2GB/T3304-1991T-HDSC2.40.1.11DE02.01.052.00職業類別代碼患者當前從事的職業類別在特定編碼體系中的代碼S3N2GB/T2261.4-2003T-HDSC2.40.1.12DE02.01.004.00所在單位名稱患者所在的單位名稱S1AN..70—T-HDSC2.40.1.13DE02.01.010.00所在單位電話號碼患者當前所在單位的電話號碼，包括國際、國內區號和分機號S1AN..20—T-HDSC2.40.1.14DE02.01.024.00地址類別代碼患者本人或聯系人地址類別在特定編碼體系中的代碼S3N2WS445.1-2014CV02.01.205T-HDSC2.40.1.15DE02.01.009.01地址-省（自治區、直轄市）患者本人或聯系人地址中的省、自治區或直轄市名稱S1AN..70—T-HDSC2.40.1.16DE02.01.009.02地址-市（地區、州）患者本人或聯系人地址中的市、地區或州的名稱S1AN..70—T-HDSC2.40.1.17DE02.01.009.03地址-縣（區）患者本人或聯系人地址中的縣（區）的名稱S1AN..70—T-HDSC2.40.1.18DE02.01.009.04地址-鄉（鎮、街道辦事處）患者本人或聯系人地址中的鄉、鎮或城市的街道辦事處名稱S1AN..70—T-HDSC2.40.1.19DE02.01.009.05（）患者本人或聯系人地址中的村或城市的街、路、里、弄等名稱S1AN..70—T-HDSC2.40.1.20DE02.01.009.06地址-門牌號碼患者本人或聯系人地址中的門牌號碼S1AN..70—T-HDSC2.40.1.21DE02.01.047.00郵政編碼由阿拉伯數字組成，用來表示與地址對應的郵局及其投遞區域的郵政通信代號S1N6—內部標識符數據元標識符（DE）數據元名稱定義數據元值的數據類型表示格式數據元允許值T-HDSC2.40.1.22DE02.01.010.00患者電話號碼患者本人的電話號碼，包括國際、國內區號和分機號S1AN..20—T-HDSC2.40.1.23DE05.01.059.00慢性乙型肝炎診斷時間患者首次被診斷為慢性乙型肝炎當日的公元紀年日期的完整描述DD8—T-HDSC2.40.1.24DE08.10.052.00慢性乙型肝炎診斷醫療機構首次診斷患者慢性乙型肝炎的醫療機構，經《醫療機構執業許可證》登記，并按照特定編碼體系填寫的代碼S3AN10WS218-2002T-HDSC2.40.1.25DE05.01.029.00慢性HBV感染臨床診斷分類根據患者臨床病情、病程、檢驗檢查結果對慢性HBV感染患者進一步的診斷分類在特定編碼體系中的代碼S3N1WS364.10-2011CV05.01.029T-HDSC2.40.1.26DE05.01.030.00慢性HBV感染臨床分級根據生物化學試驗及其他臨床和輔助檢查結果，對患者所患慢性乙型肝炎進一步進行臨床分級在特定編碼體系中的代碼S3N1WS364.10-2011CV05.01.030T-HDSC2.40.1.27DE02.01.039.00聯系人姓名聯系人在公安戶籍管理部門正式登記注冊的姓氏和名稱S1A..50—T-HDSC2.40.1.28DE02.01.010.00聯系人電話號碼聯系人的電話號碼，包括國際、國內區號和分機號S1AN..20—T-HDSC2.40.1.29DE06.00.218.00建檔日期時間患者電子病歷初次建檔完成時的公元紀年日期和時間的完整描述DTDT15—T-HDSC2.40.1.30DE08.10.052.00建檔醫療機構組織機構代碼的，并按照特定編碼體系填寫的代碼S3AN10WS218-2002T-HDSC2.40.1.31DE02.01.039.00建檔者姓名首次為患者建立電子病歷的人員在公安戶籍管理部門正式登記注冊的姓氏和名稱S1A..50—索引CT-HDSC2.40.1.1T-HDSC2.40.1.7城鄉居民健康檔案編號出生日期DT-HDSC2.40.1.19T-HDSC2.40.1.14T-HDSC2.40.1.20T-HDSC2.40.1.15T-HDSC2.40.1.16T-HDSC2.40.1.17T-HDSC2.40.1.18地址-村（街、路、弄等）地址-地址-省（自治區、直轄市地址-市（地區、州地址-縣（區）地址-鄉（鎮、街道辦事處）HT-HDSC2.40.1.22T-HDSC2.40.1.2T-HDSC2.40.1.6T-HDSC2.40.1.9患者姓名婚姻狀況代碼JT-HDSC2.40.1.29T-HDSC2.40.1.30T-HDSC2.40.1.31T-HDSC2.40.1.4建檔者姓名居民健康卡號LT-HDSC2.40.1.28T-HDSC2.40.1.27聯系人電話號碼聯系人姓名MT