兒科護理衛生護理學院薛蓮鎮江高等專科學校第一章緒論兒科護理學兒童是成年人的縮影嗎？兒科護理學課堂互動主要內容第一節兒科護理的概念、任務、范圍第二節兒科護理的特征第三節兒童年齡分期及各期特點第四節兒科護士的角色與素質要求第五節兒科護理相關倫理與法律研究兒童生長發育規律及其影響因素、衛生保健、疾病防治與護理，運用現代護理理論、技術為兒童提供整體護理，促進身心健康的一門專科護理學。兒科護理學（pediatricnursing）概念

服務對象：胎兒期至青春期第一節兒科護理學的概念、任務、范圍兒科護理學任務任務：從體格、智能、行為和心理等各方面研究和保護兒童，提供以兒童及家庭為中心的全方位的整體護理。增強兒童體質維護和改善兒童心理發展、社會適應能力降低兒童發病率、死亡率兒科護理學范圍年齡范圍：胎兒至青春期兒童精卵細胞結合青春期結束（約18￣20歲）我國衛生部規定的兒科臨床服務對象：出生至滿14周歲兒科護理學范圍年齡范圍：胎兒至青春期兒童內容范圍：一切涉及兒童健康保健和疾病防護的問題兒童生長發育兒童營養與喂養兒童身心方面的保健兒童疾病的防治與護理兒科特點第二節兒科護理的特征（一）兒童生理機能特點，包括：解剖、生理、免疫特點（三）心理特點（二）臨床特點，包括：病理、疾病（種類和臨床表現）、診治特點、預后、預防（一）兒童生理機能特點，包括：解剖、生理、免疫特點第二節兒科護理的特征解剖特點:外觀上身體各部分比例不斷變化25周歲（一）兒童生理機能特點，包括：解剖、生理、免疫特點第二節兒科護理的特征解剖特點組織結構上

骨骼鈣化不全，長期受壓易發生變形關節附近的韌帶較松，易發生脫臼新生兒胃呈水平位，賁門括約肌張力低下，幽門括約肌發育較好（一）兒童生理機能特點，包括：解剖、生理、免疫特點第二節兒科護理的特征生理特點:心率、呼吸頻率、血壓、生化檢驗值等隨年齡的變化而變化。新陳代謝旺盛各系統、器官生理功能不全：肝、腎功能不成熟思考：小兒用藥需要注意什么？（一）兒童生理機能特點，包括：解剖、生理、免疫特點第二節兒科護理的特征生理特點:年齡呼吸（次/min）脈搏（次/min）新生兒40～45120～140＜1歲30～40110～1301～3歲25～30100～1204～7歲20～2580～1008～14歲18～2070～90血壓：收縮壓（mmHg）=（年齡×2）+80舒張壓為2/3收縮壓不同年齡正常值不同（一）兒童生理機能特點，包括：解剖、生理、免疫特點第二節兒科護理的特征免疫特點:特異性和非特異性免疫功能均差-IgG：能通過胎盤，可維持3～5個月-IgM：不能通過胎盤-sIgA：缺乏，易患呼吸道、消化道感染第二節兒科護理的特征解剖特點：外觀變化、結構變化生理生化特點：系統功能不成熟；不同年齡兒童生理生化正常值不同免疫特點：特異性和非特異性免疫功能均差（一）兒童生理機能特點課程小結（二）臨床特點第二節兒科護理的特征病理特點:各系統器官發育不成熟，對同一致病因素的病理反應不同兒童成人維生素D缺乏佝僂病骨軟化癥、骨質疏松癥肺炎球菌所致肺部感染支氣管肺炎大葉性肺炎兒童與成人對比（二）臨床特點第二節兒科護理的特征疾病特點:疾病種類及臨床表現因年齡有很大差別疾病種類：先天性、遺傳性和感染性疾病多臨床表現：起病急、來勢兇不同年齡階段兒童患病有其獨特的臨床表現有時表現反應低下：體溫不升病情易反復、波動，變化多端

（二）臨床特點第二節兒科護理的特征預防特點:以疾病預防和健康促進為主加強預防措施是使兒童發病率和死亡率下降的重要環節計劃免疫：預防傳染性疾病。

兒童保健：使營養不良、肺炎等常見病、多發病發病率降低

疾病篩查：早期發現先天性、遺傳性疾病以及視覺、聽覺障礙和智力障礙，早期干預和矯治（二）臨床特點第二節兒科護理的特征預后特點:病情變化快，預后兩極分化治療及時，預后好、恢復快、后遺癥少；年幼、體弱、營養不良兒病情容易突變。

第二節兒科護理的特征（二）臨床特點疾病特點：疾病譜和臨床表現不同病理特點：病理反應有異預后特點：兩極分化預防特點：效果明顯、意義重大課程小結（三）心理特點第二節兒科護理的特征預后特點:不同年齡階段兒童心理行為特征不同身心未成熟，缺乏適應及滿足需要的能力依賴性較強，合作性差好奇、好動、缺乏經驗心理發育過程受家庭、社會、環境影響與小學時候比，你對事物的看法有改變嗎？兒科護理特點第二節兒科護理的特征1.評估難度大表達困難/害怕心理/配合度差2.觀察任務重病情變化快，處理不及時易惡化3.護理項目多小兒自理能力差，缺乏經驗易發生意外4.操作要求高難度大，家長要求高兒科護理學

兒童與成人主要不同是兒童生后一直處于生長發育的過程中，年齡越小變化越顯著。小兒不是成人的縮影（一）年齡分期第三節兒童年齡分期及各期特點兒童年齡劃分：7個時期胎兒期新生兒期幼兒期嬰兒期學齡前期學齡期青春期（一）年齡分期第三節兒童年齡分期及各期特點胎兒期：受精卵形成～胎兒娩出新生兒期：胎兒娩出臍帶結扎～生后28天嬰兒期：出生—1周歲之前幼兒期：滿1周歲—滿3周歲之前學齡前期：滿3周歲—6～7歲入小學前學齡期：6～7歲入小學始—青春期前青春期：10～20歲（女孩開始和結束年齡比男孩早2年左右）新生兒是否屬于嬰兒？（二）各期特點及護理要點第三節兒童年齡分期及各期特點時間受精卵形成～胎兒娩出。主要特點生長發育迅速，完全依賴母體。護理要點孕婦保健，預防遺傳性疾病、先天性畸形，加強孕期營養，避免孕期感染。胎兒期（二）各期特點及護理要點第三節兒童年齡分期及各期特點2.新生兒期

圍生期胎齡滿28周～生后7足天時間從臍帶結扎至生后滿28天。主要特點離開母體開始獨立生存，生理調節及適應能力差，免疫力低，易患窒息、感染等疾病，發病率和死亡率高。護理要點加強保暖、合理喂養（二）各期特點及護理要點第三節兒童年齡分期及各期特點時間從出生至滿1周歲。主要特點出生后生長發育最快的時期。易腹瀉；被動免疫漸消失，主動免疫不足，易感染；運動功能、感知發育快，條件反射漸形成。護理要點科學喂養，6個月內純母乳喂養；完成基礎免疫程序；預防感染；加強鍛煉；培養良好習慣及早期智能開發：選擇鮮艷帶聲光的玩具；生長發育監測。3.嬰兒期（二）各期特點及護理要點第三節兒童年齡分期及各期特點時間從1周歲后至滿3周歲之前。主要特點體格發育減慢；活動范圍漸廣，智能發育快，言語發育快；易發生意外傷害；飲食已從乳類逐步過渡到普食。護理要點早期教育，智力游戲、重視語言交流，培養習慣和人格；預防疾病和意外事故；培養自理能力；合理喂養；體格鍛煉。4.幼兒期（二）各期特點及護理要點第三節兒童年齡分期及各期特點時間從3周歲后至6~7歲入小學前。主要特點體格發育穩步增長，智力發育趨完善，好問，個性開始形成；共濟運動發育較好，模仿力強；開始出現免疫性疾病。護理要點促進智力發育，滿足求知欲。培養良好道德品質、習慣和個性。預防免疫性疾病和意外傷害。5.學齡前期（二）各期特點及護理要點第三節兒童年齡分期及各期特點時間從入小學前至青春期前。主要特點體格發育穩步增長，智力發育趨完善，好問，個性開始形成；共濟運動發育較好，模仿力強；開始出現免疫性疾病。護理要點保證足夠營養和睡眠，保護視力和牙齒。注意坐、立、行的正確姿勢，防止心理和行為問題。6.學齡期（二）各期特點及護理要點第三節兒童年齡分期及各期特點時間第二性征出現至生殖功能基本成熟，身高停止增長時期。（男：13、14歲~18、20歲；女11、12歲~17、18歲）主要特點生長發育第二個高峰期，生殖系統發育日趨成熟；生理上成熟而心理上不成熟，情緒、情感及日常行為等易出現問題。護理要點注重營養，加強生理、心理衛生和性知識教育。7.青春期第四節兒科護士的角色與素質要求

怎樣才能成為一名合格的兒科護士？第四節兒科護士的角色與素質要求兒科護士角色執行者計劃者教育者協作者咨詢者患兒代言人研究者兒科護士的角色第四節兒科護士的角色與素質要求多學科知識有效的人際溝通能力專業能力敬業精神身體、心理素質兒科護士的素質要求肯做能說善學第五節兒科護理相關倫理與法律相關倫理相關法律具備社會責任感治病、育人的社會責任感；認真、細致的工作責任感；細心、耐心、恒心、愛心、責任心。尊重尊重生命、尊嚴、權利；同情、愛護。尊重、保護患兒權利生命權、健康權、知情權、醫療權、隱私權、受尊重權。健康知識傳播預防保健、健康教育、宣傳疾