腦病科四病區優勢病種護理方案

中風病（腦梗死恢復期）

本方窠適用于中風病（腦梗死）發病2周至6個門處于恢復期患者的護理。

?、常見證帳要點

<-）風痰痕因證：口眼歪斜,舌強語騫或失語,半身不遂.肢體麻木,舌暗米,苔滑膩.

<-）氣虛血瘀證：肢體偏枯不用，肢軟無力，面色姜黃。舌質淡紫或有瓶斑，苔薄門.

<=）肝腎虧虛證：半身不遂，患肢僵硬.拘攣變眩,舌強不語.或偏痛,肢體肌肉蓄縮,舌紅脈細,或舌液紅。

二、常見癥狀/證候施護

（一）半身不遂

L觀察四肢肌力、肌張力、關節活動度和肢體活動的變化.

2.根據疾病不同階段，指導協助患者良肢位找放、肌肉收縮及關節運動，臧少或激輕肌肉攣縮及關節畸形.

3.盡早指導患者進行床上的主動性活動訓練,包括翻身、床上移動、床邊坐起、橋式運動等。如患者不能作主動活動,則應盡早進行備關節

被動活動訓絳。

4.做好各項基刑護理，滿足患者生活所需.

5.遵醫囑選用以「中醫護理特色技術1?2項：

<1)舒筋活絡浴袋洗浴：先前蒸，侍溫度適宜時，將患肢浸入藥液中洗浴：或將毛巾浸入藥液中同煮15分鐘，煮沸后調至保溫狀態，用長

鏘子將￡巾撈起，擰至不滴藥液為宜，待溫度適宜后,再敷于患肢。

(2)中頻、低頻治療儀：遵醫囑選取上肢肩井、曲池、合谷、外關等穴，卜肢委中、昆侖、懸鐘、陽陵泉等穴，進行經絡穴位電剌激，每

日】?2次，每次30分鐘。適用于肢體萎軟乏力、麻木，嚴禁直接刺激痙親肌肉。

(3)拔罐疔法：遵醫蠅選穴每日1次.甯擢5?10分鐘，適用于肢體萎縮、關節終就。

(4)艾灸治療，遵醫喉取穴.中風病(腦梗死急性期)披熱腑實證和換火閉竅者不宜。

<5)穴位拍打：遵醫囑用穴位拍打棒循患肢F?陽明大腸經(上肢段)、足陽明胃經(下肢段)輕輕拍打，每日2次，每次30分鐘.有下肢

靜脈血栓者禁用，防止柱子脫落，造成其他組織器官血管栓塞.

(-)舌強語塞

1.建立護患交流板，與患者達到良好溝通.從患者手勢及表情中理解其需要，可與患酉共同協調設定一種表達需求的方法.無法用手勢及語

二衣達的患者可利用物品或自制卡片，對于無書寫障得的失語患者可借助文字書寫的方式來表達患者及親屬雙方的要求.

2.訓練有關發音肌肉，先做簡單的張口、伸舌、露齒、鼓腮動作,再進行軟腭提高訓練，再做舌部訓練，還有唇部訓練，指導弱者反復進行

抿嘴,撇嘴、叩齒等動作。采用吞咽X語治療儀電剌激發音肌群同時配合發音訓練。

3.利用【1形及聲音訓練采用“示教一模仿方法”，即訓練者先做好II形與發音示范，然后指導患者通過銳孑觀察自己發音的II形，來糾正發

音錯誤.

4.進行字、詞、句訓練，單音訓練1周后逐步訓練患者“單訶詞組一短句”發音.從簡單的單詞開始,然后再說短句：閱讀訓練及書寫訓

練，經過1?2周時間訓練,掌握一股詞組、短句后即能接受跟讀或閱讀短文的訓煉。

5.時家屬進行健康立教,共同參與語言康旦訓練.

6.穴位按摩：遵醫囑按摩廉泉、啞門、承漿、通里等穴，以促進語片功能恢復.

<=）吞咽困難

1.對輕度吞咽障礙以攝食訓練和體位訓練為主.

2.對中度、重度吞咽障礙患者采用間接訓練為主，主要包括：增強口面部肌群運動、舌體運動和下頜骨的張合運動：咽部冷刺激：空吞咽訓

練：呼吸功能訓練等.

3.有一吸入性肺炎風險患者.給與必飼飲食.

（四）便秘

L氣虛血瘀證.患者大多為慢傳輸型便秘.可教會患者或家屬用雙手沿臍周順時針按摩，每次20r30周，每口2、3次，促進腸蠕動.

2.鼓勵患者多飲水，每天在1500ml以上：養成每口清晨定時排便的習慣，克服長時間入房、忌努掙。

工飲食以粗纖維為主，多吃增加胃腸蠕動的食物,如黑芝麻、葭菜、瓜果等：多飲水，戒煙酒.禁含產氣多刺激性的食物，如甜食、豆制品、

惻蔥等°熱秘患者以清熱、洞腸、通便飲食為佳，可食用白蘿卜、蟀次汁：氣虛便秘患者以補氣血.潤暢通便飲食為隹，可食用核桃仁、松

子仁，芝麻粥適用于各種癥狀的便秘.

4.遵醫囑選用以下中醫護理特色技術I?2項；

<1）穴位按摩：取穴胃俞、牌命'內關、足三里、中院、關兀等穴?.腹脹者加涌泉,用揉法。

<2)耳穴貼壓(耳穴埋豆)：遵醫崛取生穴大腸、直腸、三焦、牌、皮麻下,配穴：小腸、肺.

(3)艾條溫和炎：遵醫喉脾弱氣虛苦選穴脾俞、氣海、太白、三陰交、足三里。腸道,秘者選穴：太沖、大敦,大都、支溝,天樞。脾腎

陽虛者選穴：竹俞、大鐘、關元、承山、太溪.于腹部施問旋灸.每次20分鐘。

(4)蔥白敷臍(行氣通腑)：取適量育懣洗凈瀝干、用蔥白,加適量食鹽,置于秘缽內搗爛成糊狀后敷貼于臍聞.厚薄約?，外用醫用脛

貼包費，用紗布固定，每日1?2次，每次1?2小時。

(5)必要時道展囑番溝葉泡水頓服.氣虛血瘀肝行虧虛的患者不適用。

(五)二便失禁

L觀察排便次數、量:、質及有無里急后重感：尿液的色、偵、玨.有無尿頻、尿急、尿痛感.

2.保持會用皮膚潔潔干塌.如留置導尿,做好敢普導尿護理。

3.進食健脾養胃益腎食物,如山藥、苣四仁、小米、木瓜、南瓜、胡蘿卜等.

4.遵醫囑選用以下中醫護理特色技術I?2項，

(1)艾條灸穴位：神就、氣海、關元、百會、三陰交、足三里.適用于氣虛及元氣衰敗所致的二便失禁.

(2)耳穴貼壓(耳穴埋豆)，遵醫囑取主穴大腸、小腸、胃、腫.倒穴，交感、神門。

(3)穴位按摩：遵醫囑取穴腎嘛穴、八牌穴、足三里、天樞等穴。適用于氣虛及元氣衰敗所致的二便失禁。

<4)中藥貼敷加紅外線燈照射。中藥置F患者中航或神闕穴,于紅外線燈在距離相應穴位或病變部位30?50cm處直接照射,治療30分鐘.

注意防燙傷。

三、中醫特色治療護理

<-）內服中藥

L膠囊：如活血化旅的通心絡膠囊、腦安膠囊、丹燈通腦膠囊等,肺出血急性期忌服。

2.丸劑：如華佗再造丸,服藥期間有爆熱感，可用白粥花造?糖水送照，或戰半服用，必要時暫停服用I?2天.服安宮牛黃丸期間飲食宜清

液，忌食辛辣油膩之品.以免助火生痰.

3.顆粒：加服養血清腦顆粒忌煙、酒及辛辣、油膩食物，低血壓者慎服.

<-）注射給藥

醒腦靜注射液含芳否走簾藥物，開啟后立即使用，防止揮發：生冰注射液，用藥宜慢，滴速V30滴/分鐘，并適量稀柞：腦水腫患者昨膿滴

注中藥制劑時不宜過快.一般不秘過30-40滴/分鐘為宜.

（三）外用中藥

紫草油外涂（清熱涼血、收斂止痛），適用于二便失禁或便油所致的時周潮紅、濕疹。涂藥次數視病情而定，涂藥后觀察局部皮膚情況，如

有皮拷、奇癢或局部腫脹等過敏現軟時.應立即停止用藥,并將藥物拭凈或清洗.道醫囑內服或外用抗過敏藥物。

（四）特色技術

1.藥熨（詳見附錄2）.

2.中藥外敷《詳見附錄2）.

3.中藥熏洗（詳見附錄2）?

《五）皮膚按摩

適用于長期臥床患苕壓瘡的防治。

1.保持皮膚清潔、床單位清潔干燥平整.

2.操作者右手大魚際處噴取適量退當心紅花液，于受壓部位或骨突處中心向外旋轉按摩，力量由輕到重，再由重到輕。

3.按摩過程中觀察患者局部皮膚情況.如皮膚己有破損.嚴禁按摩。

四、健康指導

<-）生活起居

1.調攝情忐、建立信心,起居有常、不妄作勞，戒煙酒、慎避外邪。

2.注意安全，防嗆咳窒息、防跌倒他床、防壓瘡、防燙傷,防走失等意外。

《二）飲食指導

I.風痰疏陽證：進食袪風化瘦開竅的食品，如山橙、孳養、黃瓜。食療方：魚頭湯。忌食羊肉、牛肉、狗肉等。

2.氣虛血瘀證：進食益氣活血的食物，如山楂。食療方：大棗滋補粥（大棗、構杞、授豬肉）.

3.肝腎虧虛證:進食滋養肝腎的食品,如芹菜黃瓜汁、清蒸魚等.食療方:百合蓮子慧仁粥.

4.神智障礙或吞咽困難者.根據病情予禁食或外飼喂服，以補充足夠的水分及富有營養的流質,如果汁、米湯.肉湯、菜湯、勾漿膳等，飲

食忌肥甘厚味等生濕助火之品。

5.注意飲食宜忌，如胞尿病患者注意控制前面糖及碳水化合物的攝入,高血脂患者注意控制總熱量、脂肪、膽固醇的攝入等.

（三）情志調理

1.語言疏導法。運用語言,鼓勵病友間多溝通'多交流.鼓勵家屬多陪伴患者，家聯溫曖是疏導患者情志的重要方法。

2.移情易志法.通過戲娛、音樂等手段或設法培養患者某種興趣、愛好，以分散患者注意力，調節其心境情志，使之閑情怡志.

3.五行和勝法。在情吉調護中，護士要忤于運用《內經》情志治療中的五行制約法則.即“怒傷肝.悲勝怒：喜傷心，恐勝喜：思傷脾，怒勝

思：憂傷肺.喜勝憂：恐傷腎,思勝恐”.同時，要注意掌握情緒剌激的程度，避免剌激過度帶來新的身心問題，

（四）功能鍛域

L良姿位的投放

<1）仰臥位：①偏癱惻肩放在枕頭上.保持肩前伸，外旋：②偏癱側上肢放在枕頭上，外展20?40°.肘、腕、指關節盡量伸百,掌心向

上：③偏痛側臀部固定于枕頭上：④偏搪側膝部膝外應放在枕頭，防止屈膝位控制不住突然馥膝旋造成股內收肌粒傷，膝卜.墊-小枕保持患

膝帶屈.足尖向上.

（2）患側/位：①軀干略后仰，背后放枕頭固定；②偏瘁側肩向前平伸外旋；③偏瘁側上肢和軀干呈90°,肺美3盡量伸直，手掌向上；

④偏攤惻卜肢膝關審略彎曲，觥關節伸直；⑤健側上肢放在身上或枕頭上；⑥健側卜肢保持踏步姿勢，放枕頭上，膝關節和踝關節略為屈曲，

（3）健側臥位：①軀干略為前傾；②偏癱側肩關節向前平伸，患肩前屈90?100。左右；③偏攤偏上肢放在枕頭上；④偏癱傅下肢膝關節、

艘關節略為彎曲，下肢放在枕頭上，避兔足外翻；⑤健側上肢撥放以患者釬適為宜：⑥健側下肢膝關1又短關1,伸直C

2.功能鍛爆方法

<1）防止肩關打他硬：平臥于床匕兩手相握，肘部保持伸直，以健側手牽拉患側肢體向上伸展，越過頭頂，直至雙手能觸及床而。

<2）防止前臂伸肌字縮：仰臥，屈膝,兩手互握，環抱雙膝，腎部梢用力伸展.但雙肘受牽拉而伸直，臂也受牽拉伸展，亞豆做這樣的動

作，也可以只屈患健腿,另一腿平置于床匕

<3）保持前臂旋轉：坐在桌旁，兩手掌心相對.手指互握，手臂伸宜，身體略向患fW頸斜,以健健手推動患側手外旋，直至大拇指能觸及

桌面。反復鍛燎,逐漸過渡到兩手手指伸直對合，健側手指能使患側大拇指接觸桌面。

<4）保持手腕背屈：雙肘支撐于桌面,雙手互握，置于前方，健側手用力按壓患側手，使患側手腕充分背屈。

<5）防止腕、指、肘帕肌攣縮：站立于桌前,雙手掌對合，手指交又互振.將掌心向下支攆F桌而,然后伸宜手臂,將體重施加于上,使

手腕充分背后，屈肌群收到牽拉伸展；或坐于椅上，用健側手幫助思側r?牌背屈，掌心置于椅面,并將蜷曲的患指逐一伸直，然后以健側于-

保持患肢伸且，稍幀斛身體，將體里施加廣患肢.

<6）防止跟腱縮短和腳趾屈曲；將一?條巨巾卷成卷,放在患肢腳趾下，站立起來，用健側手按壓患肢膝蓋，盡量使足思觸地.站穩后，

抬起他例腿，讓患肢承受體重，并反復屈曲膝關節。

<7）傀持患臂水平外展：患者平臥，兩手相握，向上舉過頭頂，然后由助手抓住患臂,保持仲直并慢慢水平移動，宜至手臂平置尸床面上,

掌心向上.患肢與身體成90°；再將其大拇指拉直、外展，并將其余患指伸展.在鍛煉時,患齊背部墊枕頭，可增強鍛煉的效果?同時還

可以使胸椎保持伸直.

五、護理難點

功能鍛煉依從性差

患者多表現為近期記憶力明顯減退、反應遲飩、呆滯等，對康復鍛煉配合不生動,康熨鍛煉效果走。

解決思路：

1.向患者及家屬講解疾病的發生發版及轉歸，使其了解？期進行康亞鈉煤的重要性和必發性;

2.護士多與患苕溝逋交流.制訂可行的康復訓煉計劃和分階段目標.枳極指導康愛鍛域：

3.鼓勵病友間溝通、交流.爭取親友等社會支持.

六、護理效果評價

陽：中風（腦梗死恢衽期）中醫護理效果評價我

中風病（腦梗死恢復期）中醫護理效果評價表

醫院：河北省滄州中西醫結合醫院患者姓名：性別：年齡：II）:文化程度：入院日期:

證候診斷：以痰瘀阻證口氣虛血撅證口肝仔虧虛口JE他：

一,護理效果評價

主要癥狀主要辨證施護方法中醫護理技術護理效果

1.體位口1.拔罐療法口應用次數：一次，應用時間：_______天

好口較好口

半身不遂口2.皮膚護理壓口2.艾灸口應用次數：一次，應用時間：_______天

一般口差口

3.功能鍛煉口3.中藥熱熨口應用次數：一次，應用時間；_______天

4.其他護理措施：4.穴位拍打口應用次數：一次，應用時間：_______天

5.穴位電剌激口應用次數：一次，應用時間：______天

6.其他：_____應用次數：一次，應用時間：______天

（請注明，下同）

1.體位口

1.耳穴理豆口應用次數；一次，應用時間：_______天

2.功能鍛煉口

2.穴位按摩口應用次數：一次，應用時間：_______天好口較好口

舌強語蹇口3.口腔護理口

3.穴位貼敷應用次數；一次，應用時間：_______天一股口差口

4.情志調護口

4.其他；_____應用次數；一次，應用時間：_______天

5.其他護理措施：

L體位口

L穴位電刺激口應用次數；一次，應用時間：_______天

2.口腔清潔口好口技好口

吞咽困難口2穴.位按摩口應用次數；一次,應用時間；______天

3.服藥護理口一般口差口

3.其他；_____應用次數；一次，應用時間：______天

4.其他護理措施：

1.耳穴埋豆口庖用次數：_次，應用時間：_______天

1.飲食口

2.穴位按摩口應用次數：一次，應用時間：_______天

2腹.部按摩口好口較好口

腹脹便秘口3.艾灸口應用次數：一次，應用時間：_______天

3排.便指導口一般口差□

4.敷臍療法口應用次數：一次，應用時間：_______犬

4.其他護理措施：

5..其他：_____應用次數：一次，應用時間：_______天

1.耳穴理豆口應用次數：—次，應用時間：_______天

L皮膚護理口2.穴位按摩口應用次數：一次，應用時間：_______天

好口較好口

二便失禁口2.飲食護理口3.艾灸口應用次數：一次，應用時間：_______天

股口差口

3.其他護理措施：4.中藥貼敷口應用次數：一次，應用時間：______夫

5..其他：_____應用次數：一次，應用時間：______