電解質及代謝異常本課件將帶領大家深入了解人體電解質的重要性和各種代謝異常情況。課程目標了解電解質在人體中的重要作用熟悉各種電解質代謝異常的病因、癥狀和處理方法掌握電解質紊亂的綜合評估和臨床處理策略電解質的重要性電解質是人體必需的微量元素，以離子形式存在于血液、細胞內液和細胞外液中。它們參與維持細胞膜電位、神經傳導、肌肉收縮、酸堿平衡等重要生理活動。電解質濃度平衡對于維持人體正常生理功能至關重要。電解質的主要種類鈉（Na+）鉀（K+）鈣（Ca2+）鎂（Mg2+）磷（PO43-）鈉的代謝1攝入主要通過食物攝取2吸收主要在小腸吸收3排泄主要通過腎臟排泄鈉的生理功能神經傳導鈉離子參與神經沖動的傳導，維持神經系統的正常功能。肌肉收縮鈉離子參與肌肉收縮，維持肌肉的正常活動。心血管功能鈉離子參與調節血容量和血壓，維持心血管系統的正常功能。鈉代謝異常的表現低鈉血癥血鈉濃度低于135mmol/L高鈉血癥血鈉濃度高于145mmol/L低鈉血癥的原因攝入不足：如禁食、長期腹瀉、嘔吐等排泄過多：如腎臟疾病、利尿劑使用等稀釋：如過量飲水、低滲性液體輸注等內分泌異常：如腎上腺功能不全、甲狀腺功能低下等低鈉血癥的癥狀頭暈、乏力惡心、嘔吐肌肉痙攣、抽搐意識障礙低鈉血癥的處理補充鈉鹽根據患者情況，口服或靜脈補充氯化鈉溶液。糾正水潴留限制液體攝入，必要時使用利尿劑。治療原發病針對病因進行治療，如腎臟疾病、內分泌疾病等。高鈉血癥的原因攝入過多：如大量攝入鹽分、高鈉飲食等排泄不足：如腎臟疾病、脫水等內分泌異常：如腎上腺皮質功能亢進、糖尿病等高鈉血癥的癥狀口渴頭痛、煩躁意識障礙肌肉無力高鈉血癥的處理限制鈉鹽攝入限制高鈉飲食，如腌制食品、加工食品等。補充水分口服或靜脈補充水分，糾正脫水。治療原發病針對病因進行治療，如腎臟疾病、內分泌疾病等。鉀的代謝1攝入主要通過食物攝取2吸收主要在小腸吸收3排泄主要通過腎臟排泄鉀的生理功能心肌功能鉀離子參與維持心肌的正常電活動，維持心臟的正常搏動。肌肉收縮鉀離子參與肌肉收縮，維持肌肉的正常活動。神經傳導鉀離子參與神經沖動的傳導，維持神經系統的正常功能。低鉀血癥的原因攝入不足：如長期腹瀉、嘔吐、禁食等排泄過多：如腎臟疾病、利尿劑使用等移入細胞內：如堿中毒、胰島素治療等內分泌異常：如腎上腺皮質功能亢進、甲狀腺功能亢進等低鉀血癥的癥狀乏力、肌肉無力心律失常惡心、嘔吐腹脹、便秘低鉀血癥的處理補充鉀鹽根據患者情況，口服或靜脈補充鉀鹽溶液。糾正原發病針對病因進行治療，如腎臟疾病、內分泌疾病等。高鉀血癥的原因攝入過多：如大量食用含鉀豐富的食物等排泄減少：如腎臟功能衰竭、腎上腺功能不全等移出細胞內：如酸中毒、溶血等藥物影響：如ACE抑制劑、利尿劑等高鉀血癥的癥狀心律失常肌肉無力麻木呼吸困難高鉀血癥的處理限制鉀鹽攝入限制含鉀豐富的食物，如香蕉、土豆、菠菜等。促進鉀離子排泄使用利尿劑、離子交換樹脂等促進鉀離子排泄。治療原發病針對病因進行治療，如腎臟疾病、內分泌疾病等。鈣的代謝1攝入主要通過食物攝取2吸收主要在小腸吸收，需要維生素D的協助3排泄主要通過腎臟和糞便排泄鈣的生理功能骨骼生長鈣離子是骨骼和牙齒的重要組成部分，參與骨骼的生長和維護。心肌功能鈣離子參與維持心肌的正常電活動，維持心臟的正常搏動。血液凝固鈣離子是血液凝固的重要因子，參與止血過程。神經傳導鈣離子參與神經沖動的傳導，維持神經系統的正常功能。低鈣血癥的原因攝入不足：如長期缺乏含鈣豐富的食物等吸收不良：如維生素D缺乏、腸道疾病等排泄過多：如腎臟疾病、甲狀旁腺功能減退等內分泌異常：如甲狀腺功能亢進、低蛋白血癥等低鈣血癥的癥狀肌肉痙攣、抽搐四肢麻木心律失常骨骼疼痛低鈣血癥的處理補充鈣鹽根據患者情況，口服或靜脈補充鈣鹽溶液。補充維生素D補充維生素D，促進鈣離子吸收。治療原發病針對病因進行治療，如腎臟疾病、內分泌疾病等。高鈣血癥的原因甲狀旁腺功能亢進：最常見的原因，甲狀旁腺激素分泌過多導致。惡性腫瘤：某些腫瘤可分泌類似甲狀旁腺激素的物質，導致高鈣血癥。維生素D中毒：攝入過多維生素D，導致鈣離子吸收過多。腎臟疾病：腎臟排泄鈣離子減少，導致高鈣血癥。高鈣血癥的癥狀乏力、食欲減退惡心、嘔吐便秘腎結石高鈣血癥的處理限制鈣鹽攝入限制含鈣豐富的食物，如奶制品、豆制品等。促進鈣離子排泄使用利尿劑、雙膦酸鹽等促進鈣離子排泄。治療原發病針對病因進行治療，如甲狀旁腺功能亢進、惡性腫瘤等。鎂的代謝1攝入主要通過食物攝取2吸收主要在小腸吸收，需要維生素D的協助3排泄主要通過腎臟和糞便排泄鎂的生理功能肌肉收縮鎂離子參與肌肉收縮，維持肌肉的正常活動。心肌功能鎂離子參與維持心肌的正常電活動，維持心臟的正常搏動。神經傳導鎂離子參與神經沖動的傳導，維持神經系統的正常功能。骨骼生長鎂離子參與骨骼生長和維護。低鎂血癥的原因攝入不足：如長期缺乏含鎂豐富的食物等吸收不良：如腸道疾病、酒精濫用等排泄過多：如腎臟疾病、利尿劑使用等內分泌異常：如糖尿病、甲狀腺功能亢進等低鎂血癥的癥狀乏力、疲倦肌肉痙攣、抽搐心律失常精神錯亂低鎂血癥的處理補充鎂鹽根據患者情況，口服或靜脈補充鎂鹽溶液。治療原發病針對病因進行治療，如腎臟疾病、內分泌疾病等。高鎂血癥的原因腎臟功能衰竭：腎臟排泄鎂離子減少，導致高鎂血癥。甲狀旁腺功能減退：甲狀旁腺激素分泌不足，導致鎂離子吸收增加。過量服用鎂鹽：服用過多含鎂的藥物或補充劑，導致高鎂血癥。高鎂血癥的癥狀惡心、嘔吐肌肉無力心律失常意識障礙高鎂血癥的處理限制鎂鹽攝入限制含鎂豐富的食物，如堅果、綠葉蔬菜等。促進鎂離子排泄使用利尿劑、鈣鹽等促進鎂離子排泄。治療原發病針對病因進行治療，如腎臟疾病、甲狀旁腺功能減退等。磷的代謝1攝入主要通過食物攝取2吸收主要在小腸吸收，需要維生素D的協助3排泄主要通過腎臟排泄磷的生理功能骨骼生長磷是骨骼和牙齒的重要組成部分，參與骨骼的生長和維護。能量代謝磷參與能量代謝，是ATP的重要組成部分。細胞功能磷參與細胞膜的構成，維持細胞的正常功能。低磷血癥的原因攝入不足：如長期缺乏含磷豐富的食物等吸收不良：如腸道疾病、維生素D缺乏等排泄過多：如腎臟疾病、利尿劑使用等內分泌異常：如甲狀旁腺功能亢進、糖尿病等低磷血癥的癥狀乏力、肌肉無力骨骼疼痛心律失常神經系統癥狀低磷血癥的處理補充磷鹽根據患者情況，口服或靜脈補充磷鹽溶液。治療原發病針對病因進行治療，如腎臟疾病、內分泌疾病等。高磷血癥的原因腎臟功能衰竭：腎臟排泄磷離子減少，導致高磷血癥。甲狀旁腺功能減退：甲狀旁腺激素分泌不足，導致磷離子吸收增加。過量服用磷鹽：服用過多含磷的藥物或補充劑，導致高磷血癥。溶骨性疾病：如骨轉移瘤、骨質疏松等，導致骨骼中磷離子釋放增加。高磷血癥的癥狀惡心、嘔吐四肢麻木肌肉無力鈣磷沉積高磷血癥的處理限制磷鹽攝入限制含磷豐富的食物，如肉類、奶制品、豆制品等。促進磷離子排泄使用磷結合劑、利尿劑等促進磷離子排泄。治療原發病針對病因進行治療，如腎臟疾病、甲狀旁腺功能減退等。電解質紊亂的綜合評估病史詳細詢問患者的病史，包括既往病史、用藥史、家族史等。體格檢查進行全面體格檢查，評估患者的神經系統、心血管系統、呼吸系統等情況。實驗室檢查進行血氣分析、電解質測定、腎功能檢查等實驗室檢查。電解質紊亂的臨床處理策略糾正電解