留置針穿刺流程匯報人：文小庫2024-12-18目錄CATALOGUE留置針基本概念與優(yōu)勢穿刺前準備工作穿刺操作流程詳解穿刺后護理與注意事項留置時間及并發(fā)癥預防與處理總結與反思01留置針基本概念與優(yōu)勢PART留置針又稱套管針，是靜脈輸液的一種輸液工具，其使用材料主要是醫(yī)用不銹鋼和聚氨酯塑料。通過穿刺血管，使導管頭端進入血管內(nèi)，與血管壁緊貼，減少藥物外滲和血管損傷。定義減少反復穿刺造成的血管損傷，保護血管，減輕患者痛苦，提高工作效率，同時便于緊急搶救時的快速輸液、輸血等。主要作用留置針定義及作用保護血管留置針可以減少血管損傷，避免藥物外滲，從而保護血管，尤其是對于長期需要輸液的患者更為重要。避免多次扎針留置針的使用可以避免患者因反復穿刺而帶來的痛苦，尤其是對于血管條件差、不易扎針的患者。減輕恐懼感對于害怕打針的患者，留置針的使用可以減輕其恐懼心理，提高就醫(yī)體驗。減少反復穿刺帶來的痛苦在緊急情況下，留置針可以快速建立靜脈通道，便于搶救用藥和緊急處理。快速建立靜脈通道留置針的使用可以避免因反復穿刺而浪費時間，使得臨床用藥更加方便快捷，提高工作效率。方便用藥留置針的使用可以方便醫(yī)護人員對患者進行管理，可以隨時進行輸液、采血等操作，減輕了醫(yī)護人員的工作負擔。便于管理便于臨床用藥和搶救用藥減輕護士工作量，提高工作效率留置針的使用可以簡化護士的操作流程，減少護士的工作量和操作時間，提高工作效率。簡化操作流程留置針的使用可以減少護士與患者的血液接觸，從而降低職業(yè)暴露的風險，保護醫(yī)護人員的安全。降低職業(yè)暴露風險留置針的使用可以減輕患者的痛苦和恐懼，提高患者的滿意度，有利于醫(yī)患關系的和諧發(fā)展。提高患者滿意度02穿刺前準備工作PART了解患者病史、病情及治療方案評估患者血管情況，包括血管的彈性、充盈度、皮膚狀況等，選擇合適的血管進行穿刺。評估患者病情及血管狀況評估患者意識狀態(tài)及合作程度對于意識不清、躁動不安的患者，需進行適當約束或麻醉，以確保穿刺過程的安全。確定穿刺部位根據(jù)患者病情及血管情況，選擇合適的穿刺部位，如上肢靜脈、下肢靜脈、頭皮靜脈等。選擇合適的留置針型號根據(jù)患者的血管情況、治療需求及預期留置時間等因素，選擇合適的留置針型號。選擇合適的穿刺部位穿刺部位應避開靜脈瓣、關節(jié)、皮膚破損處及感染部位，以提高穿刺成功率并降低并發(fā)癥風險。選擇合適型號的留置針和穿刺部位包括碘伏、酒精、棉簽等消毒劑，以及無菌敷料、膠布等敷料用品。消毒物品準備打開無菌敷料包，確保敷料包內(nèi)物品齊全且無菌。無菌敷料包準備如止血帶、一次性手套等。其他器械準備準備消毒物品和無菌敷料包等器械010203向患者及家屬解釋穿刺目的、過程及注意事項，取得患者的理解與配合。溝通目的通過輕柔的語言、親切的態(tài)度及適當?shù)闹w語言，緩解患者的緊張情緒，提高穿刺成功率。消除緊張情緒與患者溝通，取得配合并消除緊張情緒03穿刺操作流程詳解PART消毒穿刺部位皮膚消毒范圍穿刺點周圍至少5cm的皮膚區(qū)域，確保無菌操作。常用碘伏或75%酒精進行皮膚消毒，以有效殺滅細菌。消毒液選擇以穿刺點為中心，由內(nèi)向外進行環(huán)形消毒，待消毒液自然干燥。消毒方法用左手拇指和食指繃緊穿刺部位的皮膚，以便更容易進針。繃緊皮膚根據(jù)患兒靜脈的深淺和粗細，選擇合適的進針角度，一般呈15-30度角。進針角度根據(jù)留置針的型號和患兒的皮下組織厚度，確定合適的進針深度，避免過深或過淺。進針深度繃緊皮膚，確定進針角度和深度緩慢、平穩(wěn)地插入留置針，避免過快進針導致血管破裂。進針速度在進針過程中，密切觀察回血情況，確認針頭已進入靜脈血管內(nèi)。觀察回血當確定針頭已進入靜脈后，緩慢退出針芯，同時觀察回血是否順暢。退針芯緩慢進針，觀察回血情況固定方法將留置針固定在患兒身上穩(wěn)定的位置，避免觸碰或摩擦導致針頭移位。固定位置標記時間在留置針上貼上時間標簽，記錄留置開始時間，以便及時更換或拔針。采用無菌敷料或膠布固定留置針，確保針頭不會移動或脫出。固定留置針，確保位置穩(wěn)定04穿刺后護理與注意事項PART觀察穿刺部位是否紅腫、疼痛穿刺后需密切觀察穿刺部位，若出現(xiàn)紅腫、疼痛等癥狀，應立即處理，避免局部感染。定期觀察穿刺部位情況，及時處理異常情況監(jiān)測體溫變化穿刺后患者體溫可能會略有升高，若持續(xù)高熱或體溫波動較大，應及時就醫(yī)。注意穿刺部位出血情況如發(fā)現(xiàn)穿刺部位滲血，應及時更換敷料，避免血液污染導致感染。保持穿刺部位清潔干燥，避免感染風險010203嚴格無菌操作進行穿刺和更換敷料時，需嚴格遵守無菌操作規(guī)程，減少感染風險。避免接觸水穿刺后避免與水直接接觸，如洗澡時可用防水敷料保護穿刺部位。定期消毒穿刺部位穿刺后需定期使用碘酒或酒精對穿刺部位進行消毒，殺滅細菌，預防感染。穿刺后患者應適度活動，促進血液循環(huán)，但應避免劇烈運動，以免導致留置針移位或脫落。適度活動穿刺后不宜提重物，以免加重血管負擔，導致留置針松動或脫落。避免提重物穿著寬松、舒適的衣物，避免穿緊身衣或緊身褲，以免壓迫穿刺部位。穿著寬松衣物指導患者進行適當活動，避免劇烈運動導致留置針移位或脫落010203定期更換無菌敷料，確保穿刺部位無菌環(huán)境更換敷料時間根據(jù)敷料污染情況和患者情況，定期更換無菌敷料，一般不超過三天。更換敷料方法觀察敷料情況更換敷料時需先消毒穿刺部位，然后輕輕揭下舊敷料，再將新敷料貼于穿刺部位，注意保持無菌操作。更換敷料時需觀察穿刺部位是否有滲血、滲液等情況，如有異常應及時處理。05留置時間及并發(fā)癥預防與處理PART藥物特性考慮藥物的刺激性、滲透壓、濃度和用藥頻率等，選擇適宜的留置時間，避免藥物外滲或靜脈炎等不良反應。醫(yī)療規(guī)范遵循醫(yī)療規(guī)范和指南，確保留置時間不超過規(guī)定范圍，以降低并發(fā)癥風險。患者情況根據(jù)患者的年齡、病情、血管狀況和治療計劃等因素，確定留置針留置時間。根據(jù)患者情況和藥物需求確定留置時間及時處理異常情況如發(fā)現(xiàn)患者局部出現(xiàn)疼痛、紅腫、滲液等異常情況，應立即拔除留置針，并進行相應處理。監(jiān)測生命體征密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸等生命體征，以及局部有無紅腫、疼痛等癥狀。評估血管狀況定期評估留置針所在血管的通透性、彈性等狀況，及時發(fā)現(xiàn)靜脈炎、血栓形成等并發(fā)癥。密切觀察患者反應，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥在留置針穿刺和護理過程中，嚴格遵循無菌操作原則，減少細菌污染。嚴格無菌操作根據(jù)患者病情和醫(yī)療規(guī)范，合理使用抗菌藥物，以降低感染風險。預防性使用抗菌藥物定期更換留置針穿刺部位的敷料，保持穿刺部位清潔干燥，減少細菌滋生。定期更換敷料預防性使用抗菌藥物以降低感染風險拔除留置針后的護理指導與注意事項拔除留置針后，用無菌棉球或紗布壓迫穿刺點，避免出血和血腫形成。拔針后按壓止血拔針后需繼續(xù)觀察穿刺點周圍有無紅腫、滲液等情況，如有異常及時處理。觀察穿刺點情況向患者及其家屬提供關于留置針的護理和注意事項的健康教育，提高他們的自我護理能力和意識。健康教育06總結與反思PART優(yōu)點穿刺成功率高，患者痛苦小，操作簡便快捷，護士工作效率高，留置針在患者體內(nèi)留置時間長，減少了反復穿刺的麻煩。不足部分患者對留置針有恐懼心理，配合度不高；穿刺過程中偶爾出現(xiàn)血管破裂、滲血、滲液等問題；留置針固定不穩(wěn)定，易脫落或移位。分析本次穿刺過程中的優(yōu)點與不足加強患者教育向患者詳細解釋留置針的優(yōu)點和必要性，減輕恐懼心理，提高配合度。提高護士穿刺技術加強護士的專業(yè)培訓，熟練掌握穿刺技術，減少血管破裂、滲血、滲液等問題的發(fā)生。加強留置針固定采用適當?shù)墓潭ǚ椒ǎ_保留置針穩(wěn)固不易脫