項目十三

安全舒適護理措施【學習目標

】1.知識目標：1.1掌握能正確解釋休息的意義和條件；1.2睡眠時相、周期，影響睡眠的因素2.技能目標：2.1學生能采取適當的護理措施協助患者休息；2.2學生能獨立對疼痛患者實施護理及護理評估；2.3具有嚴謹求實的工作態度。3.素養目標：具有愛傷觀念，做到護理操作過程中語言親切、態度和藹，保證病人舒適與安全，能運用所學施予人性化醫療服務的能力。任務一

保護具應用【教學設計】

教學內容學時分配（分鐘）重點/難點主要教學方法一級標題二級標題一保護具應用（一）概念5依托學習通平臺，理實一體化教室，主要采用案例教學法、項目教學法、任務驅動法、情景教學法、角色扮演法、模擬教學法、四步教學法、講授法、討論法、讀書指導法、等教學方法。（二）適用范圍及原則10（三）保護具應用10任務二

疼痛病人的護理【教學設計】

教學內容學時分配（分鐘）重點/難點主要教學方法一級標題二級標題二疼痛病人的護理（一）概念5依托學習通平臺，理實一體化教室，主要采用案例教學法、項目教學法、任務驅動法、情景教學法、角色扮演法、模擬教學法、四步教學法、講授法、討論法、讀書指導法、等教學方法。（二）分類和分級25重點、難點：根據患者疼痛情況，確定患者疼痛分級級分類（三）護理措施10難點：疼痛病人的餓護理措施思維導圖

【內容概述】舒適與安全疼痛活動安全合理休息休息睡眠保護具的運用指導病人活動床檔約束用具拐杖疼痛的評估與護理任務二

疼痛病人的護理學習目標1.知識目標：能掌握疼痛的概念及疼痛的護理措施；2.能力目標：2.1能獨立對疼痛患者實施護理；能夠對疼痛患者進行護理評估；2.2能具有嚴謹求實的工作態度，對病人關心體貼，確保安全。3.德育目標：能在臨床工作中應用于病情觀察、健康宣教及各項溝通樹立以病人為中心的服務意識。疼痛病人護理---案例分析

病人李某，女，45歲。因子宮肌瘤于全麻下行全子宮切除術，術后回病室時留置有胃管和尿管。夜班護土在巡視該病室時發現病人煩躁不安、主訴傷口疼痛。次日晨查房：病人生命體征平穩，意識清醒疼痛：是伴隨著現存的或潛在的組織損傷而產生的一種令人不快的感覺和情緒上的感受，是機體對有害刺激的一種保護性防御反應。1.概念2.分類3.評估分級4.護理措施評價一、疼痛病人的護理

性質1.主觀感受、難以評估2.提示治療3.因耐受力不同而反應不同4.因誘因不同而不同5.存在最大限度6.可治療和治愈7.預警信號1.概念2.分類3.評估分級4.護理措施評價一、疼痛病人的護理

①病理分類

軀體性疼痛

神經性疼痛

②臨床分類

急性疼痛

慢性疼痛

癌痛一、疼痛病人的護理1.概念2.分類3.評估分級4.護理措施評價

1.原因：

溫度刺激化學刺激物理損傷病理改變2.影響因素：年齡、個人經歷、社會文化背景、個體差異、情緒、注意力、疲乏、支持系統、治療及護理因素一、疼痛病人的護理1.概念2.分類3.評估分級4.護理措施評價按WHO的疼痛分級標準進行評估評分法測量：文字描述評分法數字評分法視覺模擬評分法1.概念2.分類3.評估分級4.護理措施評價一、疼痛病人的護理0級：無痛。1級(輕度疼痛)：有疼痛感但不嚴重，可忍受、睡眠不受影響。2級(中度疼痛)：疼痛明顯、不能忍受、睡眠受干擾、要求用鎮痛藥。3級(重度疼痛)：疼痛劇烈、不能忍受、睡眠嚴重受干擾，需要用鎮痛藥。1.概念2.分類3.評估分級4.護理措施評價一、疼痛病人的護理1.概念2.分類3.評估分級4.護理措施評價一、疼痛病人的護理

文字描述式評定法無痛輕度中度重度非常嚴重無法忍受數字式疼痛評定法012345678910無疼痛劇痛1.概念2.分類3.分級4.護理措施評價一、疼痛病人的護理

視覺模擬評定法不痛劇痛面部表情量表法1.概念2.分類3.評估分級4.護理措施評價一、疼痛病人的護理原則：盡早、適當地解除疼痛A.尋找原因、對癥處理B.合理運用止痛措施C.采用認知行為療法D.促進病人舒適E.健康教育止痛措施——藥物止痛123非阿片類弱阿片類±1階段強阿片類±12階段最痛無痛階梯給藥口服給藥按時給藥個體化用藥三階梯療法1.概念2.分類3.評估分級4.護理措施評價一、疼痛病人的護理護理評價1.病人重返正常的日常生活，與他人正常交往。2.病人感覺疼痛減輕，肌體狀況和功能得到改善。3.病人焦慮情緒得到緩解，休息與睡眠質量良好。4.病人的一些疼痛征象減輕或消失。5.護理后，病人對疼痛的適應能力增強。練習、提問或作業

1.用數字式疼痛評定法評估疼痛時“0”代表

A.微痛

B.

疼痛耐受力C.

中度疼痛

D.

重度疼痛

E.

劇烈疼痛練習、提問或作業

2.不舒適最嚴重的形式是A.緊張、焦慮B.疼痛C.煩躁不安D.不能入睡E.身心負荷過重練習、提問或作業

3.使用約束帶的患者應重點觀察的是A.約束帶是否松開B.體位是否舒適C.局部皮膚顏色及溫度D.襯墊是否墊好E.意識是否清楚練習、提問或作業

4.人際關系不協調引起不舒適的原因A.病理因素B.外界環境因素C.心理因素D.社會因素E.生理因素知識樹

肌力活動活動程度合理休息疼痛睡眠