醫(yī)院藥房無菌調(diào)配流程規(guī)范一、制定目的及范圍為確保醫(yī)院藥房無菌調(diào)配工作的規(guī)范化與高效性，特制定本流程規(guī)范。該規(guī)范適用于醫(yī)院藥房內(nèi)所有無菌制劑的調(diào)配工作，包括靜脈注射用藥、抗生素、營養(yǎng)液等。通過明確調(diào)配流程，保障藥品質(zhì)量，降低感染風(fēng)險，提高患者用藥安全。二、無菌調(diào)配原則無菌調(diào)配工作必須遵循以下原則：1.確保無菌環(huán)境，防止微生物污染。2.嚴(yán)格按照藥品說明書及醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行操作。3.所有操作人員需經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，具備相應(yīng)的無菌操作技能。4.定期對調(diào)配區(qū)域及設(shè)備進(jìn)行清潔與消毒，確保環(huán)境衛(wèi)生。三、無菌調(diào)配流程1.準(zhǔn)備階段1.1環(huán)境準(zhǔn)備：在無菌調(diào)配室內(nèi)，確保空氣凈化設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)，溫濕度符合要求。1.2設(shè)備準(zhǔn)備：檢查調(diào)配所需設(shè)備（如生物安全柜、超凈工作臺等）是否清潔、完好。1.3物料準(zhǔn)備：根據(jù)調(diào)配需求，準(zhǔn)備所需藥品、輔料及器具，確保其在有效期內(nèi)并符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。2.人員準(zhǔn)備2.1個人衛(wèi)生：調(diào)配人員需穿戴無菌服、口罩、手套等防護(hù)裝備，確保個人衛(wèi)生。2.2手部消毒：使用合適的消毒劑對手部進(jìn)行徹底消毒，確保無菌操作。3.調(diào)配操作3.1藥品核對：調(diào)配前，核對藥品名稱、劑量、有效期及患者信息，確保準(zhǔn)確無誤。3.2無菌操作：在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行藥品調(diào)配，避免外界空氣進(jìn)入，確保操作過程無菌。3.3混合與分裝：根據(jù)藥品要求，進(jìn)行混合、分裝，確保每一步操作符合無菌標(biāo)準(zhǔn)。3.4標(biāo)識與記錄：對調(diào)配完成的藥品進(jìn)行清晰標(biāo)識，記錄調(diào)配日期、操作人員及藥品批號等信息。4.質(zhì)量控制4.1成品檢查：調(diào)配完成后，進(jìn)行成品外觀檢查，確保無異物、無沉淀。4.2無菌檢測：定期對調(diào)配的無菌制劑進(jìn)行無菌檢測，確保藥品質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)。4.3不合格處理：如發(fā)現(xiàn)不合格藥品，立即進(jìn)行隔離處理，并記錄相關(guān)信息，進(jìn)行追溯。5.清潔與消毒5.1工作區(qū)域清潔：調(diào)配完成后，及時對工作區(qū)域進(jìn)行清潔，使用合適的消毒劑進(jìn)行消毒。5.2設(shè)備維護(hù)：定期對調(diào)配設(shè)備進(jìn)行維護(hù)與保養(yǎng)，確保其正常運(yùn)轉(zhuǎn)。四、備案與反饋所有調(diào)配記錄需妥善保存，便于后續(xù)查閱與追溯。定期對調(diào)配流程進(jìn)行評估與反饋，收集操作人員的意見與建議，持續(xù)優(yōu)化流程，提升工作效率與藥品安全性。五、培訓(xùn)與考核定期對調(diào)配人員進(jìn)行培訓(xùn)，確保其掌握無菌操作技能與相關(guān)知識。通過考核評估，確保每位操作人員符合無菌調(diào)配的要求，提升整體服務(wù)質(zhì)量。六、總結(jié)與改進(jìn)無菌調(diào)配流程的實(shí)施需不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問題及時改進(jìn)