燒傷的分類及臨床表現(xiàn)演講人：日期：燒傷概述燒傷分類臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)治療原則與方法選擇預(yù)防措施與安全意識(shí)培養(yǎng)目錄CATALOGUE01燒傷概述燒傷是指由熱力、化學(xué)物質(zhì)、電流或放射線等引起的組織損傷定義熱力燒傷最為常見，包括火焰、熱液、蒸氣等；化學(xué)燒傷由強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等化學(xué)物質(zhì)引起；電燒傷由電流通過人體引起；放射燒傷由放射線引起原因定義與原因燒傷程度劃分一度燒傷僅傷及表皮淺層，生發(fā)層健在，再生能力強(qiáng)二度燒傷三度燒傷傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層，有大小不一的水皰形成，去皰皮后，創(chuàng)面微濕，紅白相間，痛覺較遲鈍全層皮膚燒傷，甚至可達(dá)肌肉、骨骼或內(nèi)臟器官，創(chuàng)面呈蠟白或焦黃色，甚至炭化，痛覺消失，局部發(fā)涼中國新九分法將人體體表面積劃分為11個(gè)9%的等分，再加1%一個(gè)等分，構(gòu)成100%的體表面積。具體為頭面頸部9%，雙上肢18%，軀干27%，雙下肢46%，會(huì)陰部1%手掌法以患者自己的手掌大小來估算燒傷面積，適用于小面積燒傷。具體為五指并攏的手掌面積為體表面積的1%燒傷面積評(píng)估方法02燒傷分類熱力燒傷火焰燒傷火焰直接接觸皮膚或黏膜造成的燒傷，通常伴隨火煙和空氣中的污染物造成的吸入性損傷。熱液燒傷由沸水、熱油、熱湯等高溫液體引起的燒傷，通常發(fā)生在廚房、浴室等場所。熱固體燒傷接觸熱金屬、熱炭等高溫固體導(dǎo)致的燒傷，常見于工業(yè)生產(chǎn)和家庭事故。蒸汽和高溫氣體燒傷由蒸汽、熱空氣或其他高溫氣體引起的燒傷，通常發(fā)生在封閉或通風(fēng)不良的環(huán)境中。酸燒傷硫酸、鹽酸、硝酸等強(qiáng)酸引起的燒傷，可造成組織脫水、蛋白質(zhì)凝固和壞死。堿燒傷氫氧化鈉、氫氧化鉀等強(qiáng)堿引起的燒傷，可導(dǎo)致組織皂化、破壞和穿孔。磷燒傷磷在空氣中燃燒產(chǎn)生的煙霧與皮膚接觸引起的燒傷，可引起皮膚深層損傷和全身中毒。其他化學(xué)燒傷如酚類、氯化鋇等化學(xué)物質(zhì)引起的燒傷，其損害程度和臨床表現(xiàn)各不相同。化學(xué)燒傷電燒傷電弧產(chǎn)生的高溫和紫外線引起的燒傷，通常發(fā)生在電氣工人或接近高壓電源的人群中。電弧燒傷01閃電引起的燒傷，其特點(diǎn)是瞬間高溫和電流通過全身，可引起心臟驟停、呼吸肌麻痹等嚴(yán)重后果。閃電燒傷03電流通過人體引起的燒傷，可分為電擊傷和電灼傷兩種，前者是電流通過人體內(nèi)部引起的損傷，后者是電流通過人體表面引起的損傷。電接觸燒傷02包括電擊傷后引起的肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)和骨骼的損傷，以及電燒傷引起的神經(jīng)、血管和內(nèi)臟的損傷。其他電燒傷0403臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)Ⅲ度燒傷傷及皮膚全層，甚至可傷及肌肉、骨骼或內(nèi)臟器官，創(chuàng)面呈焦痂或炭化，痛覺消失。Ⅰ度燒傷傷及表皮淺層，生發(fā)層健在，表現(xiàn)為皮膚紅斑、干燥和燒灼感，無水皰形成。Ⅱ度燒傷傷及表皮全層和真皮乳頭層，有水皰形成，水皰皮剝脫后可見創(chuàng)面濕潤、紅白相間，痛覺敏感。局部表現(xiàn)及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)全身性反應(yīng)及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估休克大面積燒傷后，大量體液丟失，易導(dǎo)致低血容量性休克。感染燒傷后皮膚屏障受損，易引發(fā)感染，感染可加重?zé)齻疃龋踔廖＜吧ｋ娊赓|(zhì)紊亂燒傷后體液滲出，易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，如低鈉血癥等。器官功能衰竭嚴(yán)重?zé)齻梢鸲嗥鞴俟δ芩ソ撸缂毙阅I功能衰竭、呼吸窘迫綜合征等。根據(jù)燒傷史、燒傷部位、燒傷深度及臨床表現(xiàn)，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行診斷。診斷流程需與凍傷、化學(xué)性燒傷等其他皮膚損傷相鑒別，明確燒傷類型和程度，以便制定合適的治療方案。同時(shí)，需評(píng)估患者全身情況，如生命體征、電解質(zhì)平衡、肝腎功能等，以判斷病情嚴(yán)重程度和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。鑒別診斷要點(diǎn)診斷流程和鑒別診斷要點(diǎn)04治療原則與方法選擇迅速脫離熱源首先確保患者迅速脫離熱源，包括撲滅火焰、移除熱液或浸濕的衣物等。冷卻療法用冷水浸泡或沖洗受傷部位，以降低局部溫度，減輕組織損傷和疼痛。呼吸道保護(hù)對(duì)于煙霧吸入或呼吸道燒傷的患者，應(yīng)及時(shí)保持呼吸道通暢，給予吸氧等處理。緊急轉(zhuǎn)運(yùn)在急救處理后，迅速將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步治療。現(xiàn)場急救措施和轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)根據(jù)燒傷面積和深度，合理補(bǔ)充血容量，糾正休克。對(duì)燒傷創(chuàng)面進(jìn)行清創(chuàng)、保護(hù)，避免感染，并促進(jìn)愈合。根據(jù)患者病情和手術(shù)指征，把握手術(shù)時(shí)機(jī)，進(jìn)行植皮、皮瓣移植等手術(shù)治療。合理應(yīng)用抗生素，預(yù)防和治療感染。院內(nèi)治療策略及手術(shù)時(shí)機(jī)把握液體復(fù)蘇創(chuàng)面處理手術(shù)時(shí)機(jī)抗感染治療康復(fù)期管理制定康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉和物理治療，促進(jìn)燒傷部位恢復(fù)功能。康復(fù)期管理和心理干預(yù)01瘢痕預(yù)防對(duì)愈合后的創(chuàng)面進(jìn)行瘢痕預(yù)防，如使用抗瘢痕藥物、彈力壓迫等。02心理干預(yù)燒傷患者常常面臨心理困擾，需要進(jìn)行心理干預(yù)，促進(jìn)心理康復(fù)。03健康教育對(duì)患者進(jìn)行健康教育，提高其對(duì)燒傷預(yù)防和處理的認(rèn)識(shí)，避免再次發(fā)生燒傷。0405預(yù)防措施與安全意識(shí)培養(yǎng)家庭安全用電用火知識(shí)普及禁止私拉亂接電線，使用不合格電器01避免電線老化、裸露、接頭松動(dòng)等情況，不超負(fù)荷使用電器。炊事用火安全02使用煤氣、液化氣等明火時(shí)，注意火源遠(yuǎn)離易燃物品，使用后及時(shí)關(guān)閉閥門。煙蒂處理03嚴(yán)禁臥床吸煙，煙蒂必須徹底熄滅后再處理，防止復(fù)燃。安全教育04向家庭成員普及安全用電、用火知識(shí)，提高安全意識(shí)和自我保護(hù)能力。嚴(yán)格執(zhí)行安全操作規(guī)程員工應(yīng)熟練掌握崗位安全操作規(guī)程，嚴(yán)禁違章操作。防火設(shè)施與器材的配備與檢查車間內(nèi)應(yīng)配備滅火器、消防栓等防火設(shè)施，并定期檢查、維護(hù)，確保其完好有效。電氣設(shè)備安全電氣設(shè)備應(yīng)定期檢修，防止因短路、過載等原因引發(fā)火災(zāi)或觸電事故。化學(xué)品管理易燃易爆化學(xué)品應(yīng)分類儲(chǔ)存，專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)禁違規(guī)使用或存放。工業(yè)生產(chǎn)過程中安全防護(hù)措施落實(shí)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)能力培訓(xùn)應(yīng)急預(yù)案的制定與演練針對(duì)可能發(fā)生的火災(zāi)、爆炸等突發(fā)事件，制定應(yīng)急預(yù)案，并定期組織演練，提高員工應(yīng)急反應(yīng)能力。報(bào)警與自救教會(huì)員工如何正