甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2025年度工傷賠償協(xié)議書(shū)（賠償金支付方式版）本合同共三部分組成，僅供學(xué)習(xí)使用，第一部分如下：甲方（賠償義務(wù)人）：________________________乙方（賠償權(quán)利人）：________________________鑒于：1.甲方因工作原因?qū)е乱曳绞軅?jīng)相關(guān)部門認(rèn)定，乙方所受傷害屬于工傷。2.依據(jù)《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法律法規(guī)，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.雙方經(jīng)協(xié)商一致，就工傷賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：第一條賠償金額1.1甲方應(yīng)支付給乙方工傷賠償金總額為人民幣_(tái)___元整（____元/月×____個(gè)月）。（1）一次性傷殘補(bǔ)助金：人民幣_(tái)___元整；（2）一次性醫(yī)療補(bǔ)助金：人民幣_(tái)___元整；（3）一次性護(hù)理補(bǔ)助金：人民幣_(tái)___元整；（4）一次性生活補(bǔ)助金：人民幣_(tái)___元整；（5）一次性誤工費(fèi)：人民幣_(tái)___元整；（6）其他費(fèi)用：人民幣_(tái)___元整。第二條賠償金支付方式2.1甲方應(yīng)于本合同簽訂之日起____日內(nèi)，將全部工傷賠償金一次性支付給乙方。2.2甲方支付工傷賠償金的方式為：銀行轉(zhuǎn)賬。2.3乙方收款賬戶信息如下：開(kāi)戶行：________________________賬號(hào)：________________________戶名：________________________第三條醫(yī)療費(fèi)用3.1乙方在治療工傷過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，甲方應(yīng)予以承擔(dān)。3.2乙方應(yīng)將醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票及相關(guān)證明材料提交給甲方，甲方應(yīng)在收到之日起____日內(nèi)支付相應(yīng)費(fèi)用。3.3甲方支付醫(yī)療費(fèi)用的方式為：銀行轉(zhuǎn)賬。第四條爭(zhēng)議解決4.1雙方在履行本合同過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第五條其他5.1本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。5.2本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。甲方（賠償義務(wù)人）：________________________乙方（賠償權(quán)利人）：________________________簽訂日期：____年____月____日第二部分：第三方介入后的修正一、第三方定義.1本合同所稱第三方，是指在本合同履行過(guò)程中，經(jīng)甲乙雙方同意，介入工傷賠償事宜的任何自然人、法人或其他組織。（1）評(píng)估機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)對(duì)乙方的傷殘等級(jí)、醫(yī)療費(fèi)用等進(jìn)行評(píng)估。（2）律師事務(wù)所：為甲乙雙方提供法律咨詢和代理服務(wù)。（3）會(huì)計(jì)師事務(wù)所：負(fù)責(zé)對(duì)甲乙雙方的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行審計(jì)。（4）銀行或其他金融機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)工傷賠償金的支付。（5）其他中介機(jī)構(gòu)：經(jīng)甲乙雙方同意，介入工傷賠償事宜的其他中介機(jī)構(gòu)。二、第三方責(zé)任限額.3第三方在履行本合同過(guò)程中，因自身原因?qū)е碌倪`約行為，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第三方責(zé)任限額如下：（1）評(píng)估機(jī)構(gòu)：對(duì)其評(píng)估結(jié)果承擔(dān)法律責(zé)任，如評(píng)估結(jié)果存在重大失誤，應(yīng)賠償由此給甲乙雙方造成的損失。（2）律師事務(wù)所：對(duì)其提供法律咨詢和代理服務(wù)的行為承擔(dān)法律責(zé)任，如因律師過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致甲乙雙方損失，應(yīng)賠償相應(yīng)損失。（3）會(huì)計(jì)師事務(wù)所：對(duì)其審計(jì)結(jié)果承擔(dān)法律責(zé)任，如因?qū)徲?jì)過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致甲乙雙方損失，應(yīng)賠償相應(yīng)損失。（4）銀行或其他金融機(jī)構(gòu)：對(duì)其工傷賠償金的支付承擔(dān)法律責(zé)任，如因支付失誤導(dǎo)致甲乙雙方損失，應(yīng)賠償相應(yīng)損失。（5）其他中介機(jī)構(gòu)：對(duì)其介入事宜承擔(dān)法律責(zé)任，如因中介過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致甲乙雙方損失，應(yīng)賠償相應(yīng)損失。三、第三方介入程序（1）甲乙雙方應(yīng)共同書(shū)面通知第三方，說(shuō)明介入事宜及原因。（2）第三方應(yīng)在收到通知之日起____日內(nèi)，書(shū)面確認(rèn)是否接受介入。（3）第三方接受介入后，應(yīng)與本合同甲方、乙方及對(duì)方當(dāng)事人建立合作關(guān)系，共同履行本合同。四、第三方權(quán)利義務(wù)（1）要求甲乙雙方提供與工傷賠償事宜相關(guān)的資料。（2）對(duì)甲乙雙方履行本合同的情況進(jìn)行監(jiān)督。（3）在必要時(shí)，要求甲乙雙方提供擔(dān)保。（1）遵守國(guó)家法律法規(guī)和本合同約定。（2）維護(hù)甲乙雙方的合法權(quán)益。（3）保守甲乙雙方的商業(yè)秘密。（4）及時(shí)、準(zhǔn)確地履行評(píng)估、審計(jì)、支付等職責(zé)。五、第三方與其他各方的劃分.7第三方與其他各方的劃分如下：（1）第三方與甲方：第三方作為甲方的代理人，代表甲方履行本合同相關(guān)義務(wù)。（2）第三方與乙方：第三方作為乙方的代理人，代表乙方履行本合同相關(guān)義務(wù)。（3）第三方與對(duì)方當(dāng)事人：第三方在必要時(shí)，可代表甲乙雙方與對(duì)方當(dāng)事人協(xié)商、調(diào)解或訴訟。.8第三方與其他各方的權(quán)利義務(wù)劃分，除本合同約定外，還應(yīng)遵守國(guó)家法律法規(guī)及相關(guān)政策。.9如第三方在履行本合同過(guò)程中，違反國(guó)家法律法規(guī)或本合同約定，甲乙雙方有權(quán)解除與第三方的合作關(guān)系，并追究第三方的法律責(zé)任。.10本合同簽訂后，甲乙雙方應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，對(duì)第三方介入事宜進(jìn)行協(xié)商，并在必要時(shí)對(duì)上述條款進(jìn)行補(bǔ)充或修改。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：.1本合同可能涉及到的附件如下：1.附件一：工傷認(rèn)定決定書(shū)要求：該附件應(yīng)為乙方工傷認(rèn)定部門出具的正式文件，證明乙方的工傷認(rèn)定結(jié)果。2.附件二：傷殘等級(jí)鑒定報(bào)告要求：該附件應(yīng)由具有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或鑒定機(jī)構(gòu)出具，詳細(xì)說(shuō)明乙方的傷殘等級(jí)。3.附件三：醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票及報(bào)銷憑證要求：該附件應(yīng)包括乙方因工傷產(chǎn)生的所有醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票及醫(yī)院出具的診斷證明、藥品清單等。4.附件四：誤工費(fèi)計(jì)算依據(jù)要求：該附件應(yīng)包括乙方因工傷無(wú)法正常工作所產(chǎn)生的誤工費(fèi)計(jì)算方法及具體數(shù)額。5.附件五：護(hù)理費(fèi)計(jì)算依據(jù)要求：該附件應(yīng)包括乙方因工傷需要護(hù)理所產(chǎn)生的護(hù)理費(fèi)計(jì)算方法及具體數(shù)額。6.附件六：一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性護(hù)理補(bǔ)助金、一次性生活補(bǔ)助金、一次性誤工費(fèi)計(jì)算依據(jù)要求：各附件應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明各項(xiàng)補(bǔ)助金的計(jì)算方法及具體數(shù)額。7.附件七：銀行轉(zhuǎn)賬憑證要求：該附件應(yīng)包括甲方支付工傷賠償金的銀行轉(zhuǎn)賬憑證，證明賠償金的實(shí)際支付。8.附件八：第三方評(píng)估、審計(jì)、支付等相關(guān)文件要求：如涉及第三方介入，該附件應(yīng)包括第三方出具的評(píng)估報(bào)告、審計(jì)報(bào)告、支付憑證等。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：.1違約行為及責(zé)任認(rèn)定如下：1.違約行為：甲方未按本合同約定支付工傷賠償金。責(zé)任認(rèn)定：甲方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向乙方支付違約金，并承擔(dān)因違約給乙方造成的損失。2.違約行為：乙方未按本合同約定提供相關(guān)證明材料。責(zé)任認(rèn)定：乙方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向甲方提供相關(guān)證明材料，并承擔(dān)因未提供材料給甲方造成的損失。3.違約行為：第三方未按本合同約定履行職責(zé)。責(zé)任認(rèn)定：第三方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償由此給甲乙雙方造成的損失。4.違約行為：甲乙雙方未按本合同約定解決爭(zhēng)議。責(zé)任認(rèn)定：甲乙雙方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，承擔(dān)因未解決爭(zhēng)議而給對(duì)方造成的損失。5.違約行為：甲方未按本合同約定承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用。責(zé)任認(rèn)定：甲方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，支付乙方因工傷產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。6.違約行為：第三方未按本合同約定保守商業(yè)秘密。責(zé)任認(rèn)定：第三方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償由此給甲乙雙方造成的損失。7.違約行為：甲乙雙方未按本合同約定修改第三