P康復治療技術(shù)專業(yè)教學資源庫職業(yè)教育院校：寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院主講教師：李真嵐痙攣型雙癱腦癱患兒的運動治療

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臨床特點康復治療技術(shù)專業(yè)教學資源庫在痙攣型腦癱患兒中占多數(shù)，是大腦皮質(zhì)損傷的結(jié)果。病因多為早產(chǎn)、未成熟兒、缺血缺氧、腦損傷等。臨床主要表現(xiàn)：①運動發(fā)育較同齡兒明顯落后，肌張力高，有原始反射、病理反射。②患兒全身受累，下肢比上肢重。③頭控制較好，語言障礙較輕，部分患兒可伴有斜視。部分患兒伴有肩的后縮，影響手移到前方或嘴邊，性格膽小、畏縮、內(nèi)向等。2

治療原則康復治療技術(shù)專業(yè)教學資源庫1.此型患兒存在的主要問題（1）過多使用上肢，易出現(xiàn)聯(lián)合反應，使上肢發(fā)育受到影響。（2）髖關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)屈曲，下肢內(nèi)收、內(nèi)旋及踝關(guān)節(jié)跖屈等而導致下肢

分離運動受限。（3）足底接觸地面時下肢支持體重困難。2

治療原則康復治療技術(shù)專業(yè)教學資源庫2.治療要點（1）抑制下肢的異常運動模式，避免過度用力做腹爬運動。（2）獲得骨盆的運動性、中間性的穩(wěn)定。（3）學習足底接觸地面時，左、右對稱支持體重。2

治療原則康復治療技術(shù)專業(yè)教學資源庫2.治療要點（4）促通坐位平衡、立位平衡。（5）仰臥位，提高腹部肌群的力量，使縮短的肌肉伸展，增加正常的關(guān)

節(jié)活動，活動正常的抗重力屈肌：包括正常主動的側(cè)方重心移動和正常

的側(cè)方立直反應。3

治療方法康復治療技術(shù)專業(yè)教學資源庫1.俯臥位（1）治療師雙手控制患兒的雙肩，

使患兒前臂支撐，軀干緩慢前后移

動，增強上肢的負重能力。3

治療方法康復治療技術(shù)專業(yè)教學資源庫1.俯臥位（2）肘支撐將上身抬起，用玩具誘

導患兒頭部左右回旋或誘發(fā)單肘支

撐下另一手取物。3

治療方法康復治療技術(shù)專業(yè)教學資源庫1.俯臥位（3）俯臥于三角墊高的一端，使其 脊柱與下肢伸展，治療師于患兒肩 關(guān)節(jié)處加壓，使軀干左右移動，增 加雙上肢支撐負荷體重。3

治療方法康復治療技術(shù)專業(yè)教學資源庫2.從兩手支撐到四爬位的轉(zhuǎn)換、平衡訓練

四爬位的條件：頭部控制能力的發(fā)育成熟；軀干的穩(wěn)定性；平衡能力；上肢支撐體重的能力。3

治療方法康復治療技術(shù)專業(yè)教學資源庫2.從兩手支撐到四爬位的轉(zhuǎn)換、平衡訓練

(1)患兒俯臥位，治療師位于身后使患兒俯臥

位到前臂支撐，然后控制雙下肢，使其成為爬

行動作。3

治療方法康復治療技術(shù)專業(yè)教學資源庫2.從兩手支撐到四爬位的轉(zhuǎn)換、平衡訓練

（2）患兒俯臥于圓桶上，雙手支撐，治療師抓

住患兒的雙足使之背屈0度，注意骨盆是否抬

起，然后再給予踝關(guān)節(jié)一些壓力。3

治療方法康復治療技術(shù)專業(yè)教學資源庫3.坐位平衡的促通

坐位的條件：上肢支撐；四爬位獨立進行體軸回旋；坐位平衡反應出現(xiàn)；

軀干肌群協(xié)同收縮。

不會坐是指坐位的發(fā)育停留在扶腰以前的階段或出現(xiàn)跪坐、后傾坐、硬性

伸腿坐等異常姿勢。3

治療方法康復治療技術(shù)專業(yè)教學資源庫3.坐位平衡的促通

（1）患兒用手抓腳，盤坐位。治療

師位于患兒身后，輕輕搖動患兒的

兩側(cè)臀部。3

治療方法康復治療技術(shù)專業(yè)教學資源庫3.坐位平衡的促通（2）患兒跪立位，治療師位于患兒 后方，雙手控制其骨盆，使患兒雙 膝與肩同寬，髖關(guān)節(jié)伸展。3

治療方法康復治療技術(shù)專業(yè)教學資源庫3.坐位平衡的促通（3）患兒騎坐在圓滾上，治療師控 制患兒肩部，促通患兒的頭部控制、 上舉、回旋及坐位平衡反應。3

治療方法康復治療技術(shù)專業(yè)教學資源庫3.坐位平衡的促通（4）坐位到立位的姿勢轉(zhuǎn)換 患兒立位，治療師位于患兒前方，雙手控制患兒 的膝關(guān)節(jié)，防止出現(xiàn)下肢的內(nèi)收、內(nèi)旋、誘導患 兒反復由坐位到立位的姿勢轉(zhuǎn)移。注意：首先讓 患兒身體前傾和重心前移，鼓勵患兒借助上肢和 下肢的支撐及協(xié)調(diào)動作，完成身體重心上移和維 持身體的平衡。3

治療方法康復治療技術(shù)專業(yè)教學資源庫4.被動立位姿勢的保持誘發(fā)立位為各種平衡反應以及立位和步行做好準備。（1）患兒單足立位患兒雙手扶治療師的雙肩，治療師用手壓住患兒的右膝關(guān)節(jié)，協(xié)助站立動作及促通骨盆的分離動作

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治療方法康復治療技術(shù)專業(yè)教學資源庫4.被動立位姿勢的保持誘發(fā)立位為各種平衡反應以及立位和步行做好準備。（2）患兒立位在患兒身放一適當高度的桌子，讓患兒兩手向后支撐于桌面上，治療師控制患兒兩肩部，使其手支撐。

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治療方法康復治療技術(shù)專業(yè)教學資源庫5.立位平衡促通訓練

維持立位的主要因素有：頭、頸、軀干、四肢的控制能力；抗重力能 力；伸展反應能力等。 正常兒于11~12個月能夠獨自站立，扶著可以步行。

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治療方法康復治療技術(shù)專業(yè)教學資源庫（1）患兒站立位治療師位于患兒后面，雙手控制患兒雙肩，幫助他將重心移到一側(cè)，也可控制骨盆，幫助軀干回旋。

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治療方法康復治療技術(shù)專業(yè)教學資源庫（2）患兒一側(cè)下肢放于小凳上，髖關(guān)節(jié)屈曲，另一側(cè)下肢著地承重。治療師控制足外展外旋，抑制承重足內(nèi)收內(nèi)旋，促通立位平衡發(fā)育。

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治療方法康復治療技術(shù)專業(yè)教學資源庫（3）患兒面對墻或鏡子站立。可令患兒雙手做一些運動，如洗墻或印手印等。治療師位于患兒后方。雙手控制患兒的下肢做重心轉(zhuǎn)移動作或單腳站立動作。

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治療方法康復治療技術(shù)專業(yè)教學資源庫6.步行訓練（1）患兒立位，治療師位于患兒的前面或后面，令患兒向前跨步，左腳向前，右手向前。

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治療方法康復治療技術(shù)專業(yè)教學資源庫6.步行訓練（2）患兒立位，治療師在患兒前方控制，當患兒向前方邁出一下肢時，治療師可向上方牽拉患兒雙手，使患兒兩上肢抬高舉起。

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