復(fù)習(xí)思考題雌、孕激素的生理功能？雌、孕激素的生理作用比較協(xié)同作用雌激素孕激素子宮內(nèi)膜增生期分泌期乳房乳腺管增生乳腺泡發(fā)育拮抗作用子宮收縮力增強(qiáng)降低宮頸松弛、粘液分泌增加、質(zhì)稀薄、拉絲長、羊齒植物葉狀結(jié)晶閉合、粘液分泌減少、質(zhì)稠、拉絲易斷、橢圓體結(jié)晶陰道上皮增生、角化、變厚細(xì)胞脫落輸卵管蠕動(dòng)增強(qiáng)抑制水鈉代謝水鈉滯留水鈉排泄其他下丘腦反饋?zhàn)饔谜⒇?fù)反饋負(fù)反饋代謝影響骨代謝、脂肪代謝T上升0.3~0.5℃建議：對(duì)比記憶

第三章妊娠生理唐春霞第三章妊娠生理助產(chǎn)技術(shù)目錄受精及受精卵的發(fā)育、輸送與著床一胎兒附屬物的形成及其功能二胎兒發(fā)育及其特征三妊娠期母體的生理變化四妊娠期母體的心理變化五第三章妊娠生理助產(chǎn)技術(shù)學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握:胎兒附屬物的功能、胎頭結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及其臨床意義，妊娠期母體生殖系統(tǒng)、乳房和循環(huán)及血液系統(tǒng)的的生理變化。2.熟悉:不同孕周胎兒的發(fā)育特征。3.了解：受精及受精卵輸送與著床、胎兒附屬物的形成及胎兒的生理特點(diǎn)；妊娠期母體呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的生理變化及心理變化。4.學(xué)會(huì)孕期宣教，能開展孕期保健指導(dǎo)。5.具有良好的人文素養(yǎng)和職業(yè)道德。第三章妊娠生理助產(chǎn)技術(shù)重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)：胎兒附屬物的形成及功能，胎頭徑線，胎兒的發(fā)育特征，妊娠期母體的生理及心理變化。難點(diǎn)：受精及受精卵的發(fā)育、輸送與著床你是白衣天使，請(qǐng)思考：這個(gè)世界因?yàn)橛行律庞袎?mèng)想和希望！孕育生命是神奇的、是女人一生最重要最偉大的事情，生命是如何孕育的？母體與新生命發(fā)生了怎樣的變化？WHO提出“妊娠人生大事，務(wù)使母嬰平安”！醫(yī)乃仁術(shù)，十月懷胎孕育生命期，作為醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)怎樣呵護(hù)新生命來保障母嬰平安？

第三章妊娠生理助產(chǎn)技術(shù)媽媽，我是從哪里來的？第三章妊娠生理第一節(jié)

受精及受精卵的發(fā)育、輸送與著床第三章妊娠生理第一節(jié)

受精及受精卵的發(fā)育、輸送與著床第一節(jié)受精及受精卵的發(fā)育、輸送與著床妊娠Pregnancy定義：胚胎和胎兒在母體內(nèi)

發(fā)育成長的過程。開始時(shí)間：卵子的受精終止時(shí)間：胎兒及其附屬物娩出總時(shí)間：10個(gè)妊娠月(或40周或280天)第三章妊娠生理第一節(jié)

受精及受精卵的發(fā)育、輸送與著床妊娠的定義淀粉酶水解去獲能因子精子獲能輸卵管壺腹部精液射入陰道內(nèi)竇前卵泡卵巢表面月經(jīng)前14天排卵輸卵管捕獲宮腔4天桑椹胚形成受精卵形成精子穿過放射冠和透明帶第三章妊娠生理第一節(jié)

受精及受精卵的發(fā)育、輸送與著床受精與著床受精：成熟的精子和卵子

相結(jié)合的過程。受精發(fā)生在排卵后12小時(shí)內(nèi)，整個(gè)受精過程約需24小時(shí)。受精部位：輸卵管壺腹部第三章妊娠生理第一節(jié)

受精及受精卵的發(fā)育、輸送與著床卵細(xì)胞的輸送：24h內(nèi)不受精則開始變性，

排出后15～18h內(nèi)受精最好精子獲能頂體反應(yīng)透明帶反應(yīng)精子的運(yùn)行及獲能：在性交后36～48h

之內(nèi)，才具有受精能力第三章妊娠生理第一節(jié)

受精及受精卵的發(fā)育、輸送與著床1.發(fā)育2.輸送46h54h72h第三章妊娠生理第一節(jié)

受精及受精卵的發(fā)育、輸送與著床受精卵雙細(xì)胞階段桑椹胚植入：晚期囊胚（6～7天）

開始，11～12天完成

早期囊胚3～4天進(jìn)入宮腔第三章妊娠生理受精卵著床必須具備下述條件：（1）透明帶消失；（2）囊胚細(xì)胞分化出合體滋養(yǎng)細(xì)胞；（3）囊胚和子宮內(nèi)膜同步發(fā)育并相互協(xié)調(diào)；（4）孕婦體內(nèi)有足夠數(shù)量的孕酮，子宮有一極短的敏感期允許受精卵著床；（5）受精卵產(chǎn)生早孕因子，防止囊胚被排斥。第三章妊娠生理第一節(jié)

受精及受精卵的發(fā)育、輸送與著床妊娠期的子宮內(nèi)膜稱為蛻膜:1.底蛻膜

與囊胚滋養(yǎng)層接觸的蛻膜—胎盤的母體部分。2.包蛻膜

覆蓋在胚泡表面的蛻膜，12W與真蛻膜逐漸融合。3.真蛻膜

底蛻膜及包蛻膜以外的覆蓋子宮腔表面的蛻膜。早期妊娠子宮蛻膜與絨毛的關(guān)系第三章妊娠生理第一節(jié)

受精及受精卵的發(fā)育、輸送與著床受精卵發(fā)育成胎兒的過程精子卵子精子穿過放射冠精子穿過透明帶形成受精卵卵裂期桑葚胚期囊胚期二胚層期胎兒期第三章妊娠生理第一節(jié)

受精及受精卵的發(fā)育、輸送與著床第三章妊娠生理第二節(jié)

胎兒附屬物的形成及其功能第二節(jié)胎兒附屬物的形成及其功能

第三章妊娠生理第二節(jié)

胎兒附屬物的形成及其功能胎盤是母體和胎兒間進(jìn)行物質(zhì)交換的重要器官，也是妊娠期特有的器官。第三章妊娠生理第二節(jié)

胎兒附屬物的形成及其功能胎盤由羊膜、胎兒部分的葉狀絨毛膜和母體部分的底蛻膜組成。1.胎盤的構(gòu)成第三章妊娠生理第二節(jié)

胎兒附屬物的形成及其功能第三章妊娠生理第二節(jié)

胎兒附屬物的形成及其功能胎盤的血液循環(huán)胎盤于妊娠6～7周時(shí)開始形成，12周末時(shí)完全形成。母體面（粗糙、暗紅色、有18～20個(gè)小葉）和胎兒面（光滑、灰白色、有臍帶附著）重約450～650g直徑16～20cm厚2.5cm2.胎盤的大體結(jié)構(gòu)第三章妊娠生理第二節(jié)

胎兒附屬物的形成及其功能第三章妊娠生理第二節(jié)

胎兒附屬物的形成及其功能第三章妊娠生理第二節(jié)

胎兒附屬物的形成及其功能3.胎盤的功能胎盤是維持母體與胎兒間物質(zhì)交換的重要器官，經(jīng)由胎盤，母體的營養(yǎng)及氧氣輸送到胎兒；而胎兒所排出的廢物也可由胎盤送到母體的循環(huán)系統(tǒng)排出。所以，可由胎盤能的好壞來評(píng)估胎兒的健康狀態(tài)。第三章妊娠生理第二節(jié)

胎兒附屬物的形成及其功能氣體交換維持胎兒生命的重要物質(zhì)是O2。在母體與胎兒之間O2與CO2是以簡(jiǎn)單擴(kuò)散的方式進(jìn)行交換的，可替代胎兒肺的功能。第三章妊娠生理第二節(jié)

胎兒附屬物的形成及其功能物質(zhì)輸送胎兒生長發(fā)育所需的營養(yǎng)原料通過胎盤由母血輸送到胎血中，可替代胎兒消化系統(tǒng)的功能。胎兒代謝產(chǎn)物如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等，經(jīng)胎盤送入母血，由母體排出體外，可替代胎兒泌尿系統(tǒng)的功能。第三章妊娠生理第二節(jié)

胎兒附屬物的形成及其功能排泄功能

IgG能通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)使其獲得被動(dòng)免疫。胎盤屏障作用極有限。各種分子量小的病毒（如風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等）、對(duì)胎兒有害的藥物，均可通過胎盤影響胎兒致畸甚至死亡。第三章妊娠生理第二節(jié)

胎兒附屬物的形成及其功能防御功能人絨毛膜促性腺激素（HCG）：受精第6日開始分泌，8～10周達(dá)高峰，持續(xù)1～2周后下降，產(chǎn)后2周左右消失。胎盤生乳素（HPL）：妊娠第2月開始分泌，34～36周達(dá)高峰，產(chǎn)后迅速下降。雌激素和孕激素酶受精10天左右可用放免法測(cè)出，是診斷早孕的敏感方法第三章妊娠生理第二節(jié)

胎兒附屬物的形成及其功能合成功能胎膜由包蛻膜、真蛻膜、平滑絨毛膜以及羊膜組成。產(chǎn)科胎膜僅指平滑絨毛膜及羊膜。平滑絨毛膜產(chǎn)科中的胎膜羊膜臍帶卵黃囊葉狀絨毛膜羊膜第三章妊娠生理第二節(jié)

胎兒附屬物的形成及其功能由胚胎發(fā)育過程中的體蒂發(fā)育而來，內(nèi)有2條臍動(dòng)脈，1條臍靜脈，血管周圍有華通膠保護(hù)，表面由羊膜覆蓋，呈彎曲狀。臍帶是母兒氣體交換、營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)和代謝產(chǎn)物排出的重要通道。長：30～100cm（55cm）直徑：0.8～

2cm胎盤臍帶子宮臍靜脈臍動(dòng)脈第三章妊娠生理第二節(jié)

胎兒附屬物的形成及其功能1.羊水的來源妊娠早期的羊水，主要是母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液。妊娠中期以后，胎兒尿液是羊水的重要來源。第三章妊娠生理第二節(jié)

胎兒附屬物的形成及其功能2.羊水的吸收（1）羊水的吸收約50%由胎膜完成。（2）消化道也是吸收羊水的重要途徑，胎兒每日吞咽羊水約500ml。（3）臍帶與胎兒角化前皮膚也有吸收羊水的功能。正常足月羊水量：800～1000ml羊水過多＞2000ml；羊水過少＜300ml羊水為弱堿性第三章妊娠生理第二節(jié)

胎兒附屬物的形成及其功能3.母體、胎兒、羊水三者間的液體平衡母兒間的液體交換，主要通過胎盤（3600ml/h）母體與羊水的交換，主要通過胎膜（400ml/h）羊水與胎兒的交換，交換量很少。第三章妊娠生理第二節(jié)

胎兒附屬物的形成及其功能

4.羊水量、性狀及成分（1）羊水量:妊娠(周)—羊水量8W—5～10ml10W—30ml20W—400ml38W—1000ml40W—800ml過期<300ml第三章妊娠生理第二節(jié)

胎兒附屬物的形成及其功能4.羊水量、性狀及成分（2）羊水性狀及成分：妊娠足月時(shí)羊水比重為1.007～1.025，pH約為7.2