平衡與協調評定曹震宇平衡功能的訓練平衡的概念影響平衡的因素平衡的維持平衡障礙原因評價方法平衡功能的訓練平衡（balance):

人體所處的一種穩定狀態以及不論處在何種位置，當運動或受到外力作用時，能自動地調整并維持姿勢的能力平衡功能:是指在不同的環境情況下維持自身穩定性的能力。正常情況下，當人體重心垂線偏離穩定基底時，即會通過主動的或反射性的活動使重心垂線返回到穩定基底內。平衡功能的訓練影響平衡的因素影響平衡的因素重心的高低支撐面的大小支撐面的穩定性一般來說，重心越低、支撐面積越大、支撐面越穩定，平衡就越好；反之亦然平衡功能的訓練穩定極限（limitofstability):LOS是指人體在能夠保持平衡的范圍內傾斜時與垂直線形成的最大角度。

正常人雙足自然分開站在平整而堅實的地面上時，LOS前后的最大傾斜角度位12.5°，左右位16°。平衡功能的訓練

運動系統—骨骼系統肌力與耐力肌肉間協調

ROM/軟組織柔韌性平衡的維持特殊感覺器官

—視覺/前庭功能感覺~外感受器—觸覺/本體覺CNS功能小腦前庭視覺本體覺肌力肌張力翻正反應平衡反應平衡功能的訓練平衡障礙原因缺少視覺信息輸入前庭功能紊亂缺乏本體感覺肢體缺失癱瘓（如截癱）小腦功能失調平衡功能的訓練平衡障礙的常用評價方法評價觀察法：如三級分法量表評定法：如Fugl-Meyer平衡量表、Berg平衡量表定量姿勢圖法：如電腦平衡功能檢測訓練系統平衡功能的訓練三級評定法一級平衡：靜態平衡，被測試者在不需要幫助的情況下能維持所要求的體位（坐位或立位）。二級平衡：自動態平衡，被測試者能維持所要求的體位，并能在一定范圍內主動移動身體重心后仍維持原來的體位。三級平衡：他動態平衡，被測試者在受到外力干擾而移動身體重心后仍恢復并維持原來的體位。平衡功能的訓練Fugl-Meyer平衡量表Ⅰ

無支撐坐位：0分：不能保持坐位；1分：能坐，但少于5分鐘；

2分：能堅持坐5分鐘以上。Ⅱ健側展翅反應：0分：肩部無外展或肘關節無伸展；

1分：反應減弱；2分：反應正常。Ⅲ患側展翅反應：評分同第Ⅱ項。Ⅳ支撐下站立：0分：不能站立；1分：在他人的最大支撐下可站立；

2分：由他人稍給支撐即能站立1分鐘。Ⅴ無支撐站立：0分：不能站立；1分：不能站立1分鐘以上；

2分：能平衡站立1分鐘以上。Ⅵ健側站立：0分：不能維持1-2秒；1分：平衡站穩4-9秒；

2分：平衡站立超過10秒。Ⅶ患側站立：評分同第Ⅵ項。平衡功能的訓練Berg平衡量表（BBS）14個動作五個級別（0～4分）最高分56分，最低分0分評分越低，表示平衡功能障礙越嚴重。平衡功能的訓練Berg平衡量表（BBS）⒈由坐到站⒉獨立站立⒊獨立坐⒋由站到坐⒌床-椅轉移⒍閉眼站立⒎雙足并攏站立⒏站立位上肢前伸⒐站立位從地上拾物⒑轉身向后看⒒轉身一周⒓雙足交替踏臺階⒔雙足前后站立⒕單腿站立平衡功能的訓練平衡測試儀平衡功能的訓練協調的概念協調運動的分類檢查方法平衡功能的訓練協調（coordination)中樞神經系統中參與協調控制的部位包括小腦、基底節和脊髓后索產生平滑、準確、有控制的運動的能力，例如用適當的肌力、速度和節奏，準確的方向和距離平衡功能的訓練協調運動的分類小肌群實施的精細活動（如手指的靈活性、控制細小物品的能力等）大肌群參與的身體姿勢保持、平衡等粗大運動（如翻身、坐、站、行走）平衡功能的訓練評分標準：5分：完成動作正常。4分：輕度異常。能完成，但完成的速度和熟練程度比正常稍差。3分：中度異常。能完成，但共濟失調明顯，完成的速度慢，不穩定。2分：重度異常。只能完成開始部分，不能完成整個動作。l分：動作不能完成。

最高分140分，最低分28分，分值越高協調功能越好，分值越低則協調功能越差。協調評定平衡功能的訓練1．指鼻試驗2．指—指試驗3．肢體放置4．輪替試驗5．還原6．食指對指7．拇指對指8．握拳9．跟膝脛10．旋轉11．拍手12．拍地13．趾—指14．畫圓測試方法

左側

右側

備注

協調評定平衡功能的訓練平衡功能障礙的原因肌力和耐力的低下關節的靈活度和軟組織的柔韌度下降中樞神經系統功能的障礙視覺、前庭功能、本體感受效率、觸覺的輸入和敏感度、空間感知能力平衡功能的訓練平衡訓練的基本原則支撐面積由大變小從靜態平衡到動態平衡身體重心逐步由低到高從自我保持平衡至破壞平衡時維持平衡在注意下保持平衡和在不注意下保持平衡的訓練從訓練時睜眼過渡到閉眼破壞前庭器官的平衡來保持身體的平衡平衡功能的訓練平衡訓練的順序1．系統地有順序的進行坐位平衡→爬行位平衡→雙膝跪位平衡→立位平衡；2．從容易做的動作開始最穩定位置→最不穩定體位；人體支撐面積由大→小；身體重心由低→高；靜態平衡訓練→動態平衡訓練；睜眼下訓練→閉眼下訓練；無頭頸活動→有頭頸的活動。平衡功能的訓練訓練方法坐位的平衡訓練包括靜態和動態平衡兩種保持手膝位的平衡訓練跪位平衡訓練保持立位的平衡訓練平衡功能的訓練適應證主要適用于因神經系統或前庭器官病變引起的平衡功能障礙患者平衡功能的訓練禁忌證中樞性癱瘓伴有重度痙攣