演講人：2024-11-25急性腦梗死患者靜脈溶栓后的護理目錄患者基本信息與病情評估溶栓后早期監測與護理重點藥物治療管理與注意事項康復訓練計劃制定與實施跟蹤營養支持與飲食調整建議出院前準備和隨訪安排部署01PART患者基本信息與病情評估記錄患者年齡以評估風險，性別以區分疾病特點。年齡與性別持續監測體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征。生命體征了解患者過敏史，避免使用過敏藥物。過敏史與用藥史患者基本信息收集010203詢問患者是否有高血壓、糖尿病、心臟病等病史。既往病史家族史生活習慣了解家族中是否有遺傳性疾病或腦血管病史。評估患者吸煙、飲酒、飲食等不良習慣。病史及家族史了解檢查患者四肢及面部肌肉力量，判斷癱瘓程度。肌力評估評估患者語言表達和理解能力，有無失語或構音障礙。言語功能01020304評估患者意識是否清醒，有無昏迷或嗜睡。意識狀態檢查患者觸覺、痛覺、溫度覺等感覺功能是否正常。感覺功能神經功能缺損程度評估記錄患者使用的溶栓藥物名稱、劑量及用藥時間。溶栓藥物靜脈溶栓治療情況介紹評估溶栓后血管再通情況，觀察病情改善程度。溶栓效果監測患者有無出血、過敏反應等不良反應。不良反應根據溶栓效果及患者情況，制定后續治療方案。后續治療02PART溶栓后早期監測與護理重點脈搏和呼吸監測持續監測，每小時記錄一次。神經功能評估采用NIHSS評分，溶栓前進行一次，溶栓后每2小時評估一次，直至24小時后。體溫監測每4小時測量一次體溫，避免感染。血壓監測溶栓后每15分鐘測量一次，連續2小時，之后每30分鐘測量一次，持續6小時，再之后每小時測量一次，直至24小時后。生命體征監測及記錄要求觀察肌力恢復情況溶栓后觀察患者肢體肌力恢復情況，記錄肌力恢復的時間和程度。觀察言語功能恢復情況溶栓后觀察患者言語功能恢復情況，記錄恢復的時間和流利程度。觀察感覺功能恢復情況溶栓后觀察患者感覺功能恢復情況，包括觸覺、痛覺、溫度覺等。觀察協調能力恢復情況溶栓后觀察患者協調能力恢復情況，包括手指、肢體和眼球等協調運動。神經功能恢復情況觀察與評估溶栓后患者易發生出血，需密切觀察皮膚黏膜、鼻腔、消化道等有無出血傾向。溶栓后可能導致顱內壓升高，需觀察患者有無頭痛、嘔吐等癥狀，及時處理。溶栓后需控制患者血壓在適宜范圍內，避免過高或過低。溶栓后患者可能出現血糖異常，需密切監測血糖變化。并發癥預防策略部署出血傾向觀察顱內壓升高預防血壓控制血糖監測心理護理與家屬溝通技巧心理護理溶栓后患者可能出現焦慮、恐懼等心理問題，需給予及時的心理支持和護理。家屬溝通與家屬保持密切溝通，告知溶栓治療的效果和可能的風險，以及后續治療和護理計劃。康復指導向患者和家屬提供康復指導，包括康復訓練、飲食調整、生活習慣改變等。隨訪計劃制定隨訪計劃，定期評估患者的康復情況和神經功能恢復情況，及時調整治療方案。03PART藥物治療管理與注意事項抗凝藥物使用根據患者病情和醫生建議，合理使用抗凝藥物，如肝素、華法林等，以預防血栓形成。凝血功能監測定期監測凝血功能，包括凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）等指標，確保藥物劑量準確。抗凝藥物使用指導及監測方法根據患者血壓情況，調整降血壓藥物劑量，保持血壓穩定，避免過高或過低。降血壓藥物調整對于高血脂患者，應合理使用降血脂藥物，如他汀類藥物，以降低血脂水平，穩定斑塊。降血脂藥物使用降血壓、降血脂藥物調整策略出血傾向觀察觀察患者有無皮膚黏膜出血、血尿等出血傾向，如有異常及時報告醫生。肝腎功能監測定期監測肝腎功能，如發現異常，應根據醫生建議調整藥物劑量或停藥。藥物不良反應觀察與處理措施按時給藥遵醫囑按時給藥，確保藥物在體內保持有效濃度，達到治療效果。不要隨意更改藥物劑量或停藥不要隨意更改藥物劑量或停藥，以免影響治療效果或導致不良反應。如有需要，應咨詢醫生意見。遵醫囑按時給藥重要性強調04PART康復訓練計劃制定與實施跟蹤根據患者的神經功能缺損程度，制定個性化的康復訓練方案。評估患者神經功能康復訓練應從簡單到復雜，逐步增加難度，讓患者逐漸適應。循序漸進康復訓練應結合患者的年齡、性別、職業、興趣愛好等因素，制定全面的康復計劃。綜合考慮個體化康復訓練方案制定原則010203肢體功能鍛煉方法指導與示范關節活動度訓練指導患者進行關節活動度訓練，防止關節攣縮和肌肉萎縮。通過抗阻訓練、等速訓練等方法，增強患者肌肉力量。肌肉力量訓練指導患者進行平衡功能訓練，提高患者的穩定性和協調性。平衡功能訓練通過口語表達訓練，提高患者的語言表達能力和交流能力。口語表達訓練通過聽力理解訓練，提高患者的聽覺注意力和理解能力。聽力理解訓練通過閱讀和寫作訓練，促進患者語言功能的全面恢復。閱讀和寫作訓練語言功能恢復訓練技巧分享神經功能評估對患者的肢體功能進行定期評估，調整康復訓練方案。肢體功能評估語言功能評估對患者的語言功能進行定期評估，及時調整語言康復訓練計劃。定期對患者的神經功能進行評估，了解康復進展。定期評估調整康復計劃05PART營養支持與飲食調整建議營養需求評估根據患者的年齡、性別、身高、體重、工作強度等因素，評估患者的總能量和營養素需求。個性化補充方案根據營養需求評估結果，為患者制定個性化的營養補充方案，包括蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質等營養素的攝入量。營養需求評估及補充方案制定多吃蔬菜、水果和全谷類食物，以增加膳食纖維攝入，促進腸道蠕動，預防便秘。增加膳食纖維攝入減少飽和脂肪和反式脂肪的攝入，增加不飽和脂肪的攝入，如魚類、堅果等。控制脂肪攝入選擇瘦肉、禽類、魚類、豆類和豆制品等優質蛋白來源，控制蛋白質攝入總量。適量攝入蛋白質合理膳食結構調整指導原則限制食鹽攝入，每日食鹽攝入量不超過6克，以預防高血壓病等并發癥。避免高鹽飲食忌高糖飲食避免刺激性食物減少糖分攝入，避免食用糖果、甜飲料等高糖食品，以控制血糖水平。如辛辣、油膩、煙酒等刺激性食物，以免加重病情或影響恢復。飲食禁忌和注意事項提醒保持良好生活習慣宣傳教育010203戒煙限酒勸導患者戒煙限酒，以降低再次發生腦梗死的風險。規律作息保持規律的作息時間，充足的睡眠有助于身體恢復和提高免疫力。適量運動根據患者實際情況，制定合適的運動計劃，如散步、慢跑、太極拳等，以促進血液循環和身體健康。06PART出院前準備和隨訪安排部署出院前全面檢查及評估工作神經功能評估對患者進行神經功能評估，包括肌力、感覺、語言、認知等方面。實驗室檢查復查血常規、凝血功能、肝腎功能等，確保患者指標正常。影像學檢查復查頭顱CT或MRI，以評估溶栓效果和有無并發癥。評估溶栓效果根據神經功能缺損評分、影像學改變等，評估溶栓效果。出院后第1周、第2周、第1個月、第3個月、第6個月及以后每半年隨訪一次。隨訪時間了解患者神經功能恢復情況、藥物治療情況、生活習慣及危險因素控制等。隨訪內容電話隨訪、門診隨訪或家庭隨訪等，根據患者情況選擇合適方式。隨訪方式隨訪時間安排和頻次確定010203用藥指導教會家屬如何正確使用藥物，包括藥物劑量、用法、注意事項等。康復訓練指導家屬協助患者進行康復訓練，包括肢體運動、語言訓練等。生活習慣調整指導家屬幫助患者調整生活習慣，如戒煙限酒、合理飲食、規律作息等。病情監測教會家屬如何觀察患者病情，如發現異常及時就醫。家屬參與護理工作培訓緊急情況應對預案提供急救措施