口外-唾液腺疾病診療考核試題一、選擇題1.腮腺良性肥大的改變屬于（）[單選題]*A.炎癥性B.非炎癥性√C.病毒性感染D.特異性感染E.家族性2.涎腺炎最主要的感染途徑是（）[單選題]*A.血源性B.淋巴源性C.鄰近組織炎癥波及D.損傷E.逆行性√3.下列關于急性化膿性腮腺炎的主要病原菌是（）[單選題]*A.大腸桿菌B.肺炎雙球菌C.鏈球菌D.金黃色葡萄球菌√E.綠膿桿菌答案解析:急性化膿性腮腺炎的主要病原菌是金黃色葡萄球菌。4.急性化膿性腮腺炎的主要病因是（）[單選題]*A.腮腺導管結石B.嚴重的全身疾病如膿毒血癥、急性傳染病、腹部大手術等√C.腮腺外傷D.口腔潰瘍E.牙槽膿腫答案解析:急性化膿性腮腺炎多發生在長期住院或免疫力低下的病人。5.急性化膿性腮腺炎的主要感染途徑是經（）[單選題]*A.腮腺導管逆行感染√B.口內破損黏膜C.牙源性途徑D.血源性途徑E.淋巴途徑答案解析:急性化膿性腮腺炎患者免疫力低下，代謝紊亂，唾液分泌減少，易發生逆行行感染。6.急性化膿性腮腺炎多發于哪個年齡段（）[單選題]*A.嬰幼兒B.兒童C.青年人D.成年人E.老年人√答案解析:多發生在免疫力低下的人群，老年人多見。7.急性化膿性腮腺炎的切開引流指征不包括（）[單選題]*A.局部有跳痛及壓痛B.局部有明顯的凹陷性水腫C.腮腺導管口有膿液排出D.穿刺可抽出膿液E.腮腺區紅腫發熱√答案解析:與其他切開引流指癥相似，單憑紅腫發熱不符合切開引流指癥。8.兒童復發性腮腺炎最常見的發病年齡是（）[單選題]*A.7歲左右B.5歲左右√C.3歲左右D.2歲左右E.1歲左右答案解析:兒童復發性腮腺炎發病年齡自嬰幼兒到15歲，以5歲左右最常見。9.成人慢性復發性腮腺炎的主要病因是（）[單選題]*A.急性化膿性腮腺炎轉化而來B.腮腺導管結石C.兒童復發性腮腺炎延期治愈而來√D.腮腺區外傷繼發感染而來E.化膿性中耳炎波及而來答案解析:成復腮多由兒復腮前言未愈而來。10.關于復發性腮腺炎的敘述，錯誤的是（）[單選題]*A.腮腺反復腫脹B.腮腺造影示主導管蔥皮樣改變，末梢導管呈點、球狀擴張√C.隨年齡增長，發病間歇期延長D.可有自身免疫異常E.嚴重時可手術切除腮腺答案解析:復發性腮腺炎腮腺造影的表現應為末梢導管呈點、球狀擴張，排空遲緩，主導管及腺內導管無明顯異常。11.慢性阻塞性腮腺炎最常見的病因是（）[單選題]*A.導管較長導致的唾液滯留B.導管口黏膜損傷致導管口狹窄√C.導管異物D.導管結石E.增齡性改變，導致唾液淤滯答案解析:慢性阻塞性腮腺炎最常見的病因是導管口狹窄12.慢性阻塞性腮腺炎擠壓腮腺時導管口分泌情況是（）[單選題]*A.未見明顯分泌物B.為黃稠膿性分泌物C.分泌物清亮D.為雪花樣或膠凍樣分泌物√E.膿血性分泌物答案解析:慢性阻塞性腮腺炎導管口輕微紅腫，擠壓腮腺可從導管口流出渾濁的雪花樣或黏稠的蛋清樣唾液13.慢性阻塞性腮腺炎腮腺造影的X線表現特點是(D)[單選題]*A.腮腺腺體有破壞而出現碘油池B.導管系統無明顯變化C.分支導管呈抱球狀表現D.主導管擴張不整呈臘腸樣變√答案解析:慢性復發性腮腺炎和慢性阻塞性腮腺炎造影的X線表現區分是前者主要表現為末梢導管的點球狀擴張及排空遲緩，而后者主要表現為主導管的擴張不整呈臘腸樣變。14.以下哪種疾患在青春期后有自愈趨勢（）[單選題]*A.急性化膿性腮腺炎B.慢性復發性腮腺炎√C.流行性腮腺炎D.舍格倫綜合征E.腮腺良性肥大答案解析:慢性復發性腮腺炎一般間隔數周或數月復發一次，年齡越小，間隔時間越短，越易復發，隨年齡的增長，間隔時間越來越長，青春期后可逐漸自愈，少數病人可延期發作。15.涎石病好發于（）[單選題]*A.下頜下腺√B.舌下腺C.腮腺D.小涎腺E.唇腺答案解析:①下頜下腺為混合性腺體，分泌的唾液富含黏蛋白，較腮腺分泌液黏滯，鈣的含量也高出2倍，鈣鹽容易沉積。②下頜下腺導管自下向上走行，腺體分泌液逆重力方向流動，導管長，在口底后部有一彎曲部，導管全程較曲折，這些解剖結構均使唾液易于淤滯，導致涎石形成。關于下頜下腺炎的敘述哪項是錯誤的（）[單選題]*A.多為涎石造成唾液排出受阻繼發感染所致B.反復發作者下頜下腺可呈硬結性腫塊C.雙手觸診應從導管前部向后進行√D.少數涎石X線片可能不顯影E.腺內涎石需做下頜下腺摘除術答案解析:同上17.涎石病的臨床特點（）[單選題]*A.以20—40歲中青年多見B.病程長短不一C.進食時腺體腫脹并伴有疼痛D.導管口溢膿E.以上特點均對√答案解析:涎石病臨床特點：進食腫大辦疼痛，導管口黏膜紅腫有膿性液體流出，觸診可觸及硬塊并有壓痛，涎石阻塞可引起腺體繼發感18.涎石病多發生于頜下腺的原因不包括（）[單選題]*A.頜下腺分泌量小√B.頜下腺分泌的唾液較腮腺分泌液粘滯C.分泌液鈣的含量高，鈣鹽容易沉積D.頜下晾導管自下向上走行，腺體分泌逆重力方向流動E.導管長，全程較曲折答案解析:同上19.如懷疑有下頜下腺導管結石，以下哪種X線片檢查為首選（）[單選題]*A.下頜下腺造影B.下頜體腔片C.下頜曲面斷層片D.下頜下腺側位片加下頜橫斷牙合片√E.下頜骨側位片加下頜橫斷牙合片答案解析:如懷疑有下頜下腺導管結石，選擇下頜下腺側位片加下頜橫斷牙合片。前者適用于下頜下先導管后部及腺體內的結石，后者適用于下頜下腺導管較前部的結石20.懷疑下頜下腺導管較前部的涎石，應該首選以下哪種檢查方法（）[單選題]*A.CTB.B超C.下頜橫斷牙合片√D.下頜全景片E.下頜下腺側位片答案解析:陽性涎石用X線平片即可檢出。下頜下腺側位片適用于下頜下腺導管后部及腺體內的涎石。陰性涎石需用涎腺造影術檢查。21.根治舌下腺囊腫最根本的是要（）[單選題]*A.切除舌下腺腺體√B.完整摘除囊腫C.吸盡囊液D.結扎導管E.去除所有囊壁組織答案解析:根治舌下腺囊腫的方法是切除舌下腺腺體，殘留部分囊壁不致造成復發22.以下哪個結構在下頜下腺摘除術時不會被涉及（）[單選題]*A.頜外動脈B.面前靜脈C.面神經下頜緣支D.舌神經E.舌咽神經√答案解析:選項E離手術位置尚有一段距離23.以下對涎瘺的敘述錯誤的是（）[單選題]*A.唾液流向面頰部皮膚表B.最常發生于腮腺C.流出的液體中含有淀粉酶D.陳舊性導管損傷可作端端吻合術√E.腺體瘺流出的唾液常清亮答案解析:陳舊性導管損傷由于纖維性瘢痕粘連，很難作導管吻合。24.最容易發生囊腫的唾液腺是（）[單選題]*A.腮腺B.頜下腺C.舌下腺D.唇腺√E.腭腺答案解析:好發與下唇和舌尖腹部，下唇的唇腺最好發25.俗稱的“蛤蟆腫”是指（）[單選題]*A.黏液腺囊腫B.舌下腺囊腫√C.皮樣囊腫D.表皮樣囊腫E.甲狀舌管囊腫答案解析:很形象，舌下腺囊腫的患者局部腫大舌太高，像蛤蟆26.易被誤診為下頜下腺囊腫的是（）[單選題]*A.黏液囊腫B舌下腺囊腫單純型C.舌下腺囊腫口外型√D.舌下腺囊腫啞鈴型E.口底皮樣囊腫27.目前，1歲兒童舌下腺囊腫的處理常用（）[單選題]*A.袋形縫合√B.盡可能摘除囊腫C.完整摘除囊腫D.摘除舌下腺E.引流囊液28.關于唾液腺腫瘤以下哪種說法是正確的（）[單選題]*A.腮腺腫瘤80%發生于腮腺深葉B.頜下腺良性腫瘤全是混合瘤C.舌下腺腫瘤良性多見D.小涎腺腫瘤大部分發生于腭部√E.涎腺腫瘤大多數發生在小涎腺答案解析:腮腺腫瘤80%發生于腮腺淺葉，舌下腺腫瘤中惡性腫瘤比例高達90%，涎腺腫瘤大多數發生腮腺29.以下關于腮腺良性腫瘤的診斷與治療哪項是錯誤的（）[單選題]*A.可采用"細針吸取活檢"作穿刺細胞學檢查B.術前行活組織檢查以明確診斷√C.術中可行冰凍活組織檢查以明確腫瘤性質D.術中應保證面神經不受損傷E.禁忌作簡單的、順包膜剝離的剜出術答案解析:腮腺和下頜下腺腫瘤禁忌作活檢30.對于腮腺區腫物，哪種檢查是不恰當的（）[單選題]*A.細針吸細胞學檢查B.CTC.唾液腺造影D.B超E.組織活檢術√答案解析:同上31.多形性腺瘤的好發部位依次是（）[單選題]*A.腭腺、腮腺、舌下腺、頜下腺B.腮腺、腭腺、頜下腺、舌下腺√C.腮腺、頜下腺、唇腺、腭腺D.頜下腺、腭腺、腮腺、唇腺E.腮腺、舌下腺、頜下腺、腭腺答案解析:多形性腺瘤最常見于腮腺，其次為下頜下腺，舌下腺極少見，發生于小唾液腺者，以腭部最為常見32.治療腮腺淺葉混合瘤應采用（）[單選題]*A.腫瘤剜出術B.保留面神經、腮腺淺葉摘除術√C.腮腺全切術D.放射治療E.化學治療答案解析:位于腮腺淺葉的良性腫瘤，作腫瘤及腮腺淺葉切除、面神經解剖術33.關于腮腺多形性腺瘤手術的敘述中，錯誤的是（）[單選題]*A.單純腫瘤摘除術√B.將腫瘤連同周圍腮腺組織一并切除術C.腫瘤在淺葉時，將腫瘤和腮腺淺葉一并切除術D.腫瘤在深葉時，將腫瘤連同全腮腺切除術E.各種術式均要保留面神經答案解析:手術應從包膜外正常組織進行，同時切除部分或整個腺體34.關于腮腺淺葉腫瘤手術切除，不正確的是（）[單選題]*A.術前美藍導管注入B.可行區域切除術C.需行面神經解剖術D.可行淺葉切除術E.需行腮腺全葉切除術√答案解析:位于腮腺淺葉的良性腫瘤，作腫瘤及腮腺淺葉切除、面神經解剖術35.腺樣囊性癌最常發生遠隔轉移的臟器是（）[單選題]*A.腦B.骨C.肝D.腎E.肺√答案解析:腺樣囊性癌血行轉移率高，以肺部最多見36.以下哪項不是腺樣囊性癌的特征（）[單選題]*A.好發于腮腺和下頜下腺√B.腫瘤沿神經血管束生長C.浸潤性極強D.區域淋巴結轉移率低E.可帶瘤生存答案解析:腺樣囊性癌最常見于腭部小唾液腺及腮腺37.下列關于黏液表皮樣癌的描述，錯誤的是（）[單選題]*A.約2/3的黏液表皮樣癌發生在腮腺B.有的無包膜而向周圍組織浸潤C.低分化型常見頸淋巴結轉移D.血行轉移多見，且多轉移至肝臟√E.高分化型生長慢，轉移率低，預后較佳答案解析:涎腺黏液表皮樣癌在大涎腺多見于腮腺，小涎腺多見于腭腺，因此排除A。低分化黏液表皮樣癌生長迅速，與正常組織界限不清，活動度差，不少病例見頸淋巴轉移，故排除B、C.高分化黏液表皮樣癌臨床上與多形性腺瘤相似，生長緩慢，淋巴結轉移率低，預后佳，故排除E。無論高分化或低分化黏液表皮樣癌很少血行轉移，故選D。38.腮腺區低分化黏液表皮樣癌的治療不宜（）[單選題]*A.面神經保留不能勉強B.一般不作頸淋巴清掃術√C.術后輔助放療D.疑有血行轉移可輔以化療E.涉及下頜骨時，應行下頜骨部分切除答案解析:低分化黏液表皮樣癌為高度惡性病變39.唾液腺造影的禁忌證是（）[單選題]*A.腫瘤B.慢性炎癥C.涎瘺D.急性化膿性腮腺炎√E.唾液腺結石答案解析:急性化膿性腮腺炎不宜作腮腺造影，因造影劑可通過薄弱的導管壁，進人導管周圍組織，使炎癥擴散。40.腮腺淋巴結炎與慢性化膿性腮腺炎的主要鑒別診斷是（）[單選題]*A.體溫升高B.腮腺區腫大C.有明顯壓痛D.唾液腺分泌正常√E.口干答案解析:慢性阻塞性腮腺炎以前與復發性腮腺炎一起統稱為慢性化膿性腮腺炎。慢性阻塞性腮腺炎擠壓腮腺可從導管口流出混濁的“雪花樣”或黏稠的蛋清樣唾液，有時有黏液栓子。慢性復發性腮腺炎導管口有膿液或膠凍樣分泌物。而腮腺淋巴結炎分泌物正常。41.單純涎石摘除術適用于（）[單選題]*A.涎石發生在導管內B.涎石發生在導管與腺體交界處C.涎石發生在腺體內D.涎石發生在導管內，腺體尚未纖維化者√E.涎石發生在導管內，腺體已纖維化者答案解析:單純涎石摘除術適用于能捫及相當于下頜第二磨牙以前部位的涎石且無下頜下腺反復感染史，腺體尚未纖維化42.黏液囊腫的內容物的性質為（）[單選題]*A.白色凝乳狀物質B.灰白色角化物質C.無色透明黏稠液體√D.豆腐渣樣物質E.淡黃色含膽固醇結晶液體答案解析:如果記不住，選擇表述最像黏液的C43.多形性腺瘤的臨床特點是（）[單選題]*A.腫瘤長大后多引起功能障礙B.名稱由來是其大體形態呈多樣性C.治療為剜除術D.多見于男性E.可能發生惡變√答案解析:多形性腺瘤長大后除表現畸形外，一般不引起功能障礙。多形性腺瘤的得名是由于其鏡下表現的多樣性。多形性腺瘤應作腫瘤包膜外正常組織處切除，否則易復發。該腫瘤多發于中年女性。44.腮腺區包塊通常不作術前病理檢查，而采取手術時作冰凍檢查的主要原因是（）[單選題]*A.有面神經不易取標本B.病人免受兩次手術痛苦C.增加刀口感染機會D.重復切口影響美觀E.增加解剖面神經的困難，并且不符合腫瘤治療原則√答案解析:理解記憶45.以下哪種跡象可能與多形性腺瘤惡變無關（）[單選題]*A.腫瘤為多發√B.腫瘤在近期生長加速C.腫瘤出現疼痛D.瘤體不活動E.出現面癱癥狀答案解析:BCDE均為腫瘤惡變的跡象46.關于頜下腺炎的敘述，哪項是錯誤的（）[單選題]*A.多為涎石