考研口腔綜合（口腔組織病理學）模擬試卷13(題后含答案及解析)題型有：1.簡答題1．簡述四環素牙的病因和組織學、臨床表現。正確答案：四環素類藥物與多價陽離子如鈣、鋁等起絡合作用，與牙組織中的鈣結合，形成一種較穩定的四環素正磷酸鹽，四環素在牙本質中沉積比在牙釉質中要高4倍，這是由于牙本質磷灰石晶體小，總面積比釉質磷灰石晶體大。四環素色素是沿生長線沉著于牙本質內，而在釉質中為彌散性分布。在妊娠期29周至出生：影響乳牙；出生至8歲：影響恒牙。磨片鏡下觀察，棕黃色色素沿生長線沉積，橫磨片上似樹的年輪樣。涉及知識點：口腔組織病理學2．窩溝齲與釉質平滑面齲的進展有何不同?正確答案：平滑面齲和窩溝齲的病損均呈三角形，前者三角形的頂部向著釉牙本質界，后者三角形的底部向著釉牙本質界，窩溝齲的病損底部較寬大，病變進展在釉牙本質界所累及到的牙本質區域較平滑面齲大，很易造成大面積的牙本質病變，再加上釉質在窩溝底部較薄，窩溝齲病變很容易進展到牙本質，故與平滑面齲比較，窩溝齲進展快，程度嚴重。涉及知識點：口腔組織病理學3．試述牙骨質齲的進展過程。正確答案：始于菌斑下，早期病變為表層脫礦。病變開始時，牙骨質表面菌斑下由于細菌產酸使pH降低，牙骨質發生脫礦，脫礦后釋放的無機鹽離子可重新沉積于牙骨質表面，唾液、菌斑中的礦物離子也可在牙骨質表面沉積，造成表層礦化相對增高。隨著病變進一步發展，細菌產生的酸及代謝產物沿穿通纖維向深層進展，繼而細菌產生的蛋白溶解酶使有機基質溶解，病變沿生長線和層板狀結構向牙骨質上、下擴展，牙骨質有機和無機成分進一步破壞，造成牙骨質剝脫，最終牙骨質結構崩解，齲洞形成。涉及知識點：口腔組織病理學4．簡述牙本質齲中透明層形成的機制及作用。正確答案：①透明層又稱硬化層，為牙本質齲病變最深層的改變。②光鏡下，此層呈均質透明狀，小管結構不明顯。③礦化晶體可先沉積在成牙本質細胞突起內，也可先出現在細胞突起周圍，最終可將小管堵塞。④有一定量的脫礦發生。⑤在該層內還可見一些牙本質小管，在透射光下呈云霧狀。⑥有人認為這種改變與小管內成牙本質細胞突起的變性有關，故曾稱為脂肪變性。⑦當變性的牙本質小管內發生礦物鹽沉積，管腔被封閉，其折光率與細胞間質相似，故在透射光顯微鏡下觀察呈透明狀。涉及知識點：口腔組織病理學5．簡述急性牙髓炎的組織病理學改變。正確答案：①牙髓血管擴張充血；②血管通透性增加；③液體滲出；④組織水腫；⑤纖維蛋白滲出和中性粒細胞浸潤；⑥炎癥加重，成牙本質細胞變性壞死，局部組織液化壞死，形成膿腫；⑦炎癥擴散，形成多處小膿腫，牙髓壞死。涉及知識點：口腔組織病理學6．簡述齲病、牙髓炎和根尖周炎的轉化及結局。正確答案：①齲病初期，釉質表面脫礦，病變區透明度下降，釉質呈白堊色，繼之病變區有色素沉著呈棕褐色。②隨著病變發展到牙本質，病變沿著牙本質小管迅速擴散，細菌使牙本質無機物脫礦和有機物溶解，牙本質結構崩解，齲洞形成。③當齲病進一步擴展到達牙髓，可引起牙髓的一系列急性和慢性炎癥反應，牙髓腔內壓力增高，壓迫神經產生劇烈疼痛，造成急慢性牙髓炎。感染牙髓的細菌和代謝產物經過根尖孔可直接擴散到根尖周組織，導致急性或慢性的炎癥反應，臨床上表現為各種根尖周炎。涉及知識點：口腔組織病理學7．簡述根尖周炎的免疫病理特點。正確答案：根管內的細菌及細菌代謝產物、局部壞死組織，均有抗原性。某些根管治療藥物經與蛋白結合也具有抗原性。這些抗原均可引發根尖周免疫應答或變態反應。根尖周炎癥組織中存在免疫活性細胞：T淋巴細胞、B淋巴細胞、巨噬細胞、肥大細胞等均參與了免疫應答。此外，根尖周組織中檢測到IgG、IgA、IgM、IgD、IgE等免疫球蛋白。涉及知識點：口腔組織病理學8．簡述上皮性根尖肉芽腫轉化成根尖周囊腫的方式。正確答案：增生的上皮團中心部分由于營養障礙、液化變性、滲透壓增高吸引周圍組織液，使發展成囊腫。增生的上皮被覆膿腔，當炎癥減輕后轉變成囊腫。被增生的上皮包裹的炎性肉芽組織也可發生退變壞死形成囊腫。涉及知識點：口腔組織病理學9．簡述牙周創傷的病理變化。正確答案：牙槽骨的硬骨板消失，骨小梁改建，改建后的骨小梁，其分布與受壓力方向一致，牙根面可發生吸收；牙周膜間隙增寬，固有牙槽骨吸收，張力側硬骨板層狀增生，受壓力測的牙周膜組織可有變性、壞死及鈣化發生。涉及知識點：口腔組織病理學10．從組織病理學角度描述牙周炎的發展過程。正確答案：①始發期：急性滲出性炎癥反應；毛細血管擴張；中型粒細胞浸潤；齦溝液滲出增多。②早期病變：T細胞漿細胞浸潤；膠原變性破壞；結合上皮增生。③病損確立期：B細胞漿細胞增多；結合上皮跟方增殖，形成淺牙周袋。④進展期：形成深牙周袋；膠原溶解喪失；破骨細胞活躍，骨吸收；滲出物增多。涉及知識點：口腔組織病理學11．簡述靜止期牙周炎發展過程。正確答案：①溝內炎癥明顯減少，在牙周袋與牙槽骨間有大量新生纖維結締組織，還可見新生的毛細血管。②牙槽骨吸收呈靜止狀態，看不到破骨細胞，牙槽骨吸收部位可見新骨形成。⑧牙根面被吸收的牙骨質也有新生現象。涉及知識點：口腔組織病理學12．簡述口腔黏膜糜爛與潰瘍的鑒別。正確答案：①糜爛是上皮淺層破壞，未侵犯上皮全層；潰瘍淺表破壞上皮層，深層潰瘍破壞黏膜下層；②糜爛面一般鮮紅，表面平滑而濕潤；潰瘍數目大小不一，常形成凹陷，表面有時覆蓋假膜；⑧糜爛愈后不遺留瘢痕；深層潰瘍痊愈后遺留瘢痕。涉及知識點：口腔組織病理學13．試述家族性巨頜癥的病理變化。正確答案：肉眼見病變組織呈紅褐色或灰褐色，質軟易碎。鏡下見病變處骨組織被富于血管的纖維結締組織代替。成纖維細胞較多，有明顯的核仁，纖維纖細，排列疏松，其間有大量彌漫性或灶性分布的多核巨細胞。多核巨細胞大小不一，胞漿內含細小的嗜酸顆粒。血管豐富，壁薄，在血管周圍有嗜酸性物質呈袖口狀沉積，多核巨細胞常圍繞或緊貼血管壁，有的在血管腔內。有新舊出血及少量的炎癥細胞浸潤。病變后期纖維成分增多，巨細胞減少，同時可見新骨形成。涉及知識點：口腔組織病理學14．試述郎格漢斯細胞增生癥的分類和病理變化。正確答案：①分類：嗜酸性肉芽腫、漢一許一克病及勒一雪病；②病理變化：病變由增生的朗格漢斯細胞及浸潤的嗜酸性粒細胞和其他炎癥細胞組成。朗格漢斯細胞多呈灶狀、片狀聚集，細胞體積較大，不具備樹突狀突起，胞漿豐富，弱嗜酸性，細胞核呈圓形、橢圓形或不規則的分葉狀，具有特征性的核溝和凹陷，核仁明顯。單骨性嗜酸性肉芽腫中嗜酸性粒細胞最多見，多呈灶性或聚集在血管周圍，也可彌漫散在。在漢一許一克病可見大量吞噬脂類的組織細胞稱為泡沫細胞，多見于壞死區周圍，而嗜酸粒細胞較少。偶見病變侵犯牙髓。在勒一雪病，朗格漢斯細胞大量增生，出現較多異形核及核分裂象，但無泡沫細胞。朗格漢斯細胞表達C,Dla抗原、S-100蛋白和HLA-DR等。電鏡下朗格漢斯細胞的胞漿內可見特征性的朗格漢斯顆粒，又稱BirB,Eck顆粒，呈桿狀，有界膜，顆粒長0．2～1μm，寬為40nm。表面有規律間隔的橫紋，一端膨大呈網球拍狀。病變內還可見數目不等的泡沫細胞和多核巨細胞。涉及知識點：口腔組織病理學15．簡述顳下頜關節紊亂病的主要臨床表現。正確答案：顳下頜關節紊亂病以青壯年多見，女性比男性的發病率高，其中12％～59％的有自覺癥狀。關節區疼痛為常見的臨床癥狀，可以是自發病或開口時痛，約40％的患者有咀嚼痛。關節運動時彈響或有雜音，可為彈響音、破碎音或摩擦音。關節運動障礙，開口運動異常，開口型偏斜，開口度過大或受限等。涉及知識點：口腔組織病理學16．簡述骨關節病的主要病理特點。正確答案：肉眼見關節面軟骨損傷，在應力作用下關節承重部位軟骨剝脫，暴露的軟骨下骨可發生反應性增生，骨小梁增厚和骨質象牙化。髁突前斜面可出現骨贅性唇狀突。鏡下主要表現為關節軟骨損傷和退行性變，以及關節軟骨周圍組織的修復和包括滑膜在內的增生性改變。涉及知識點：口腔組織病理學17．簡述顳下頜關節紊亂病的主要臨床表現。正確答案：顳下頜關節紊亂病以青壯年多見，女性比男性的發病率高，其中12％～59％的有自覺癥狀。關節區疼痛為常見的臨床癥狀，可以是自發病或開口時痛，約40％的患者有咀嚼痛。關節運動時彈響或有雜音，可為彈響音、破碎音或摩擦音。關節運動障礙，開口運動異常，開口型偏斜，開口度過大或受限等。涉及知識點：口腔組織病理學18．簡述骨關節病的主要病理特點。正確答案：肉眼見關節面軟骨損傷，在應力作用下關節承重部位軟骨剝脫，暴露的軟骨下骨可發生反應性增生，骨小梁增厚和骨質象牙化。髁突前斜面可出現骨贅性唇狀突。鏡下主要表現為關節軟骨損傷和退行性變，以及關節軟骨周圍組織的修復和包括滑膜在內的增生性改變。涉及知識點：口腔組織病理學19．簡述慢性腮腺炎的病理學特點。正確答案：①常為單側發病；②涎腺局部腫大、酸脹感、進食時加重；③擠壓患側涎腺，導管口流出少量黏稠而有咸味的液體；④涎腺造影主導管呈臘腸狀，末梢導管呈點球狀擴張；⑤腺導管擴張，腺管內有炎癥細胞，腺管周圍及纖維間質中有淋巴細胞和漿細胞浸潤，有時形成淋巴濾泡；⑥腺泡萎縮、消失而為增生的纖維組織代替；⑦小葉內導管上皮增生，有時可鱗狀化生。涉及知識點：口腔組織病理學20．簡述甲狀舌管囊腫的形成原因及病理表現。正確答案：(1)甲狀舌管囊腫由甲狀舌管殘余上皮發生的最常見的頸部囊腫，青少年多見。胚胎時，內胚層上皮增殖內陷形成一向下行的袋狀突出物即甲狀腺始基(舌盲孔)，甲狀腺始基下行過程帶有中空的管即甲狀舌管。胚胎第6周時此管開始退化，第10周時此管消失。若導管不消失或發育異常，可產生各種病損，如甲狀舌管囊腫、甲狀舌管瘺或甲狀腺迷走組織。甲狀舌管囊腫可發生在舌盲孔與甲狀腺之間即導管經過的任何部位，以甲狀舌骨區發生者最多見，囊腫可隨吞咽活動上下移動，邊界清晰。(2)病理：襯里上皮為假復層柱狀上皮，可有纖毛。有時襯以復層鱗狀上皮或呈現二者的過渡形態。纖維性囊壁內偶見甲狀腺或黏液腺組織。甲狀舌管囊腫可惡變成為乳頭狀腺癌，但幾率較低。涉及知識點：口腔組織病理學21．簡述牙源性腫瘤的組織學發生與牙齒發育的關系。正確答案：牙源性上皮性腫瘤主要來自于牙板及成釉器上皮及其殘余；牙源性間充質來源的腫瘤主要來自于牙乳頭和牙囊；部分牙源性腫瘤可為牙源性上皮和間充質混合來源；部分牙源性腫瘤可伴有牙硬組織形成。涉及知識點：口腔組織病理學22．簡述牙源性鈣化囊性瘤的病理學特點。正確答案：病變呈囊性，襯里上皮的基底細胞呈立方狀或柱狀，胞核遠離基底膜，其淺層由排列疏松的星形細胞構成，與成釉器的星網狀層相似。在襯里上皮和纖維囊壁內可見數量不等的影細胞灶，并有不同程度的鈣化。鄰近上皮基底層下方可見帶狀發育不良牙本質。有些病例中見有廣泛牙齒硬組織形成，類似于組合性或混合性牙瘤。涉及知識點：口腔組織病理學23．簡述混合性牙瘤與組合性牙瘤的區別與聯系。正確答案：牙瘤是成牙組織的發育異常或畸形，不是真性腫瘤。腫物內含有高分化的牙釉質、牙本質、牙骨質和牙髓。由于這些組織排列結構不同，可區分為混合性牙瘤和組合性牙瘤兩種。①混合性牙瘤多發生于兒童和青年，上下頜骨均可發生，以前磨牙區和磨牙區多見。活動性生長期常在牙瘤形成的時期，并可引起頜骨膨大。X線片表現為境界清楚的放射透光區，其中可見放射阻射性結節狀鈣化物。鏡下見，腫物內牙齒組織成分排列紊亂，互相混雜，而無典型的牙齒結構。發育期的混合牙瘤，與成釉細胞纖維瘤或成釉細胞纖維牙瘤不易區別。腫物生長有自限性。預后良好。②組合性牙瘤腫物由許多牙齒樣結構所組成。這些牙齒樣結構雖然不同于正常牙齒，但牙釉質、牙本質、牙骨質和牙髓的排列如同正常牙的排列方式。涉及知識點：口腔組織病理學24．簡述濾泡型成釉細胞瘤的病理學特點。正確答案：濾泡型腫瘤上皮形成孤立性上皮島；上皮島中心部由多邊形或多角形細胞組成，細胞之間疏松連接。上皮島周邊部圍繞一層立方或柱狀細胞，細胞核呈極性倒置，星網狀層常發生囊性變。涉及知識點：口腔組織病理學25．口腔黏膜的放射性損傷表現由輕到重可以分為哪些?正確答案：①輕度黏膜診；②明顯黏膜診；③斑點狀黏膜炎；④融合性黏膜炎。涉及知識點：口腔組織病理學26．簡述根尖片分角線投照技術和平行投照技術的優缺點。正確答案：①根尖片分角線技術操作簡便，無需特殊持片器和定位投照裝置，為其優點；投照時X線中心線與牙長軸和膠片不垂直，往往不夠準確，往往失真變形，特別是拍攝多根牙時。②采用平行投照技術時，X線中心線與膠片表面垂直，拍攝出的圖像較準確，這是優點；要求使用持片器和定位指示裝置，操作比較費時，為其缺點。涉及知識點：口腔組織病理學27．如何區別上頜與下頜根尖片?正確答案：①髓腔；②解剖標志；③牙槽骨形態；④牙根數目；⑤曲線。涉及知識點：口腔組織病理學28．齲病的影像學表現是什么?正確答案：①淺齲：表現為圓弧形的凹陷缺損區，邊緣不光滑，其范圍一般較小。②中齲：有的表現為圓弧凹陷狀牙硬組織缺損，有的表現為口小底大的倒凹狀缺損。③深齲：可見到較大的齲洞