什么事心理危機(jī)干預(yù)？心理干預(yù)做什么？危機(jī)干預(yù)（crisisintervention）：也稱應(yīng)激管理，是在災(zāi)難創(chuàng)傷后即刻要做的支持和預(yù)防性的工作。特點(diǎn)早：即刻性 (盡早)快：時(shí)效性（小時(shí)計(jì)算）短：

短暫性，四周內(nèi)淺：支持性，就事論事1994年新疆克拉瑪依市友誼賓館大火奪走325條生命，其中288人是可愛的中小學(xué)生，另有36位教師遇難。火災(zāi)原因是聚光燈發(fā)熱產(chǎn)生的高溫，烤燃了舞臺(tái)上的幕布，火勢(shì)沒有得到有效控制，迅速蔓延所致。5

1

2

大地震馬

弘北京大學(xué)第六醫(yī)院危機(jī)干預(yù)的前期準(zhǔn)備1、接到通知后1~2小時(shí)內(nèi)集中；2、了解被干預(yù)人數(shù)、情緒狀態(tài)；電話中了解3、對(duì)方是否愿意接受干預(yù)；4、面談還是電話或者線上咨詢；5、評(píng)估量表（SAS、SDS、斯坦福急性應(yīng)激反應(yīng)問卷、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙清單...）；掛電話后準(zhǔn)備6、物資（制服、換洗衣物、精神科藥物、紙、筆、彩筆）一、什么事？（突發(fā)事件）抗疫心理援助某社區(qū)抗疫工作人員自殺事件某高校黑人學(xué)生沖突事件廣西梧州小學(xué)生被砍傷事件某公司航空安全事故高中女生上學(xué)途中父親被殺事件頻繁自殺事件不確定、未知 ……公眾預(yù)防的“維特效應(yīng)”所謂“維特效應(yīng)”(

Werther

Effect)指的是兩百年前德國(guó)大文豪歌德發(fā)表的一部小說(shuō),名叫《少年維特之煩惱》,該小說(shuō)有著異常強(qiáng)烈的時(shí)代精神,它所提出的問題帶有時(shí)代的普遍啟蒙意義。小說(shuō)發(fā)表后,造成極大的轟動(dòng),不但使歌德在歐洲名聲大噪,而且在整個(gè)歐洲引發(fā)了模仿維特自殺的風(fēng)潮,為此,許多國(guó)家將《少年維特之煩惱》列為禁書。二、誰(shuí)來(lái)做？（干預(yù)人員）篩選干預(yù)人員醫(yī)生（精神科醫(yī)生）心理咨詢/治療師社工、志愿者、其他人組隊(duì)、分工、準(zhǔn)備求助與支援三、誰(shuí)組織？（干預(yù)機(jī)制）誰(shuí)來(lái)領(lǐng)導(dǎo)組織實(shí)施（政府聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制）衛(wèi)健委：應(yīng)急辦、醫(yī)政醫(yī)管局、疾控局應(yīng)激管理部：紅十字會(huì)政法委、教育局統(tǒng)一、專業(yè)、高效指揮系統(tǒng)四、和誰(shuí)做？（工作模式）心理干預(yù)工作模式專業(yè)心理團(tuán)隊(duì)心理人員參與醫(yī)療隊(duì)多級(jí)心理人員聯(lián)合/督導(dǎo)綜合專業(yè)團(tuán)隊(duì)（防疫、醫(yī)療、心理）心理人員參與政府工作隊(duì)五、什么時(shí)間做？誰(shuí)來(lái)定時(shí)間？最佳干預(yù)時(shí)間？來(lái)晚了來(lái)早了來(lái)的正好來(lái)了就好和時(shí)間關(guān)系不大和如何做有關(guān)在每個(gè)時(shí)間段，做正確的事六、做什么人？（干預(yù)對(duì)象）一級(jí)受害者：

第一線最大暴露于災(zāi)難的人二級(jí)受害者：

一級(jí)受害者的親朋好友三級(jí)受害者：

救援人員四級(jí)受害者：災(zāi)區(qū)的一般民眾五級(jí)受害者：

沒有遭受災(zāi)難，但有悲傷的人七、怎么做？制定干預(yù)方案干預(yù)方式（線上、線下）個(gè)體輔導(dǎo)團(tuán)體輔導(dǎo)健康講座宣教推送干預(yù)技術(shù)方案調(diào)整機(jī)制（應(yīng)對(duì)變化）定時(shí)總結(jié)匯報(bào)（指導(dǎo)/督導(dǎo)）江門市第三人民醫(yī)院 陳捷峰2018年省突發(fā)事件心理危機(jī)干預(yù)培訓(xùn)班在江門市舉辦2017年省繼續(xù)教育項(xiàng)目“災(zāi)難性事件心理危機(jī)干預(yù)”培訓(xùn)班2019年廣東省突發(fā)事件心理危機(jī)干預(yù)大型演練大家存在的疑問1、什么是心理危機(jī)干預(yù)？2、是不是誰(shuí)（志愿者、老師、政府官員）都可以做危機(jī)干預(yù)？3、心理咨詢和危機(jī)干預(yù)的區(qū)別？4、危機(jī)干預(yù)怎么做？危機(jī)（crisis）是指人類個(gè)體或群體無(wú)法利用現(xiàn)有資源和慣常應(yīng)對(duì)機(jī)制加以處理的事件和遭遇。危機(jī)往往是突發(fā)的，出乎人們的預(yù)期。如果不能得到很快控制和及時(shí)緩解，危機(jī)就會(huì)導(dǎo)致人們?cè)谡J(rèn)知、情感和行為上出現(xiàn)功能失調(diào)以及社會(huì)的混亂。1、當(dāng)個(gè)體面對(duì)危機(jī)時(shí)會(huì)產(chǎn)生一系列身心反應(yīng)，一般危機(jī)反應(yīng)會(huì)維持6―8周。危機(jī)反應(yīng)主要表現(xiàn)在生理上、情緒上、認(rèn)知上和行為上。2、生理方面：腸胃不適、腹瀉、食欲下降、頭痛、疲乏、失眠、做惡夢(mèng)、容易驚嚇、感覺呼吸困難或窒息、哽塞感、肌肉緊張等。3、情緒方面：常出現(xiàn)害怕、焦慮、恐懼、懷疑、不信任、沮喪、憂郁、悲傷、易怒，絕望、無(wú)助、麻木、否認(rèn)、孤獨(dú)、緊張、不安，憤怒、煩躁、自責(zé)、過(guò)分敏感或警覺、無(wú)法放松、持續(xù)擔(dān)憂、擔(dān)心家人安全，害怕死去等。4、認(rèn)知方面：常出現(xiàn)注意力不集中、缺乏自信、無(wú)法做決定，健忘、效能降低、不能把思想從危機(jī)事件上轉(zhuǎn)移等。行為方面：社交退縮、逃避與疏離，不敢出門、容易自責(zé)或怪罪他人、不易信任他人等。心理危機(jī)的反應(yīng)范圍心理問題特征人數(shù)過(guò)去點(diǎn)對(duì)點(diǎn)心理問題來(lái)得急、快、易發(fā)現(xiàn)20人現(xiàn)在全社會(huì)慢、隱匿，難以發(fā)現(xiàn)人數(shù)眾多2020年5月11日，國(guó)家人社部新增“心理干預(yù)指導(dǎo)師”大家存在的疑問1、什么是心理危機(jī)干預(yù)？2、是不是誰(shuí)（志愿者、老師、政府官員）都可以做危機(jī)干預(yù)？3、心理咨詢和危機(jī)干預(yù)的區(qū)別？4、危機(jī)干預(yù)怎么做？大家存在的疑問1、什么是心理危機(jī)干預(yù)？2、是不是誰(shuí)（志愿者、老師、政府官員）都可以做危機(jī)干預(yù)？3、心理咨詢和危機(jī)干預(yù)的區(qū)別？4、危機(jī)干預(yù)怎么做？危機(jī)干預(yù)和心理治療有什么不同呢？心理治療危機(jī)干預(yù)心理危機(jī)干預(yù)的特點(diǎn)1.診斷:迅速對(duì)危機(jī)作出檢查。2.治療:側(cè)重目前的創(chuàng)傷應(yīng)激內(nèi)容。3.計(jì)劃:圍繞目前需要、側(cè)重個(gè)體化的問題解決，減輕危機(jī)癥狀。4.方法:認(rèn)識(shí)到有時(shí)間限制，用簡(jiǎn)便的技術(shù)來(lái)立即控制和消除危機(jī)創(chuàng)傷。5.結(jié)果評(píng)估:求助者在行為表現(xiàn)上恢復(fù)到危機(jī)前心理平衡水平。大家存在的疑問1、什么是心理危機(jī)干預(yù)？2、是不是誰(shuí)（志愿者、老師、政府官員）都可以做危機(jī)干預(yù)？3、心理咨詢和危機(jī)干預(yù)的區(qū)別？4、危機(jī)干預(yù)怎么做？危機(jī)干預(yù)的切入階段自我介紹；

“你好，我是來(lái)自江門市第三人民醫(yī)院的陳捷峰醫(yī)生。我有什么可以幫助到你呢？”以下問題：1、用“江門市心理救援隊(duì)”代替“江門市第三人民醫(yī)院”；2、不用“我來(lái)幫助到你”。自我介紹：“你好，我是來(lái)自江門市心理救援隊(duì)的陳捷峰。我可以和您聊一聊嗎？”思考：假如家人要求危機(jī)干預(yù)，但是本人不愿意或者不配合呢？老人家、兒童危機(jī)干預(yù)的切入階段切入基本原則1、安全保密；2、尊重個(gè)體的獨(dú)立性、差異性，保持價(jià)值中立：對(duì)他人保持寬容、接納、不評(píng)判；3、遵循不傷害原則。同

理

心

≠

同

情

心同情心同理心隨對(duì)方情緒而改變內(nèi)在氣質(zhì)、穩(wěn)定、不易改變天生、每人都有后天、需要鍛煉主觀、以自己的方式思考，表達(dá)自己的想法包容對(duì)方的觀點(diǎn)、不批判內(nèi)在：你太慘了，你需要幫助共情、嘗試?yán)斫鈱?duì)方感受（生活中富有同理心的人）例子：一位有自殺想法的來(lái)訪者“至少你還有...”“連死都不怕，你還怕...”“你想想你的父母和家人...”“聽完你的話，我覺得你很孤獨(dú)，很無(wú)助。現(xiàn)在我可以做的就是盡量陪伴你。”“我也是這樣走過(guò)來(lái)的，你也可以...”“我理解你的感受...”“我知道你的感覺是什么？”——遭遇這場(chǎng)突如其來(lái)的地震，幸存者的體驗(yàn)是撕心裂肺的，你這種輕飄飄的話會(huì)令他討厭；“你能活下來(lái)就是幸運(yùn)的了”——幸存者常常寧愿死去，他很可能會(huì)抱怨自己為什么不和親人一起遭受苦難，一起死去；“你還年輕，能夠繼續(xù)你的生活”——死去的親人是無(wú)可替代的，幸存者會(huì)渴望與他們同甘共苦；“你愛的人在死的時(shí)候并沒有受太多痛苦”——實(shí)際，死亡是最大的痛苦；“她／他現(xiàn)在去了一個(gè)更好的地方／更快樂了”——這只是你的看法，不是幸存者的看法；“你會(huì)走出來(lái)的”——沒有站在幸存者的角度去看問題；“不會(huì)有事的，所有的事都不會(huì)有問題的”——問題已經(jīng)發(fā)生了，而且還不可逆轉(zhuǎn)。“時(shí)間會(huì)治療一切的創(chuàng)傷”——說(shuō)這種話，是在幫助當(dāng)事人主動(dòng)遺忘悲劇，而這恰恰是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的源頭；“你應(yīng)該要回到你的生活繼續(xù)過(guò)下去”——或許他也想，但他暫時(shí)做不到，而原來(lái)的生活軌道也的確不可能再回去了。盡量不要說(shuō)的話美國(guó)心理學(xué)家Gillinland和James提出危機(jī)干預(yù)6步法；確定問題確保安全給予鼓勵(lì)提出并驗(yàn)證變通的方法制定計(jì)劃得到承諾危機(jī)干預(yù)的操作階段從求助者的立場(chǎng)出發(fā)探索和定義問題。使用積極傾聽技術(shù)、包括使用開放式問題。既注意求助者的語(yǔ)言信息，也注意其非語(yǔ)言信息。1、確定問題“確定問題”=

讓對(duì)方知道你是理解他的1、過(guò)分概括化。例如：˙

“他們看不起我”。˙“這次考不好，下次也考不好。”˙“沒有人喜歡我”˙“我是個(gè)沒用的人”2、概念不清詢問問題參考如下：˙目前有什么表現(xiàn)（癥狀）？˙（癥狀）持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間？˙（癥狀）對(duì)自己有什么影響？（學(xué)習(xí)、工作、交往、身體、睡眠、飲食等）˙已經(jīng)采取過(guò)什么方法，效果如何？3、問題模糊如：“我很難受、煩死了，生活沒意思”等。許多長(zhǎng)時(shí)間被情緒困擾的來(lái)訪者經(jīng)常會(huì)如此表達(dá)自己的心情和感受。而咨詢員所感受的是模糊的、不清楚地感覺。這時(shí)，咨詢員就要設(shè)法使這種體驗(yàn)逐漸清晰起來(lái)。兩邊擴(kuò)展時(shí)間、地點(diǎn)、人物...向上溯因當(dāng)時(shí)你的感受、其他想法、其他人的反應(yīng)...最近情緒不好向下求果所以呢？最后結(jié)果怎樣？你的結(jié)論是什么？這樣做原因你的目的...之前還發(fā)生什么具體化了解主訴，各方面情況（

WHO\WHAT\WHEN\WHERE\WHY\WHICH\HOW

）如果0代表情緒好

，10代表最難受，5代表難受程度一般，用數(shù)字來(lái)表示一下你的心里不舒服程度；如頭疼，你覺得哪個(gè)數(shù)字能代表你的問題程度？為什么式提問病人不能夠具體地解釋為什么他不肯去小組治療病人：[我不去小組治療了。]治療師：[為什么你不去？]病人：[因?yàn)槟莻€(gè)治療師令我不快。]治療師：[為什么那個(gè)治療師令你不快？]病人：[因?yàn)樗偸窃诙等ψ印治療師：[為什么他會(huì)那么做呢？]病人：[因?yàn)樗恢雷约涸谧鲂┦裁础治療師：[為什么他不知道呢？]病人：[因?yàn)樗莻€(gè)蠢貨。]病人：[我不去小組治療了。]治療師：[我知道你不再去小組治療，你可以告訴我有些什么事情發(fā)生嗎？]病人：[那個(gè)導(dǎo)師令我十分不開心。]治療師：[他做了些什么令你覺得不開心呢？]病人：[昨天在小組時(shí)我答錯(cuò)了一個(gè)問題，我覺得很愚蠢。]2、確保安全評(píng)估對(duì)求助者軀體和心理安全的致死性、危險(xiǎn)程度、失去能動(dòng)性的情況或嚴(yán)重性。評(píng)估求助者的內(nèi)部事件及圍繞求助者的情景，如果必要的話，保證求助者知道代替沖動(dòng)和自我毀滅行動(dòng)的解決方法。3、給予鼓勵(lì)讓求助者認(rèn)識(shí)到危機(jī)干預(yù)工作這是可靠的支持者。通過(guò)語(yǔ)言、聲調(diào)和軀體語(yǔ)言向求助者表達(dá)，危機(jī)干預(yù)工作者是以關(guān)心的、積極的、接受的不偏不倚的和個(gè)人的態(tài)度來(lái)處理危機(jī)事件。4、提出并驗(yàn)證變通的方法幫助求助者探索他或他可以利用的解決方法。促使求助著積極地搜索可以獲得的環(huán)境支持、可資利用的應(yīng)付方式，發(fā)掘積極的思維方式。干預(yù)者：你可以嘗試做一些自己感興趣的事情，來(lái)改變自己情緒。患者：哎！我沒心情做......疫情有關(guān)報(bào)道謠言、負(fù)面消息干預(yù)者：這......你嘗試一下吧，會(huì)對(duì)你有好處的！不想做事 手機(jī)彈出通知心情不好 無(wú)所事事、看手機(jī)5、制定計(jì)劃幫助求助者做出現(xiàn)實(shí)的短期計(jì)劃、包括發(fā)現(xiàn)另外的資源和提供應(yīng)付方式，確定求助者理解的、自有的行動(dòng)步驟。6、得到保證幫助求助者向自己承諾采取確定的、積極的行動(dòng)步驟，這些行動(dòng)步驟必須是求助者自己的、從實(shí)現(xiàn)的角度看是可以完成的或是可以接受的。在結(jié)束危機(jī)干預(yù)前，危機(jī)干預(yù)工作者應(yīng)該從求助者那里得到誠(chéng)實(shí)、直接和適當(dāng)?shù)某兄Z。江門市24小時(shí)心理援助熱在學(xué)會(huì)心理危機(jī)干預(yù)會(huì)嗎？假如干預(yù)時(shí)很緊張，忘了6步法，怎么辦？心理危機(jī)干