CDCli00zy2021-8-1背景介紹霍亂(cholera)是一種烈性腸道傳染病，屬于甲類傳染病，由霍亂弧菌(Vibriocholerae)污染水和食物而引起傳播。主要致病菌為O1群和O139群。臨床上以起病急驟、劇烈瀉吐、排泄大量米泔水樣腸內容物、脫水、肌痙攣少尿和無尿為特征。嚴重者可因休克、尿毒癥或酸中毒而死亡。該病以起病急、傳播快、涉及范圍廣，能引起大范圍乃至世界性大流行為特征。自1816年以來，共發生過7次霍亂全球大流行。WHO認為目前仍處在第7次世界大流行中，此次流行，歷史最長〔50余年〕，但迄今仍未停息。演練目的演練方法及內容演練過程主持人首先展示每局部情境，然后通過提問的方式引發討論。參加演練人員根據情境需要，組成假設干小組，包括：流行病學調查組、消殺滅組、檢驗組。每個情境討論完后，每個小組指定一位發言人總結和報告該組的討論要點第一局部背景12021年8月5日，上午8：30時，**市醫院腸道門診接診一例腹瀉病人，患者主述：4日下午16時左右開始腹瀉，腹瀉呈黃水樣便，10余次；有嘔吐，為噴射性，低熱、無腹痛、無里急后重感。查體有明顯失水體征和周圍循環衰竭，血壓下降，尿量減少，低熱。霍亂病原快速檢測陽性。問題1門診醫生需詢問那些方面問題？初步診斷是什么，依據是什么？1、門診醫生需要詢問病人流行病學暴露史、就診史、臨床表現。2、根據病人臨床表現及實驗室快速診斷結果，初步診斷為疑似霍亂病例，依據為?霍亂診斷標準?WS-2021查看答案問題21、將病例轉入隔離留觀室進行隔離治療2、報告分管領導，申請醫院專家會診。對病例吐瀉物及診室進行消毒處置。3、采集病人吐瀉標本送市疾控中心做病原學檢測查看答案門診醫生還要做那些工作？背景28月5日上午9時，醫院分管領導接腸道門診報告，門診收治1例霍亂疑似病例。問題31、通知醫院專業組進行會診2、會診不排除疑似霍亂病例，2小時內通知進行網絡直報，填寫傳染病報告卡，報告市疾控中心和市衛生計生局3、積極開展病例臨床救治4、消毒和個人防護措施查看答案醫院分管領導接到后應應該落實那些工作，采取那些防控措施？背景3市疾控中心接到該衛生報告，該院腸道門診接診一例霍疑似病例。問題4查看答案背景4問題6〔1〕人員準備：流行病學、實驗室、消毒殺蟲等專業人員。〔2〕資料和物資準備：調查用品、個人防護用品、采樣用品、消毒用品、電腦、相機等查看答案市疾控中心應急隊赴現場調查處置，出發前應做好哪些準備？背景5市疾控中心應急隊到達醫院后，立即開展現場流行病學調查、采樣和消殺工作。經調查，患者李XX，45歲，家住XX鎮XX村一組，農民，在廣東省XX縣XX鎮打工，主要從事海產品加工。患者4日早5點從廣東省乘坐直達長途客車返鄉，早8點到××家中。到家后半小時就感覺肚子不適，大便呈水樣。在車僅喝了在當地買的3瓶礦泉水。1號、2號和3號三天都在廣東省XXX職工食堂吃飯，4號上車之前，在車站附近一家小餐館吃了一碗涼粉，8點回到家喝了2碗稀飯。回家后和妻子、兒子在一起，未外出。發病后，在自家廁所、救護車上、醫院廁所和病房拉過肚子。市疾控中心從市醫院送檢的患者的糞便中別離到了O139霍亂產毒株。問題71、查看醫學記錄、詢問首診醫生，核實診斷2、建立病例定義，開展現場調查，包括詢問病人、病人家屬，了解病人暴露史、就診史等信息；3、制定處置方案，劃定疫點4、排查并登記密切接觸者，采集所有密接的糞便樣本開展霍亂病原檢測5、密接預防性服藥6、指導醫院開展院內消毒和病人隔離查看答案市疾控中心應急隊赴現場后，需要開展那些工作？問題8查看答案根據霍亂相關標準，如何劃定疫點跟疫區？問題9查看答案問題10判定依據主要是病人發病前5天及其病后或帶菌者被發現前5天內，與病人或帶菌者具有共同的飲食暴露史、居住生活史來界定。查看答案霍亂的密切接觸者是如何判定的？問題11查看答案病人的密切接觸者如何管理？背景6問題121、患者的嘔吐物、糞便2、密切接觸者的糞樣3、外環境標本〔水體、食品、蒼蠅等〕查看答案問題13查看答案背景7霍亂疑似病人收治在市醫院感染科進行隔離治療。問題141、病人隔離治療2、及時糾正脫水及酸中毒3、及時糾正電解質紊亂4、服用抗生素，縮短帶菌時間查看答案霍亂病人治療原那么？問題151、腹瀉病癥消失2、停止服藥后，連續二次便檢霍亂弧菌陰性查看答案患者出院的條件是什么？背景8問題16查看答案是否需要建議啟動霍亂防控應急預案？為什么？背景9問題17查看答案應急預案啟動