吸痰護理操作

吸痰法一、目的

清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢促進呼吸功能，改善肺通氣預防并發(fā)癥發(fā)生二、適應證

用于各種原因引起的不能有效咳嗽、排痰者如:年老體弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前、氣管切開、會厭功能不好等患者。吸痰術(shù)利用負壓吸引原理，連接導管吸出痰液一般有以下二種方法:（一）中心吸引裝置

（二）電動吸引器

流程核對評估告知準備實施觀察與記錄核對、評估、告知

核對：醫(yī)囑、患者的床號、姓名，手腕帶評估：1、病情、意識狀態(tài)、生命體征2、呼吸狀況：有無呼吸困難和發(fā)紺，SpO2是否下降，有無痰鳴音3、聽診：部位（喉頭、雙肺的上、中下肺部）以便判斷痰液聚積的部位。4、口鼻腔黏膜情況、氣管插管位置和固定情況。5、心理狀態(tài)、合作能力。

A

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叩擊震顫排痰法操作步驟：

叩擊：協(xié)助患者坐位或側(cè)臥位，五指并攏成空杯狀，利用腕力快速有節(jié)奏叩擊背部或胸部，每個部位１~３min，從下至上，從外至內(nèi)，避開乳房和心臟，勿在脊柱骨突部位進行，背部從第十肋間隙、胸部從第六肋間隙開始向上叩擊至肩部。

告知

1、吸痰的目的和步驟2、有效咳嗽的目的和方法3、操作中可能出現(xiàn)的不適和風險，取得合作。B注意：患者痰多危急時應立即實施操作，再向患者/家屬作適當?shù)慕忉?/p>

準備

1.操作者：洗手、戴口罩2.環(huán)境：清潔、舒適3.用物準備：負壓吸引裝置（是否完好）、吸痰管、聽診器等（檢查無菌用物消毒日期）治療車物品擺放圖

下層：醫(yī)療垃圾桶生活垃圾桶

N.S吸痰管手無聽手吸套菌診電痰巾器筒包洗手液

準備4、連接并檢查吸痰裝置，調(diào)節(jié)負壓（成人調(diào)節(jié)壓力：成人：40~53.3Ｋpa(300~400mmHg)，小兒：33~40Ｋpa(250~300mmHg)，機械通氣患者吸痰前后給予100%氧氣吸入。5、患者：頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，檢查口腔黏膜，取下活動性假牙，頜下鋪治療巾

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實施

1、連接痰管，試吸力，濕潤導管2、插管：過管時阻斷負壓3、痰：左右旋轉(zhuǎn)，向外退出，吸凈痰液，每次吸痰時間，≤15s，間歇3~5min，若有氣管插管或氣管切開，應先抽吸氣管插管或氣管切開處，再抽口鼻處，吸痰管一用一換，注意無菌操作。4、肺部聽診：濕啰音有無減少或消失5、整理：患者體位舒適、清潔，用物按規(guī)定分類處理

吸痰管插入深度：經(jīng)口插管深度為14-16cm經(jīng)鼻插管深度為22-25cm經(jīng)氣管套管深度為10-20cm經(jīng)氣管導管深度為10-25cm觀察與記錄

1、觀察呼吸是否改善、痰液吸引情況，有心電監(jiān)護者嚴密觀察生命體征、SpO2情況2、記錄痰量、性質(zhì)、顏色

觀察與記錄

1、觀察呼吸是否改善、痰液吸引情況，有心電監(jiān)護者嚴密觀察生命體征、SpO2情況2、記錄痰量、性質(zhì)、顏色

備用工具&資料

實施

1、連接痰管，試吸力，濕潤導管2、插管：過管時阻斷負壓3、痰：左右旋轉(zhuǎn)，向外退出，吸凈痰液，每次吸痰時間，≤15s，間歇3~5min，若有氣管插管或氣管切開，應先抽吸氣管插管或氣管切開處，再抽口鼻處，吸痰管一用一換，注意無菌操作。4、肺部聽診：濕啰音有無減少或消失5、整理：患者體位舒適、清潔，用物按規(guī)定分類處理

吸痰管插入深度：經(jīng)口插管深度為14-16cm經(jīng)鼻插管深度為22-25cm經(jīng)氣管套管深度為10-20cm經(jīng)氣管導管深度為10-25cm

準備

1.操作者：洗手、戴口罩2.環(huán)境：清潔、舒適3.用物準備：負壓吸引裝置（是否完好）、吸痰管、聽診器等（檢查無菌用物消毒日期）治療車物品擺放圖

下層：醫(yī)療垃圾桶生活垃圾桶

N.S吸痰管手無聽手吸套菌診電痰巾器筒包洗手液吸痰術(shù)利用負壓吸引原理，連接導管吸出痰液一般有以下二種方法:（一）中心吸引裝置

（二）電動吸引器

核對、評估、告知

核對：醫(yī)囑、患者的床號、姓名，手腕帶評估：1、病情、意識狀態(tài)、生命體征2、呼吸狀況：有無呼吸困難和發(fā)紺，SpO2是否下降，有無痰鳴音3、聽診：部位（喉頭、雙肺的上、中下肺部）以便判斷痰液聚積的部位。4、口鼻腔黏膜情況、氣管插管位置和固定情況。5、心理狀態(tài)、合作能力。

A

A核對、評估、告知

核對：醫(yī)囑、患者的床號、姓名，手腕帶評估：1、病情、意識狀態(tài)、生命體征2、呼吸狀況：有無呼吸困難和發(fā)紺，SpO2是否下降，有無痰鳴音3、聽診：部位（喉頭、雙肺的上、中下肺部）以便判斷痰液聚積的部位。4、口鼻腔黏膜情況、氣管插管位置和固定情況。5、心理狀態(tài)、合作能力。

A

A

告知

1、吸痰的目的和步驟2、有效咳嗽的目的和方法3、操作中可能出現(xiàn)的不適和風險，取得合作。B注意：患者痰多危急時應立即實施操作，再向患者/家屬作適當?shù)慕忉?/p>

實施

1、連接痰管，試吸力，濕潤導管2、插管：過管時阻斷負壓3、痰：左右旋轉(zhuǎn)，向外退出，吸凈痰液，每次吸痰時間，≤15s，間歇3~5min，若有氣管插管或氣管切開，應先抽吸氣管插管或