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文檔簡介
吸痰護理操作
吸痰法一、目的
清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢促進呼吸功能,改善肺通氣預防并發(fā)癥發(fā)生二、適應證
用于各種原因引起的不能有效咳嗽、排痰者如:年老體弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前、氣管切開、會厭功能不好等患者。吸痰術(shù)利用負壓吸引原理,連接導管吸出痰液一般有以下二種方法:(一)中心吸引裝置
(二)電動吸引器
流程核對評估告知準備實施觀察與記錄核對、評估、告知
核對:醫(yī)囑、患者的床號、姓名,手腕帶評估:1、病情、意識狀態(tài)、生命體征2、呼吸狀況:有無呼吸困難和發(fā)紺,SpO2是否下降,有無痰鳴音3、聽診:部位(喉頭、雙肺的上、中下肺部)以便判斷痰液聚積的部位。4、口鼻腔黏膜情況、氣管插管位置和固定情況。5、心理狀態(tài)、合作能力。
A
A
叩擊震顫排痰法操作步驟:
叩擊:協(xié)助患者坐位或側(cè)臥位,五指并攏成空杯狀,利用腕力快速有節(jié)奏叩擊背部或胸部,每個部位1~3min,從下至上,從外至內(nèi),避開乳房和心臟,勿在脊柱骨突部位進行,背部從第十肋間隙、胸部從第六肋間隙開始向上叩擊至肩部。
告知
1、吸痰的目的和步驟2、有效咳嗽的目的和方法3、操作中可能出現(xiàn)的不適和風險,取得合作。B注意:患者痰多危急時應立即實施操作,再向患者/家屬作適當?shù)慕忉?/p>
準備
1.操作者:洗手、戴口罩2.環(huán)境:清潔、舒適3.用物準備:負壓吸引裝置(是否完好)、吸痰管、聽診器等(檢查無菌用物消毒日期)治療車物品擺放圖
下層:醫(yī)療垃圾桶生活垃圾桶
N.S吸痰管手無聽手吸套菌診電痰巾器筒包洗手液
準備4、連接并檢查吸痰裝置,調(diào)節(jié)負壓(成人調(diào)節(jié)壓力:成人:40~53.3Kpa(300~400mmHg),小兒:33~40Kpa(250~300mmHg),機械通氣患者吸痰前后給予100%氧氣吸入。5、患者:頭轉(zhuǎn)向一側(cè),檢查口腔黏膜,取下活動性假牙,頜下鋪治療巾
C
實施
1、連接痰管,試吸力,濕潤導管2、插管:過管時阻斷負壓3、痰:左右旋轉(zhuǎn),向外退出,吸凈痰液,每次吸痰時間,≤15s,間歇3~5min,若有氣管插管或氣管切開,應先抽吸氣管插管或氣管切開處,再抽口鼻處,吸痰管一用一換,注意無菌操作。4、肺部聽診:濕啰音有無減少或消失5、整理:患者體位舒適、清潔,用物按規(guī)定分類處理
吸痰管插入深度:經(jīng)口插管深度為14-16cm經(jīng)鼻插管深度為22-25cm經(jīng)氣管套管深度為10-20cm經(jīng)氣管導管深度為10-25cm觀察與記錄
1、觀察呼吸是否改善、痰液吸引情況,有心電監(jiān)護者嚴密觀察生命體征、SpO2情況2、記錄痰量、性質(zhì)、顏色
觀察與記錄
1、觀察呼吸是否改善、痰液吸引情況,有心電監(jiān)護者嚴密觀察生命體征、SpO2情況2、記錄痰量、性質(zhì)、顏色
備用工具&資料
實施
1、連接痰管,試吸力,濕潤導管2、插管:過管時阻斷負壓3、痰:左右旋轉(zhuǎn),向外退出,吸凈痰液,每次吸痰時間,≤15s,間歇3~5min,若有氣管插管或氣管切開,應先抽吸氣管插管或氣管切開處,再抽口鼻處,吸痰管一用一換,注意無菌操作。4、肺部聽診:濕啰音有無減少或消失5、整理:患者體位舒適、清潔,用物按規(guī)定分類處理
吸痰管插入深度:經(jīng)口插管深度為14-16cm經(jīng)鼻插管深度為22-25cm經(jīng)氣管套管深度為10-20cm經(jīng)氣管導管深度為10-25cm
準備
1.操作者:洗手、戴口罩2.環(huán)境:清潔、舒適3.用物準備:負壓吸引裝置(是否完好)、吸痰管、聽診器等(檢查無菌用物消毒日期)治療車物品擺放圖
下層:醫(yī)療垃圾桶生活垃圾桶
N.S吸痰管手無聽手吸套菌診電痰巾器筒包洗手液吸痰術(shù)利用負壓吸引原理,連接導管吸出痰液一般有以下二種方法:(一)中心吸引裝置
(二)電動吸引器
核對、評估、告知
核對:醫(yī)囑、患者的床號、姓名,手腕帶評估:1、病情、意識狀態(tài)、生命體征2、呼吸狀況:有無呼吸困難和發(fā)紺,SpO2是否下降,有無痰鳴音3、聽診:部位(喉頭、雙肺的上、中下肺部)以便判斷痰液聚積的部位。4、口鼻腔黏膜情況、氣管插管位置和固定情況。5、心理狀態(tài)、合作能力。
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A核對、評估、告知
核對:醫(yī)囑、患者的床號、姓名,手腕帶評估:1、病情、意識狀態(tài)、生命體征2、呼吸狀況:有無呼吸困難和發(fā)紺,SpO2是否下降,有無痰鳴音3、聽診:部位(喉頭、雙肺的上、中下肺部)以便判斷痰液聚積的部位。4、口鼻腔黏膜情況、氣管插管位置和固定情況。5、心理狀態(tài)、合作能力。
A
A
告知
1、吸痰的目的和步驟2、有效咳嗽的目的和方法3、操作中可能出現(xiàn)的不適和風險,取得合作。B注意:患者痰多危急時應立即實施操作,再向患者/家屬作適當?shù)慕忉?/p>
實施
1、連接痰管,試吸力,濕潤導管2、插管:過管時阻斷負壓3、痰:左右旋轉(zhuǎn),向外退出,吸凈痰液,每次吸痰時間,≤15s,間歇3~5min,若有氣管插管或氣管切開,應先抽吸氣管插管或
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