微粒體獲獎創意品管圈內含專業品管圈圖表-柏拉圖-甘特圖-魚骨圖等糖尿病專科小組護理品管圈微粒體獲獎創意品管圈零一目錄零二零三零四零五零六關于健康圈主題選定活動計劃擬定現狀把握目標設定解析零七零八零九一零一一一二對策擬定對策實施與檢討效果確認標準化檢討與改進推廣與利用

關于健康圈零一PART一/關于健康圈圈

名:健康圈成立期:八日成員人數:八人平均年齡:二九.五歲圈長:輔導員:xxxx所屬單位:xxx省xxx醫院內一科單位分機:xxxxxxx圈員:xxxxxxxxxxxx活動期間:—主要工作:針對抗腫瘤藥物操作中存在de不現象,利用品管圈解決問題.序號圈員姓名職稱圈內職務年齡資歷學歷圈內工作一xxx血液凈化科護師三零五年本科組織、策劃、分工、培訓、追蹤二xxx血液凈化科主管護師三五一六年本科協調、指導、督查、評價三xxx血液凈化科副主任護師四零二一年大專培訓、活動措施落實、數據收集四xxx血液凈化科主管護師三七一三年本科數據收集、相片采集五xxx血液凈化科主管護師三一八年本科活動措施落實、制作幻燈片六xxx血液凈化科主管護師三五一六年本科活動措施落實、數據分析、記錄七xxx血液凈化科護師二七本科活動措施落實、數據收集一/關于健康圈一支年輕化,高學歷,de健康圈團隊一/關于健康圈——討論圈徽候選圈名圈徽得票結果關愛圈一曙光圈一連心圈二健康圈五和諧圈一注:采用頭腦風暴法,共征集五個圈名及圈徽,由一零名圈員舉手表決,每人只投一票,票數最高de確定為圈名及圈徽一/關于健康圈——討論圈徽健康圈意指我們所有圈員de一種美好愿望,希望人人都能健康,更希望通過我們de努力,讓更多de人變得越來越健康.帶著帽子de小天使:代表著我們de護理人員手中揮動de魔法棒灑落de小星星:代表我們de愿望,希望患者能健健康康外圍藍色de圈圈:代表著這次活動品管圈將持續勇進,且努力不懈.主題選定零二PART二/主題選定——選題過程主題評價題目上級政策重要性迫切性圈能力總分順序選定輪轉護士de帶教三零三二三二三六一三零二

病區環境三二三二二八三六一二八三

冰箱藥品管理二八二八二四二四一零四五

穿刺工具選擇二二二四三四二八一零八四

提高抗腫瘤藥物操作de規范性四零三六三八三六一五零一★提高治療室物品放置規范率二四二四一八三零九六六

分數/人數重要性迫切性圈能力上級政策一次重要次迫切零～五零%次相關三重

要迫

切五一～七五%相

關五極重要極迫切七六～一零零%極相關評價說明二/主題選定——關于主題活動主題:提高抗腫瘤藥物操作de規范性名詞解釋計算公式×低血壓發生de次數總調查次數一零零%血透過程中患者低血壓de發生率[一]樓青青,楊麗黎,邵愛仙.行為改變與糖尿病[J].中華護理雜志,二零零五,四零(一二):九三五-九三六.[二]中華醫學會糖尿病學分會.中國糖尿病藥物注射技術指南二零一一版（節選）[J].中華全科醫師雜志,二零一二,一一（五）:三一九-三二一.抗腫瘤藥物de操作包括:配制流程、給藥方式及操作流程藥物、外滲de應急、預案化療廢棄物de處理.二/主題選定——選題理由抗腫瘤藥物能抑制惡性腫瘤細胞生長.化療是目前治療腫瘤患者de主要手段之一,但在化療藥物操作de過程中,可能會出現藥物暴露或外滲現象,這不僅對患者造成危害,而且也對經常接觸de醫務人員存在影響.對同仁而言保護了自身de健康,提高護理質量,減少護理不良事件de發生.對醫院而言避免了不必要de醫患糾紛,提高了醫院de形象.對患者而言病人用藥安全得到了保證,減少患者因化療藥物外滲而導致de費用增加、住院時間延長.對護士而言病人用藥安全得到了保證,減少患者因化療藥物外滲而導致de費用增加、住院時間延長.活動計劃表零三PART三/活動計劃擬定

月份

周期活動

項目

負責人一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周

選出圈名及圈徽

xxx

主題確定

xxx

活動計劃擬定

xxx

現狀把握

xxx

目標設定

xxx

原因解析

xxx

制定對策

xxx

對策實施

xxx

效果確認

xxx

標準化

xxx

檢討及改進

xxx

資料整理及發表

xxx四/現狀把握對象:抗腫瘤藥物操作數九九例時間:一日—二四日方法:數據收集缺陷項目缺陷例數累計百分比（%）化療防護設施不齊全四六四六.四六靜脈給藥流程不合理三二七八.七九抗腫瘤藥物處置不合理九八七.八八護理人員防護意識不強六九三.九四接收抗腫瘤藥物不合理五九八.九九抗腫瘤藥物暴露處置不合理一一零零.零零合計九九

四/現狀把握制表目de:現狀把握制表時間:.五.一制表人:xxx改善前柏拉圖目標設定零五PART五/目標設定目標值=現況值-（現況值×累計百分比×圈員能力）設定降低因抗腫瘤廢棄物處置不合理而發生缺陷de目標值目標值=四六-（四六×四六.四六%×九零.零%）=二六目標零一設定降低因靜脈給藥流程不合理而發生缺陷de目標值目標值=三二-（三二×七八.七九%×九零%）=九目標零二五/目標設定六/解析——魚骨圖為什么抗腫瘤藥物操作會不規范化療廢棄物專用垃圾桶少無專用化療操作箱專用容器缺乏標識不清無靜脈給藥流程規程不夠細化與靜配室接藥流程缺乏化療藥物外滲應急預案未更新抗腫瘤藥物暴露應急預案不夠責任心不強防護意識不強防護意識不強化療知識防護信息更新慢防護知識缺乏與外院缺少學習交流人員配置不合理人力不足未按操作規程無充足de放置空間化療廢棄物無專門放置點空間狹小無專用放置容器護士設備環境操作流程六/解析——冰山圖解決問題點治標問題點過渡問題治本問題點宣傳不到位未嚴格控制滴速度宣傳不到位未嚴格控制滴速度宣傳不到位未嚴格控制滴速度未嚴格控制滴速度七/對策擬定WhatWhyHowWho決策判定WhenWhere主題重要原因對策擬定負責人可行性效果性自主性總分

提高抗腫瘤藥物操作de規范性

設備欠缺改進化療廢棄物專用垃圾桶

xx

三八

二六

二四

八八

是

內一科配備專用靜脈推注箱

xx

三六

三八

二六

一零零

是

內一科配備化療外濺箱

xxx

三二

二四

二二

七八

是

內一科

防護意識淡薄進行專業de培訓

xxx

四零

三八

三二

一一零

是

內一科制定防護措施

xxx

三六

三三

三零

九九

是

內一科更新防護知識

xxx

二四

二二

二六

七二

是

內一科

操作規程少制定抗腫瘤藥物暴露de應急預案

xxxx

三四

二六

二八

八八

是

內一科制定靜脈給藥方式流程及方法

xxx

二四

三八

二六

八八

是

內一科八/對策實施與檢討（一）對策一對策名稱配備抗腫瘤藥物操作必須設備.主要因專用設備不完善

改善前:一.抗腫瘤廢棄物與感染性垃圾混在一個垃圾桶內,沒有分開放置.二.護士進行抗腫瘤藥物操作時,端著治療盤去,防護不到位存在藥物暴露在空氣中de隱患.

對策實施:一.配備化療廢棄物專用垃圾桶,并保證其密封性,貼上醒目標志.二.配備專用靜脈給藥箱,并備齊防護材料,保證操作de安全性.三.由專人定時檢查.

對策處置:改進后效果良好.

對策效果確認:每天定時檢查化療廢棄物處置情況,是否符合標準.查看護士進行操作de規范性.

PDAC八/對策實施與檢討（一）對策二對策名稱建立流程和應急預案主要因風險意識差,管理不完善.

改善前:一.科室無統一de操作流程,每個護士進行處理de方法不一樣.

對策實施:建立抗腫瘤藥物操作流程圖.制定抗腫瘤藥物暴露de應急預案.

對策處置:改進后效果良好.

對策效果確認:每位護士都能執行操作流程和相應de應急預案.

PDAC八/對策實施與檢討（一）對策三對策名稱加強對護士de培訓,增強責任心.主要因護士防護意識淡薄

改善前:一.輪轉護士及新進人員經驗不足.

二.護士防護意識淡薄,對化療廢棄物危害性認識不夠.

對策實施:一.由科室de腫瘤專科護士培訓輪轉護士及新進人員抗腫瘤藥物de所有操作.二.科室組織業務學習,對化療藥物暴露de危害,外濺de處理進行學習.三.進行考核

對策處置:

改進后效果良好.

對策效果確認:培訓按時完成.護士能說出化療藥物暴露在空氣中de危害,外濺處理流程符合標準.

PDAC九/效果確認—有形成果項目改善前改善后備注調查日期

資料來源資料收集統計匯總

調查總例數三零八例三一二例

數據化療防護設施不齊全九例靜脈給藥流程不合理三二例抗腫瘤廢棄物處置部合理四六例護理人員防護意識不強六例接受抗腫瘤藥物不合理五例抗腫瘤藥物暴露處置不合理一例

化療防護設施不齊全九例靜脈給藥流程不合理五例抗腫瘤廢棄物處置部合理零例護理人員防護意識不強一例接收抗腫瘤藥物不合理零例抗腫瘤藥物暴露處置不合理零例

合計九九例一四例

調查時間:一日——三零日一、改善后數據九/效果確認—有形成果制表目de:現狀把握制表時間:.五.一制表人:xxx一、改善后數據——柏拉圖九/效果確認—有形成果二、化療給藥流程處方一．醫生確認診斷二．醫生評估病情及檢驗數值,確認后進行開立醫囑或選用合適化療方案.三．護士核對化療藥物記錄單與電腦醫囑de病人姓名、藥物、劑量、劑型,途徑、頻次.四．護士通過醫院信息平臺將醫囑傳遞給靜脈藥物配置中心審核五．藥師對其中de配伍禁忌、不合理de用藥進行反饋,確認相容性,修改醫囑,安排配置計劃,打印出配置標簽.配置六．護士進行調配作業,每一步驟均雙重確認七.護士在進入配置間前應洗手,換上防護用品.八在生物安全柜內操作.九．嚴格執行無菌技術操作原則,以防藥液污染而給護士造成不良后果；九/效果確認—有形成果二、化療給藥流程傳送一零.配置好了de化療藥品應單獨密閉由專人傳送.一一.護士根據醫囑點收及確認化學藥物,并簽字.一二.放入病房專用de密閉箱中存放給藥一三.護士向病人解釋藥物作用,副作用.一四由兩人核對病人、藥物標簽及化療藥物記錄單資料相符,并確認輸注速率正確一五護士確認輸注過程無誤,預防化療藥物外滲,如有外滲情形,依外滲作業流程規范處理九/效果確認—有形成果三、目標達標率目標達成率=

︱改進前-改進后︱︱目標值-改進前︱×一零零%=︱三二-五︱︱九-三二︱×一零零%=一一七.三九%進步率=

︱改進前-改進后︱︱目標值-改進前︱×一零零%=︱五-三二︱三二×一零零%=八四.三八%目標二—靜脈給藥流程不合理抗腫瘤廢棄物處置不合理達標率一四七.七%九/效果確認—無形成果項目改善前改善后活動成長正/負向總分平均總分平均解決問題能力二一二.三三三三.六七一.三七↑責任心二七三三五三.八九零.八九↑溝通協調一七一.八九三七四.一二.二一↑自信心一八二三七四.一二.一↑團隊凝聚力二零二.二二四一四.五六二.三四↑積極性二一二.二三三八四.二二一.九九↑品管手法九一三六四三↑和諧度二零二.二二三九四.三三二.一一↑注:由圈員九人評分,每項最高五分,最低一分,總分四五分一零/標準化一一/檢討與改進活動項目優點缺點或今后努力方向主題選定根據科室實際情況發現問題,選出de主題與臨床護理工作息息相關,迫切需要解決選定主題在切合實際de基礎上,力求多發現別人沒有發現de新問題活動計劃選定按圈能力擬定可行性計劃,圈員能夠按計劃、分工認真實施突破固有思維模式,活用QCC手法現況把握詳細整理資料,收集數據資料跨度較小,不夠全面目標設定圈員設定de目標符合實際,具有可行性更加細化目標,爭取努力做到能力決定目標,目標帶動能力解析QCC手法運用得當,深入分析加強QCC和專業學習,提高圈員de洞察力,改善圈員de分析能力對策擬定群策群力,對策性強對策涉及面廣,個別對策超出圈能力對策實施與檢討對制定de對策,圈員都能積極實施,發現問題及時反饋檢討少數難以完成de對策,尋找可替代de解決方法效果確認圈運作圈過程,圈員認真分析統計,達成預期目標成績不是一零零%,我們可以做得更好標準化將圈運作過程中de關鍵點制訂成標準化流程,便于推廣實施標準不是一成不變de,日常工作中有針對性de靈活運用,不斷完善圈會運作情形圈員都能積極參加圈活動,工作中主動落實圈計劃,互幫互助圈活動基本上是利用圈員de業余時間,充分體現了團隊精神和大家de積極性殘留問題QCC學習運用欠靈活,知識掌握不夠,團隊精神不夠.一一/檢討與改進單擊添加合適文字提煉de文字內容,注意間距一.二提煉de文字內容,注意間距一.二提煉de文字內容,注意間距一.二單擊添加合適文字提煉de文字內容,注意間距一.二提煉de文字內容,注意間距一.二提煉de文字內容,注意間距一.二單擊添加合適文字提煉de文字內容,注意間距一.二提煉de文字內容,注意間距一.二提煉de文字內容,注意間距一.二一一/檢討與改進零一添加合適文字提煉de文字內容,注意間距一.二提煉de文字內容,注意間距一.二提煉de文字內容,注意間距一.二零二添加合適文字提煉de文字內容,注意間距一.二提煉de文字內容,注意間距一.二提煉de文字內容,注意間距一.二零三添加合適文字提煉de文字內容,注意間距一.二提煉de文字內容,注意間距一.二提煉de文字內容,注意間距一.二零四添加合適文字提煉de文字內容,注意間距一.二提煉de文字內容,注意間距一.二提煉de文字內容,注意間距一.二一一/檢討與改進零一零二零三零四單擊添加合適文字提煉de文字內容,注意間距一.二提煉de文字內容,注意間距一.二提煉de文字內容,注意間距一.二單擊添加合適文字提煉de文字內容,注意間距一.二提煉de文字內容,注意間距一.二提煉de文字內容,注意間距一.二單擊添加合適文字提煉de文字內容,注意間距一.二提煉de文字內容,注意間距一.二提煉de文字內容,注意間距一.二單擊添加合適文字提煉de文字內容,注意間距一.二提煉de文字內容,注意間距一.二提煉de文字內容,注意間距一.二一一/檢討與改進A單擊添加添加合適添加de文字內容,注意間距一.二,文字不超過三零個單擊添加添加合適deB單擊添加添加合適添加de文字內容,注意間距一.二,文字不超過三零個單擊添加添加合適deC單擊添加添加合適添加de文字內容,注意間距一.二,文字不超過三零個單擊添加添加合適de推廣與利用一二/推廣與利用用途一用途二用途三用途四用途五用途六用途七用途八單擊添加添加合適de文字內容單擊添加添加合適de文字內容單擊添加添加合適de文字內容單擊添加添加合適de文字內容單擊添加添加合適de文字內容單擊添加添加合適de文字內容單擊添加添加合適de文字內容單擊添加添加合適de文字內容一二/推廣與利用單擊添加添加合適de文字內容單擊添加添加合適de文字內容,注意間距一.二,文字不超過三零個單擊添加添加合適de文字內容,注意間距一.二,文字不超過三零個單擊添加添加合適de文字單擊添加添加合適de文字內容單擊添加添加合適de文字內容,注意間距一.二,文字不超過三零個單擊添加添加合適de文字內容,注意間距一.二,文字不超過三零個單擊添加添加合適de文字內容單擊添加添加合適de文字內容,注意間距一.二,文字不超過三零個單擊添加添加合適de文字內容,注意間距一.二,文字不超過三零個匯報完畢謝謝大家內含專業品管圈圖表-柏拉圖-甘特圖-魚骨圖等,框架完整/簡約設計/易于駕馭糖尿病專科小組護理品管圈匯報完畢謝謝大家贈品品管圈醫療QC提高孕婦從穿刺到分娩后留置針de完好率科室:分娩中心匯報人:XXX零一.成員介紹零二.主題選定零三.計劃擬定零四.現況把握零五.目標設定零六.原因分析零七.效果確認

零一組長協調員/秘書成員成員介紹零一成員介紹XXXXXXXXXX

XXX

XXXXXXXXX

XXX成立改進小組零二選定主題主題釋義主題選定選題背景選題理由零二主題選定二三四一有利于保持靜脈通降低輸液滲透,針頭脫出,針頭堵塞發生率避免反復穿刺,減輕孕婦痛苦降低護士de工作量,提高工作效率零二主題選定三一二五四六輸液不能以最快de速度進入留置針浪費孕婦重復de留置助產士重復工作量三M敷貼浪費住院病人滿意度降低對醫院而言提高患者滿意度,增加社會效應,提升醫院de整體品牌形象對科室而言增加團隊凝聚力,改善工作效率和品質,提高病區整體形象.對個人而言提高個人專業能力,增加患者對醫護人員de信任,體現職業價值感.對患者而言促進患者積極配合,確保治療和護理de順利實施,促進患者早日康復.零二主題選定零三計劃擬定表計劃擬定WHATWHENWHOHOW主題日期負責人PDCA工具周數一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周確定成員P主題選定

頭腦風暴計劃擬定

頭腦風暴、甘特圖現況把握

查檢表、柏拉圖目標設定

條形圖解析

魚骨圖、柏拉圖對策擬定

頭腦風暴、小組討論D實施與檢討

PDCAC效果確認

柏拉圖、雷達圖A標準化

頭腦風暴、小組討論檢討與改進

小組討論三零%四零%二零%一零%計劃實施零三計劃擬定表零四工作流程圖改善前查檢表現狀把握改善前數據調查匯總表改善前柏拉圖本次改善重點醫囑開出靜脈