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文檔簡介

肩關節脫位講師曹禮榮一、解剖概要參與肩關節運動的關節包括肱盂關節、肩鎖關節、胸鎖關節及肩胸關節（肩胛骨與胸壁形成）。習慣上將肱盂關節脫位稱為肩關節脫位一、解剖概要肱盂關節由肱骨頭與肩胛盂構成。二、病因與分類當上肢處于外展外旋位跌倒或受到撞擊，暴力通過自身骨骼傳導，最終導致肩關節脫位。上肢處于后伸位跌倒，或肱骨后上方直接撞擊在硬物上，也可發生肩關節脫位。（一）病因二、病因與分類（二）分類二、病因與分類（二）分類喙突下脫位關節盂下脫位鎖骨下脫位三、臨床表現與診斷上肢外展外旋或后伸著地受傷史，肩部疼痛、腫脹、肩關節活動障礙，病人有以健手托住患側前臂、頭向患側傾斜的特殊姿勢即應考慮有肩關節脫位的可能。患肩呈方肩畸形，肩胛盂處有空虛感，上肢有彈性固定。三、臨床表現與診斷Dugas征陽性：即將患側肘部緊貼胸壁時，手掌搭不到健側肩部，或手掌搭在健側肩部時，肘部無法貼近胸壁。X線正位、側位片及穿胸位片可確定肩關節脫位的類型、移位方向及有無撕脫骨折。四、治療對肩關節前脫位應首選手法復位加外固定治療；對肩關節后脫位手法往往不能順利復位，可行切開復位加外固定方法治療。手法復位前應準確判斷是否有骨折，以防漏診。（一）手法復位（二）固定方法（三）康復治療四、治療（一）手法復位Hippocrates法復位四、治療（二）固定方法單純性肩關節脫位復位后可用三角巾懸吊上肢，肘關節屈曲90°，腋窩處墊棉墊固定3周，合并大結節骨折者應延長1~2周。四、治療（三）康復治療固定期間需活動腕部與手指，解除固定后鼓勵病人主動鍛煉

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