眼科疑難病例討論匯報人：xxx匯報時間：xxx關注眼睛健康

擁有美好笑容

01病例匯報通過開展各科室疑難病例大討論，增強醫務人員對臨床疑難疾病的認識，發現科室工作薄弱環節，注重知識、技術的實用性，引進適宜技術，制定相宜業務教育培訓規劃和方案。01/病例匯報Casereport02/護理討論Nursingdiscussion03/健康教育HealthEducation目錄CONTENTS病例匯報患者姓名：xxx性別：女年齡：67歲住院號：xxx診斷：雙眼閉角型青光眼，上呼吸道感染；因“雙眼脹痛伴頭痛、視力下降四天”入院。病例匯報病例匯報患者4天前下午無明顯誘因感雙眼脹痛、頭痛及視力下降，伴流淚、微光、惡心；由于患者同時有鼻塞、痰多、咳嗽，自行口服：三九感冒沖劑、感康膠囊，近兩日雙眼脹痛、頭痛癥狀加重；010203昨日在當地輸液治療（具體不詳），癥狀無好轉，今來我院門診以“雙眼急性閉角型青光眼”收入。病例匯報既往史患者三年來間斷發作右側頭痛，每次多于夜間發作，次日好轉，未診治。否認其他特殊全身病史、外傷手術史。病例匯報專科檢查檢查Vod0.4,vosNolp,雙眼結膜混合性充血，角膜霧狀水中渾濁，前房淺，瞳孔約5mm，光反射消失，晶狀體渾濁，黃斑反光暗，眼底窺不進。專科檢查眼壓R55.00mmhg;L54.00mmhg.沖洗淚道：雙側均有阻力少許反流。病例匯報降眼壓、抗炎、營養神經治療入院治療01化痰止咳；BIOOD—RT()LF()KF(),UrineRT()Sugar6.20mmol/L.入院治療02酌情手術治療入院治療0302護理討論通過開展各科室疑難病例大討論，增強醫務人員對臨床疑難疾病的認識，發現科室工作薄弱環節，注重知識、技術的實用性，引進適宜技術，制定相宜業務教育培訓規劃和方案。護理討論討論目的01進一步提高危重疑難病人的護理水平01討論目的02相關科室進行交流，相互學習02護理討論表現突然發作的劇烈眼脹頭痛、視力銳減、眼球堅硬如石，結膜充血、惡心嘔吐、大便秘結、血壓升高臨床表現ENTERTHETITLE護理討論護理診斷（1）疼痛：眼痛或伴偏頭痛與眼壓升高有關。（2）感知改變：視力障礙與角膜水腫、晶狀體混濁、視神經萎縮有關。（3）自理缺陷：沐浴、穿著及如廁等日常生活自理缺陷與視力下降有關。（4）睡眠形態紊亂：與高眼壓致眼痛、頭痛有關。（5）焦慮、悲觀：與缺乏此病的防護知識，對青光眼預后信心不足有關。（6）有外傷的危險：與視功能障礙有關。（7）潛在并發癥：并發性白內障、大泡性角膜炎等。急性閉角型青光眼護理患者心理護理飲食護理治療護理手術前、后護理健康指導家庭護理護理討論青光眼病人一般性情急躁易怒、對環境的變化敏感，應詳細向患者介紹病區環境。這不僅讓患者的心理舒適，還可減少患者因視力障礙而產生不安、害怕的感覺。解釋青光眼急性發作與情緒有密切關系。使其保持心情舒暢，避免情緒過度波動。心理護理護理討論01飲食要有規律，不暴飲暴食，宜清淡，避免高脂肪、高糖等食物，少吃辣椒等刺激性食物，不吃油炸食物。飲食護理0102進食不宜過飽，速度宜慢。應增加富含粗纖維、富含維生素A、B、C、E食物的攝入。（新鮮蔬菜、水果，適量豬肝、魚、肉、粗糧、植物油等）。飲食護理0203如果患者的血糖正常，可服用蜂蜜、西瓜、絲瓜等，因為這些食品有利于降低眼壓。飲食護理03護理討論忌煙酒、濃茶、咖啡。（過量吸煙，由于尼古丁的作用可引起視膜血管痙攣，導致視神經缺血，煙草中的氰化物可引起中毒性弱視，危害視功能。大量飲酒可造成眼球毛細血管擴張，眼睛充血加重，甚至導致青光眼急性發作。常喝濃茶影響睡眠，引起眼壓升高。）飲食護理01飲水量每次不要超過300毫升。（因為一次飲水過多，可造成血液稀釋，血漿滲透壓降低，導致眼壓升高。）飲食護理02護理討論縮瞳藥：用藥后觀察瞳孔和眼壓，滴藥時壓迫淚囊區片刻，避免吸收中毒。治療護理碳酸酐酶抑制劑：應注意神經末梢反應（口周及四肢末梢端麻木、針刺感等），還要注意泌尿系不良反應（少尿、血尿、結石等）。治療護理高滲脫水劑：應用20%甘露醇靜滴時應注意監測電解質，防止發生水電解質紊亂。特別是對有心、腦、腎功能不全者應嚴密觀察。治療護理護理討論向患者說明手術的必要性及手術的過程等作床邊指導。如指導患者練習床上活動、呼吸調整、眼球下轉，教會如何防治咳嗽及打噴嚏等。護理討論術后護理01應臥床休息，宜側臥或健側臥位。術后護理02控制咳嗽、噴嚏，不用力擠、揉、按術眼，不用力排便，如三天無大便，應給予緩瀉劑。術后護理03注意觀察前房深淺、瞳孔形狀、角膜與眼壓變化，要特別注意濾過部位的狀態。家庭護理戒除青光眼發作的誘因：少吃或不吃辛辣等刺激性食品；忌煙酒、濃茶、咖啡；禁用散瞳藥，禁服阿托品、東莨菪堿、顛茄酊、安定等藥物。01識別急性閉角型青光眼的發病前兆：出現劇烈的頭痛、惡心、視力急劇下降，在此之前還可經常出現傍晚頭痛、視物模糊、眼腫脹、眉棱骨酸痛、視物模糊、虹視等。02護理討論（1）縮瞳藥：滴藥后要壓迫淚囊區片刻，避免吸收中毒。（2）碳酸酐酶抑制劑：應用乙酰唑胺時，應注意神經末梢反應（口周及四肢末梢端麻木、針刺感等），還要注意泌尿系不良反應（少尿、血尿、結石等）。嚴格遵照醫囑按時用藥，注意用藥反應03健康教育通過開展各科室疑難病例大討論，增強醫務人員對臨床疑難疾病的認識，發現科室工作薄弱環節，注重知識、技術的實用性，引進適宜技術，制定相宜業務教育培訓規劃和方案。健康教育保持心情舒暢，避免情緒過度波動。（青光眼最主要的誘發因素就是長期不良精神刺激，脾氣暴躁、抑郁、憂慮、驚恐）健康教育飲食清淡營養豐富，禁煙酒、濃茶、咖啡、適當控制進水量，每天不能超過1000—1200ml，一次性飲水不得超過300ml。健康教育生活、飲食起居規律，勞逸結合，適量體育鍛煉，不要參加劇烈運動，保持睡眠質量