ICD-10第三章血液及造血器官疾病和某些涉及免疫機制的疾患

賴伏虎醫學學士，信息工程碩士病案信息技術主任技師執業醫師，高級統計師ICD-10第三章：血液及造血器官疾病和某些涉及免疫機制的疾患大綱血液及造血器官疾病和某些涉及免疫機制的疾患概述第三章統計分類內容第三章統計分類的不包括分類編碼分析和練習題ICD-10第三章：血液及造血器官疾病和某些涉及免疫機制的疾患ICD-10第三章涉及的疾患概述

血液病是以血液、造血器官以及出、凝血機制的病理變化為主要特征的各種疾病。傳統上將血液病分為原發性和繼發性兩類。

繼發性血液病是指人體其他系統和器官疾病所造成的血液學異常。ICD-10第三章：血液及造血器官疾病和某些涉及免疫機制的疾患ICD-10第三章涉及的疾患概述造血系統：包括血液、骨髓單核一巨噬細胞系統和淋巴組織。ICD-10第三章：血液及造血器官疾病和某些涉及免疫機制的疾患ICD-10第三章涉及的疾患概述

血液病臨床常見的疾病有再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合癥、血小板減少癥、骨骼纖維化、血友病、地中海貧血、白血病、多發性骨髓瘤、淋巴瘤等?，F代醫學對血液病的治療多應用激素、化療等方法，但副作用大，病人治愈率低、易復發。ICD-10第三章：血液及造血器官疾病和某些涉及免疫機制的疾患第三章統計分類內容

ICD-10定義的血液及造血器官疾病和某些涉及免疫機制的疾患，與臨床血液科的定義有一定的交叉。

例如：本章不包括白血病，但包括肺結節病等免疫缺陷病。ICD-10第三章：血液及造血器官疾病和某些涉及免疫機制的疾患第三章統計分類內容本章編碼范圍為D50—D89，包括6節、34類目各節如下：D50—D53營養性貧血D55—D59溶血性貧血D60—D64再生障礙性及其他貧血ICD-10第三章：血液及造血器官疾病和某些涉及免疫機制的疾患第三章統計分類內容本章還包括下列各節：D65—D69凝血缺陷、紫癜和其他出血情況D70—D77血液和造血器官的其他疾患D80—D89涉及免疫制劑的某些疾患ICD-10第三章：血液及造血器官疾病和某些涉及免疫機制的疾患第三章統計分類的不包括不包括下列情況自身免疫性疾?。ㄏ到y性）NOS（M35.9）(第十三章)起源于圍生期的某些情況（P00—P96）（第十六章）先天性貧血P61.4其他圍生期血液疾患P61ICD-10第三章：血液及造血器官疾病和某些涉及免疫機制的疾患第三章統計分類的不包括不包括下列情況妊娠、分娩和產褥期的并發癥（O00—O99）（第十五章）先天性畸形、變形和染色體異常（Q00—Q99）（第十七章）先天性脾大Q89.0ICD-10第三章：血液及造血器官疾病和某些涉及免疫機制的疾患第三章統計分類的不包括不包括下列情況內分泌、營養和代謝疾病（E00—E90）（第四章）維生素B12缺乏E53.8人類免疫缺陷病毒[HIV]?。˙20—B24）（第一章）ICD-10第三章：血液及造血器官疾病和某些涉及免疫機制的疾患第三章統計分類的不包括不包括下列情況損傷、中毒和外因的某些其他后果（S00—T98）（第十九章）創傷性脾破裂S36.0腫瘤（C00—D48）淋巴樣白血病C91癥狀、體征和臨床與實驗室異常所見，不可歸類在他處者（R00—R99）（第十八章）淋巴結增大R59ICD-10第三章：血液及造血器官疾病和某些涉及免疫機制的疾患分類編碼分析和練習題ICD-10分類軸心病因病理解剖部位臨床表現:癥狀、體征、分期、分型、性別、年齡、急慢性、發病時間

ICD-10第三章：血液及造血器官疾病和某些涉及免疫機制的疾患分類編碼分析和練習題編碼規則分類于本章的疾病有一些是由于藥物或外因所致，應以本章的編碼為主，第二十章的編碼作為附加編碼。如果分類于本章的疾病是由于非第二十章的其他章疾病所致，通常要以其他章疾病為主要編碼，本章疾病為附加編碼。ICD-10第三章：血液及造血器官疾病和某些涉及免疫機制的疾患分類編碼分析和練習題星劍號編碼系統星劍號雙重分類涉及統計編碼的選擇，劍號編碼是明確的病因編碼，因此要嚴格的選擇劍號編碼為統計編碼。D63*分類于他處的慢性疾病引起的貧血D77*分類于他處的疾病引起的血液和造血器官的其他疾患ICD-10第三章：血液及造血器官疾病和某些涉及免疫機制的疾患分類編碼分析和練習題急性失血性貧血（車禍致顱底骨折）繼發性貧血骨髓纖維化性貧血藥物性誘發葉酸缺乏性貧血ICD-10第三章：血液及造血器官疾病和某些涉及免疫機制的疾患分類編碼分析和練習題單位的本章疾病譜ICD-10第三章：血液及造血器官疾病和某些涉及免疫機制的疾患分類編碼分析和練習題衛生部發布臨床路徑，本章有8個血友病A D66.x01脾破裂 D73.5/S36.0（行脾破裂修補、部分脾切除及脾切除術41.43/41.5/41.95）特發性血小板減少性紫癜 D69.3 免疫性血小板減少性紫癜(ITP) D69.402 自身免疫性溶血性貧血 D59.102 過敏性紫癜 D69.004 慢性腎臟病貧血 N18+D63.8* 自身免疫性溶血性貧血 D59.101/D59.601 ICD-10第三章：血液及造血器官疾病和某些涉及免疫機制的疾患分類編碼分析和練習題編碼步驟選擇主導詞在第三卷索引中查找編碼在第一卷中核對編碼以上三步循環（必要時翻閱卷二）ICD-10第三章：血液及造血器官疾病和某些涉及免疫機制的疾患分類編碼分析和練習題考試題型填空題（名詞解釋）選擇題判斷題問答題查找編碼題（案例分析題）ICD-10第三章：血液及造血器官疾病和某些涉及免疫機制的疾患填空題（名詞解釋）IND是（

）的縮寫

IND是（國際疾病命名法）的縮寫，其英文全稱為Internationalnomenclatureofdiseases，是世界衛生組織與國際醫學科學組織理事會對國際命名標準化聯合開展的項目，列入疾病和有關分類的家族。ICD-10第三章：血液及造血器官疾病和某些涉及免疫機制的疾患選擇題血液及造血器官疾病和某些涉及免疫機制的疾患，正確描述的有（A,C）AICD-10的第3章B特殊組合章C解剖系統分類章D強烈優先編碼章

ICD-10第三章：血液及造血器官疾病和某些涉及免疫機制的疾患判斷題腫瘤引起的貧血編碼為D48.9?D63.0*（對/錯）這是星劍號雙重分類題。D63.0*貧血是腫瘤引起的并發癥，亞目D48.9是未特指的動態未定或動態未知的腫瘤，D48.9?只說明了貧血是由腫瘤引起，并未指明那種腫瘤所致。D48.9的編碼是開放性的，要根據腫瘤的形態學和解剖部位變更編碼。ICD-10第三章：血液及造血器官疾病和某些涉及免疫機制的疾患簡答題從本章中舉例說明什么叫主要編碼，什么叫附加編碼？

答：主要編碼指對主要疾病的編碼，通常是患者住院的原因。當一個住院患者存在多個疾病時，要按照主要診斷選擇規則確定主要編碼。

附加編碼又叫次要編碼，指除主要編碼外的其他任何編碼，包括損傷中毒的外部原因編碼和腫瘤形態學編碼。

本章中骨髓纖維化性貧血，主要編碼D47.1，附加編碼D63.0，M9960/1ICD-10第三章：血液及造血器官疾病和某些涉及免疫機制的疾患查找編碼題（案例分析題）彌漫性血管內凝血D65選擇主導詞：凝血

在第三卷索引中查找編碼：凝血，血管內（彌漫性）在第一卷中核對編碼：播散性血管內凝血（去纖維蛋白綜合征）彌漫性或播散性血管內凝血（DIC）ICD-10第三章：血液及造血器官疾病和某些涉及免疫機制的疾患過敏性紫癜性腎炎（腎小球腎炎）D69.0+N08.2*選擇主導詞：腎小球腎炎

在第三卷索引中查找編碼：腎小球腎炎—見于——亨諾克（-舍恩萊因）紫癜在第一卷中核對編碼：變應性（過敏性）紫癜亨諾克（-舍恩萊因）累及免疫機制的血液疾病和疾患引起的腎小球疾患查找編碼題（案例分析題）ICD-10第三章：血液及造血器官疾病和某些涉及免疫機制的疾患查找編碼題（案例分析題）結節病

D86.9選擇主導詞：結節病

在第三卷索引中查找編碼：結節病在第一卷中核對編碼：結節病，未特指ICD-10第三章：血液及造血器官疾病和某些涉及免疫機制的疾患查找編碼題（案例分析題）多克隆高丙球蛋白血癥

D89.0選擇主導詞：紫癜

在第三卷索引中查找編碼：紫癜—高丙球蛋白血癥（良性）（瓦爾登斯特倫）在第一卷中核對編碼：多克隆高丙球蛋白血癥ICD-10第三章：血液及造血器官疾病和某些涉及免疫機制的疾患查找編碼題（案例分析題）藥物性再生障礙性貧血

D61.1T37.0Y41.0選擇主導詞：貧血

在第三卷索引中查找編碼：貧血—特發性——再生障礙性在第一卷中核對編碼：藥物性再生障礙性貧血ICD-10第三章：血液及造血器官疾病和某些涉及免疫機制的疾患查找編碼題（案例分析題）陣發性夜間血紅蛋白尿

D59.5選擇主導詞：馬爾基亞法瓦-米凱利綜合征

在第三卷索引中查找編碼：馬爾基亞法瓦-米凱利綜合征在第一卷中核對編碼：陣發性夜間血紅蛋白尿（馬爾基亞法瓦-米凱利）ICD-10第三章：血液及造血器官疾病和某些涉及免疫機制的疾患查找編碼題（案例分析題）蠶豆病

D55.0選擇主導詞：貧血

在第三卷索引中查找編碼：貧血—蠶豆病在第一卷中核對編碼：由于葡萄糖6-磷酸脫氫酶[G6PD]缺乏引起的貧血蠶豆病ICD-10第三章：血液及造血器官疾病和某些涉及免疫機制的疾患查找編碼題（案例分析題）化療后骨髓抑制

D75.8選擇主導詞：骨髓

在第三卷索引中查找編碼：骨髓—功能低下在第一卷中核對編碼：血液和造血器官的其他特指疾病

ICD-10第三章：血液及造血器官疾病和某些涉及免疫機制的疾患查找編碼題（案例分析題）先天性凝血因子缺乏Ⅻ

D68.2選擇主導詞：缺乏

在第三卷索引中查找編碼：缺乏—凝血因子NEC(遺傳性)在第一卷中核對編碼：其他凝血因子的遺傳性缺乏因子缺乏：Ⅻ（哈格曼因子）ICD-10第三章：血液及造血器官疾病和某些涉及免疫機制的疾患查找編碼題（案例分析題）變應性嗜酸粒細胞增多

D72.1選擇主導詞：嗜酸粒細胞增多

在第三卷索引中查找編碼：嗜酸粒細胞增多（變應性）（遺傳性）在第一卷中核對編碼：嗜酸粒細胞增多：變應性【遺傳性】ICD-10第三章：血液及造血器官疾病和某些涉及免疫機制的疾患查找編碼題（案例分析題）血友病A型D66選擇主導詞：血友病

在第三卷索引中查找編碼：血友病(家族型)

(遺傳性)