直腸肛管周?chē)撃[患者的護(hù)理主講老師劉夢(mèng)清2018：肛門(mén)坐浴溫度2017：肛門(mén)坐浴時(shí)間；抗生素選擇2011~2016：病因；臨床特點(diǎn)；肛門(mén)坐浴溫度；護(hù)理問(wèn)題近年每套試卷平均試題數(shù)量為1~2題。考情分析2019：致病菌；治療措施；肛門(mén)坐浴溫度考點(diǎn)精講發(fā)病機(jī)制與臨床特點(diǎn)直腸肛管周?chē)撃[肛門(mén)周?chē)撃[

坐骨肛管間隙膿腫

肛竇、肛腺感染（大腸埃希菌）骨盆直腸間隙膿腫

治療：抗生素、肛門(mén)坐浴；膿腫形成及時(shí)切開(kāi)膿腫破潰后易形成肛瘺少見(jiàn)，全身癥狀明顯

最常見(jiàn)，紅腫痛，持續(xù)性跳痛，波動(dòng)感

經(jīng)典例題

患者男,25歲。肛門(mén)周?chē)掷m(xù)性跳痛1周,皮膚紅腫,并有局部壓痛及波動(dòng)感,診斷為肛門(mén)周?chē)撃[。行手術(shù)治療,并應(yīng)用抗生素。選擇抗生素的方法正確的是（2016）

A.對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌有效的抗生素B.對(duì)厭氧菌有效的抗生素C.對(duì)金黃色葡萄球菌有效的抗生素D.對(duì)銅綠假單胞菌有效的抗生素E.對(duì)革蘭氏陰性桿菌和厭氧菌有效的抗生素,宜聯(lián)合用藥答案：E經(jīng)典例題

患者女,45歲。肛周腫痛4天,肛門(mén)右側(cè)皮膚紅腫伴疼痛,以坐時(shí)及排便時(shí)明顯。昨日疼痛加劇并局部腫脹,無(wú)寒戰(zhàn)、發(fā)熱。查體:胸膝位肛門(mén)1點(diǎn)處局部腫脹約2.1cm×2.5cm,周?chē)つw紅腫,伴觸痛,波動(dòng)感(+)。目前對(duì)該患者生活影響最大的問(wèn)題是（2014）A.體溫過(guò)高B.皮膚完整性受損C.個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效D.疼痛E.便秘答案：D該患者無(wú)寒戰(zhàn)、高熱及膿腫破潰,A、B不正確;題干中并未提及患者有表達(dá)出不能應(yīng)對(duì)或?qū)で髱椭?C不正確;肛周膿腫可因排便疼痛而懼怕排便引起便秘,但題干未描述,E不正確;患者局部疼痛明顯,故選D。考點(diǎn)精講肛門(mén)坐浴目的：清潔肛門(mén)、改善血液循環(huán)、促進(jìn)炎癥吸收、緩解括約肌痙攣、減輕疼痛的作用。溶液：1:5000高錳酸鉀溶液量、溫度、時(shí)間：＞3000ml，43～46℃，15-20分/次，2～3次/日便后坐浴有傷口者：便后坐浴更換敷料經(jīng)典例題

患者女,42歲。肛周膿腫術(shù)后醫(yī)囑高錳酸鉀坐浴。不正確的坐浴方法是（2019）A.坐浴盆用前消毒B.高錳酸鉀溶液濃度為1:5000C.坐浴時(shí)間為20分鐘D.水溫30~32℃E.感覺(jué)頭暈不適立即停止坐浴

答案：D√√√√×1、直腸肛管周?chē)撃[多由肛竇炎、肛腺感染引起，選用針對(duì)革蘭氏陰性菌與厭氧菌敏感的抗生素，宜聯(lián)合用藥。2、肛門(mén)周?chē)撃[是最常見(jiàn)的直腸肛管周?chē)撃[。3、局部表現(xiàn)有波動(dòng)感時(shí),應(yīng)及時(shí)切開(kāi)排膿。4、指導(dǎo)患者用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴,溫度為43~