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文檔簡介

循環系統疾病的診斷2主講人：施姮學校：安徽衛生健康職業學院循環系統疾病的診斷2一、胸部X線能顯示出心臟及大血管的大小、形態、位置和輪廓，能觀察心臟與毗鄰器官的關系和肺內血管的變化。二、心臟CT以往心臟CT主要用于觀察心臟結構、心肌、心包和大血管改變，而近幾年，冠狀動脈CT血管造影（CTA）逐漸成為評估冠狀動脈粥樣硬化的無創成像方法，顯示冠狀動脈主要分支病變情況、冠狀動脈解剖異常和橋血管情況，是篩查和診斷冠心病的重要手段。CT可直接顯示增大的左心房和二尖瓣瓣葉增厚開放受限的情況三、心臟MRI除了可以觀察心臟結構、功能、心肌和心包病變外，采用延遲增強技術可定量測定心肌瘢痕大小，識別存活的心肌，也用來鑒別診斷各種心肌疾病。四、心臟核素掃描正常或有功能的心肌細胞可選擇性攝取某些顯像藥物，攝取量與該部位冠狀動脈灌注血流量成正比，也與局部心肌細胞的功能或活性密切相關。010203右心導管檢查左心導管檢查：左心導管檢查及冠脈造影心臟電生理技術040506腔內成像技術：心腔內超聲、血管內超聲、光學相干斷層掃描心內膜及心肌活檢心包穿刺五、侵入性檢查六、右心導管檢查將心導管經周圍靜脈送入上下腔靜脈、右心房、右心室、肺動脈及其分支，在腔靜脈及右側心腔進行血流動力學、血氧和心排血量測定；可經導管內注射對比劑進行腔靜脈、右心房、右心室和肺動脈造影，以了解血流動力學改變，用于診斷先天性心臟病、判斷手術適應證和評估心功能狀態。七、左心導管檢查將導管經周圍動脈送入主動脈、左心室等處進行壓力測定和心血管造影，可了解左心室功能、室壁運動及心腔大小、主動脈瓣和二尖瓣功能，選擇性冠狀動脈造影：可記錄冠狀動脈全部血管及分支的走行、分布、解剖和功能異常（包括動脈粥樣硬化、血栓、先天性異常或冠狀動脈痙攣），同時可記錄冠狀動脈間和冠狀動脈自身側支循環情況，是診斷冠狀動脈疾病的傳統“金標準”。八、電生理檢查的內容及目的心臟電生理檢查是以記錄標測心內心電圖和應用各種特定的電脈沖刺激，借以診斷和研究心律失常的一種方法。對導管消融治療心律失常更是必需的檢查。九、腔內成像技術將帶超聲探頭的導管經周圍靜脈送入右心系統，顯示的心臟結構圖像清晰，對瓣膜介入手術及房間隔穿刺等有較大幫助。十、心內膜及心肌活檢利用活檢鉗夾取心臟組織，以了解心臟組織結構及其病理變化，對于心肌炎、心肌病、心肌纖維化等疾病具有確診意義。十一、心包穿刺穿刺位置1、劍突下與左肋緣相交的夾角處；2、左側第七肋間，心濁音界內側1—2厘米處。穿刺目的①引流心包腔內積液，降低心包腔內壓，是急性心臟壓塞的急救措施；②通過穿刺抽取心包積液，做生化測定，涂片尋找細菌和病理

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