20XX專業合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME二零二四年度專科醫院與保險公司之間的醫療保險合作合同本合同目錄一覽1.合同簽訂雙方的基本信息1.1醫院名稱、地址、聯系方式1.2保險公司名稱、地址、聯系方式2.合同目的與適用范圍2.1醫療保險的目的2.2適用范圍3.保險責任與賠付標準3.1保險責任范圍3.2賠付標準與流程4.保險費用及支付方式4.1保險費的計算與繳納4.2支付方式及時間5.醫院服務承諾5.1醫療服務標準5.2患者隱私保護6.保險公司服務承諾6.1審核與賠付6.2患者溝通與反饋7.患者權益保障7.1住院醫療保險7.2門急診醫療保險8.緊急醫療救援8.1救援范圍8.2救援流程9.醫療保險費用結算9.1結算方式9.2結算時間10.違約責任10.1醫院違約責任10.2保險公司違約責任11.爭議解決11.1爭議解決方式11.2爭議解決機構12.合同生效與終止12.1合同生效條件12.2合同終止條件13.合同附件13.1附件一：保險條款13.2附件二：醫院服務承諾書13.3附件三：保險公司服務承諾書14.其他約定事項14.1合同份數及保管14.2合同解釋14.3合同修改與補充第一部分：合同如下：1.合同簽訂雙方的基本信息1.1醫院名稱：專科醫院1.2醫院地址：省市區路號1.4保險公司名稱：保險公司1.5保險公司地址：省市區路號2.合同目的與適用范圍2.1合同目的：本合同旨在明確專科醫院與保險公司之間的醫療保險合作事宜，為患者提供優質的醫療保險服務。2.2適用范圍：本合同適用于專科醫院及其下屬科室為參保患者提供的醫療服務。3.保險責任與賠付標準3.1保險責任范圍：本合同所涵蓋的保險責任包括住院醫療保險和門急診醫療保險。3.2賠付標準與流程：保險公司按照國家規定的醫療保險政策和本合同約定，對參保患者在專科醫院發生的合理醫療費用進行賠付。4.保險費用及支付方式4.1保險費的計算與繳納：保險公司根據參保人數、保險金額等因素計算保險費，由專科醫院統一繳納。4.2支付方式及時間：保險費按年度繳納，于每年月日前繳納。5.醫院服務承諾5.1醫療服務標準：專科醫院承諾為參保患者提供符合國家衛生部門規定的醫療服務，確保醫療質量。5.2患者隱私保護：專科醫院嚴格遵守國家有關患者隱私保護的規定，確保患者個人信息安全。6.保險公司服務承諾6.1審核與賠付：保險公司承諾在收到專科醫院提交的賠付申請后，及時進行審核，并在審核通過后按規定進行賠付。6.2患者溝通與反饋：保險公司設立專門的服務，為參保患者提供咨詢服務，及時解決患者在保險過程中遇到的問題。8.緊急醫療救援8.1救援范圍：本合同約定的緊急醫療救援服務適用于參保患者在保險期間內因突發疾病或意外傷害需要緊急救治的情況。8.2救援流程：8.2.1參保患者在緊急情況下，應立即撥打保險公司提供的緊急救援電話。8.2.2保險公司接到救援電話后，將根據患者情況，指導患者就近就醫或安排救護車轉運。8.2.3救護車到達現場后，將患者迅速送往最近的醫療機構進行救治。8.2.4保險公司將協助患者完成醫療救治，并在事后根據合同規定進行賠付。9.醫療保險費用結算9.1結算方式：專科醫院應每月向保險公司提交上一個月的醫療保險費用結算報表，包括參保患者名單、醫療費用明細等。9.2結算時間：保險公司收到專科醫院提交的結算報表后，應在次月內完成審核并支付相應的醫療保險費用。10.違約責任10.1醫院違約責任：10.1.1專科醫院如未按時繳納保險費，應向保險公司支付滯納金。10.1.2專科醫院如提供虛假醫療信息，導致保險公司賠付錯誤，應承擔相應的法律責任。10.2保險公司違約責任：10.2.1保險公司如未按時支付醫療保險費用，應向專科醫院支付違約金。10.2.2保險公司如未履行緊急醫療救援義務，應承擔相應的法律責任。11.爭議解決11.1爭議解決方式：雙方發生爭議時，應通過友好協商解決；協商不成的，可提交合同約定的爭議解決機構進行調解或仲裁。11.2爭議解決機構：本合同的爭議解決機構為省市仲裁委員會。12.合同生效與終止12.1合同生效條件：本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。12.2合同終止條件：12.2.1合同期限屆滿；12.2.2雙方協商一致解除合同；12.2.3因不可抗力導致合同無法履行；12.2.4一方違約，另一方有權解除合同。13.合同附件13.1附件一：保險條款13.2附件二：醫院服務承諾書13.3附件三：保險公司服務承諾書14.其他約定事項14.1合同份數及保管：本合同一式兩份，雙方各執一份，具有同等法律效力。14.2合同解釋：本合同的解釋權歸專科醫院與保險公司共同擁有。14.3合同修改與補充：對本合同的任何修改或補充，均應以書面形式進行，并由雙方簽字蓋章后生效。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入的概念與范圍15.1第三方概念：在本合同中，第三方是指除甲乙雙方之外的，為合同履行提供專業服務或協助的獨立法人、非法人組織或個人。15.2第三方介入范圍：第三方介入包括但不限于醫療服務、理賠服務、數據管理、咨詢顧問等。16.第三方介入的引入與選擇16.2選擇標準：第三方應具備相應的資質、經驗和能力，能夠滿足合同履行的要求。17.第三方介入的職責與權利17.1第三方職責：17.1.1按照甲乙雙方的要求，提供專業服務或協助；17.1.2保守甲乙雙方的商業秘密和患者隱私；17.1.3按時完成工作任務，確保服務質量。17.2第三方權利：17.2.1獲得甲乙雙方提供的必要資料和信息；17.2.2在完成工作任務后，有權按照約定獲得報酬。18.第三方介入的合同關系18.1第三方與甲乙雙方之間不構成直接合同關系，第三方僅根據甲乙雙方的要求提供服務。18.2第三方與甲乙雙方之間的糾紛，應通過甲乙雙方協商解決，第三方不參與甲乙雙方的內部爭議。19.第三方責任限額19.1第三方責任限額：第三方在履行職責過程中，因自身原因造成甲乙雙方損失的，其責任限額由甲乙雙方在合同中約定。19.2責任限額的確定：19.2.1考慮第三方提供服務的性質、規模和風險；19.2.3確保甲乙雙方利益得到充分保障。20.第三方介入的變更與解除20.1變更：甲乙雙方可協商一致，對第三方介入的職責、權利等進行變更。20.2解除：20.2.1第三方未能履行職責，經甲乙雙方書面通知后仍不改正的；20.2.2第三方違反保密義務，泄露甲乙雙方商業秘密或患者隱私的；20.2.3出現不可抗力因素，導致第三方無法繼續履行職責的。21.第三方介入的爭議解決21.1爭議解決方式：第三方與甲乙雙方之間發生爭議時，應通過友好協商解決；協商不成的，可提交合同約定的爭議解決機構進行調解或仲裁。21.2爭議解決機構：本合同的爭議解決機構為省市仲裁委員會。22.第三方介入的合同附件22.1附件一：第三方服務協議22.2附件二：第三方保密協議23.第三方介入的其他事項23.1第三方介入的費用：第三方介入的費用由甲乙雙方另行協商確定。23.2第三方介入的期限：第三方介入的期限由甲乙雙方在合同中約定。23.3第三方介入的終止：第三方介入的終止條件與合同解除條件一致。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：保險條款詳細要求：包含保險責任范圍、賠付標準、保險費率、保險期間、免賠額、續保條件等詳細內容。說明：保險條款是合同的核心部分，明確了雙方的權利和義務。2.附件二：醫院服務承諾書詳細要求：包括醫院的服務質量標準、患者隱私保護措施、醫療事故處理流程等。說明：醫院服務承諾書是醫院對患者的服務承諾，體現了醫院的服務宗旨和標準。3.附件三：保險公司服務承諾書詳細要求：包括保險公司的理賠服務流程、客戶服務標準、爭議解決機制等。說明：保險公司服務承諾書是保險公司對客戶的承諾，保證了客戶的合法權益。4.附件四：第三方服務協議詳細要求：明確第三方介入的具體職責、權利、義務、費用及違約責任等。說明：第三方服務協議是甲乙雙方與第三方之間的合作協議，確保第三方服務的高效和規范。5.附件五：第三方保密協議詳細要求：規定第三方在提供服務過程中對甲乙雙方商業秘密和患者隱私的保護措施。說明：保密協議是保護甲乙雙方商業秘密和患者隱私的重要法律文件。6.附件六：緊急醫療救援流程圖詳細要求：以圖表形式展示緊急醫療救援的各個環節和流程。說明：流程圖有助于提高緊急醫療救援的效率和準確性。7.附件七：醫療保險費用結算報表詳細要求：包括參保患者名單、醫療費用明細、結算金額等。說明：結算報表是醫療保險費用結算的重要依據。說明二：違約行為及責任認定：1.違約行為：1.1醫院未按時繳納保險費；1.2保險公司未按時支付醫療保險費用；1.3第三方未履行服務職責；1.4參保患者提供虛假醫療信息；1.5甲乙雙方未履行合同約定的其他義務。2.責任認定標準：2.1違約行為發生的事實；2.2違約行為對合同履行的影響；2.3違約行為的嚴重程度；2.4違約方的過錯程度。3.違約責任示例：3.1醫院未按時繳納保險費，應向保險公司支付滯納金；3.2保險公司未按時支付醫療保險費用，應向醫院支付違約金；3.3第三方未履行服務職責，應根據合同約定承擔相應的責任；3.4參保患者提供虛假醫療信息，應承擔相應的法律責任；3.5甲乙雙方未履行合同約定的其他義務，應根據合同約定承擔相應的責任。全文完。二零二四年度專科醫院與保險公司之間的醫療保險合作合同1本合同目錄一覽1.合作雙方基本信息1.1合作雙方名稱1.2法定代表人或授權代表姓名1.3聯系方式2.合作內容概述2.1合作目的2.2合作范圍2.3合作期限3.保險產品及服務3.1保險產品種類3.2保險服務內容3.3保險費率及支付方式4.醫療保險責任及免賠額4.1醫療保險責任范圍4.2免賠額標準4.3保險責任期間5.保險理賠流程5.1理賠申請5.2理賠審核5.3理賠支付5.4理賠爭議處理6.合作雙方的權利與義務6.1醫院的權利與義務6.2保險公司的權利與義務7.合作費用及結算7.1合作費用計算方式7.2結算方式及周期7.3費用調整機制8.合作期間的管理與監督8.1合作期間的管理8.2監督機制9.合作期限的終止與續簽9.1合作期限終止條件9.2合作期限續簽條件10.違約責任10.1違約情形10.2違約責任承擔11.爭議解決11.1爭議解決方式11.2爭議解決機構12.合同的生效、變更及解除12.1合同生效條件12.2合同變更12.3合同解除13.合同的附件13.1附件一：合作費用明細表13.2附件二：保險產品及服務明細表13.3附件三：其他相關文件14.其他約定事項14.1通知與送達14.2合同解釋14.3合同簽署日期第一部分：合同如下：1.合作雙方基本信息1.1合作雙方名稱甲方：專科醫院乙方：保險公司1.2法定代表人或授權代表姓名甲方法定代表人：乙方法定代表人：1.3聯系方式2.合作內容概述2.1合作目的為提高醫院醫療服務質量，降低患者醫療費用負擔，雙方本著平等互利、共同發展的原則，達成本醫療保險合作。2.2合作范圍本合作范圍包括但不限于：住院醫療、門診醫療、特殊疾病門診、重大疾病保障等。2.3合作期限本合作期限自2024年1月1日起至2024年12月31日止。3.保險產品及服務3.1保險產品種類（1）住院醫療保險（2）門診醫療保險（3）特殊疾病門診醫療保險（4）重大疾病醫療保險3.2保險服務內容（1）住院醫療保險：提供住院醫療費用報銷服務，包括床位費、診療費、藥品費等。（2）門診醫療保險：提供門診醫療費用報銷服務，包括診療費、藥品費等。（3）特殊疾病門診醫療保險：提供特定疾病門診醫療費用報銷服務。（4）重大疾病醫療保險：提供重大疾病保障，包括疾病確診金、醫療費用報銷等。3.3保險費率及支付方式（1）保險費率：根據甲方實際醫療需求和乙方定價標準確定。（2）支付方式：甲方按月向乙方支付保險費。4.醫療保險責任及免賠額4.1醫療保險責任范圍（1）住院醫療保險：包括床位費、診療費、藥品費等。（2）門診醫療保險：包括診療費、藥品費等。（3）特殊疾病門診醫療保險：包括特定疾病門診醫療費用。（4）重大疾病醫療保險：包括疾病確診金、醫療費用報銷等。4.2免賠額標準（1）住院醫療保險：免賠額為人民幣1000元。（2）門診醫療保險：免賠額為人民幣500元。（3）特殊疾病門診醫療保險：免賠額為人民幣1000元。（4）重大疾病醫療保險：免賠額為人民幣0元。4.3保險責任期間保險責任期間為自保險生效之日起至保險期滿之日止。5.保險理賠流程5.1理賠申請（1）甲方在發生保險事故后，應及時向乙方提交理賠申請。5.2理賠審核乙方收到理賠申請后，應在5個工作日內完成審核。5.3理賠支付審核通過后，乙方應在10個工作日內將理賠款項支付給甲方。5.4理賠爭議處理若發生理賠爭議，雙方應友好協商解決；協商不成的，可向人民法院提起訴訟。6.合作雙方的權利與義務6.1醫院的權利與義務（1）醫院有權要求乙方按照本合同約定提供醫療保險服務。（2）醫院應按照本合同約定，及時向乙方支付保險費。（3）醫院應積極配合乙方進行理賠審核。6.2保險公司的權利與義務（1）乙方有權要求醫院按照本合同約定提供相關資料。（2）乙方應按照本合同約定，及時向醫院支付理賠款項。（3）乙方應按照本合同約定，提供必要的保險服務。8.合作期間的管理與監督8.1合作期間的管理（1）雙方應設立專門的管理機構，負責合作期間的具體事務處理。（2）甲方應定期向乙方提供醫院患者就診數據，包括但不限于住院、門診病歷等。（3）乙方應定期對甲方提供的數據進行審核，確保數據的真實性和準確性。8.2監督機制（1）雙方應建立監督機制，定期對合作項目進行監督檢查。（2）監督檢查內容包括但不限于保險費用的使用、理賠流程的合規性等。（3）如發現違規行為，雙方應立即采取措施予以糾正。9.合作期限的終止與續簽9.1合作期限終止條件（1）合作期限屆滿。（2）一方違約，經另一方書面通知后，違約方在30日內未采取補救措施。（3）不可抗力導致合同無法履行。9.2合作期限續簽條件（1）雙方應提前30日書面協商續簽事宜。（2）續簽條件應與原合同基本一致，并可根據市場情況進行適當調整。10.違約責任10.1違約情形（1）一方未按約定支付保險費。（2）一方未按約定提供數據或提供的數據不真實、不準確。（3）一方未按約定履行保險理賠責任。10.2違約責任承擔（1）違約方應承擔違約責任，包括但不限于支付違約金、賠償損失等。（2）如違約行為導致合同無法履行，守約方有權解除合同。11.爭議解決11.1爭議解決方式（1）雙方應友好協商解決爭議。（2）協商不成的，可提交至仲裁委員會仲裁。（3）如仲裁委員會裁決無法達成一致，可向人民法院提起訴訟。11.2爭議解決機構仲裁委員會12.合同的生效、變更及解除12.1合同生效條件（1）雙方簽字蓋章。（2）合同經公證機關公證。12.2合同變更（1）任何一方提出變更合同，應書面通知對方。（2）雙方協商一致后，簽署變更協議。12.3合同解除（1）一方違約，經另一方書面通知后，違約方在30日內未采取補救措施。（2）不可抗力導致合同無法履行。13.合同的附件13.1附件一：合作費用明細表13.2附件二：保險產品及服務明細表13.3附件三：其他相關文件14.其他約定事項14.1通知與送達（1）雙方通知應以書面形式進行，通過郵寄、快遞或專人送達。（2）送達地址應以合同約定的地址為準。14.2合同解釋本合同以中文為準，如有歧義，以雙方協商解釋為準。14.3合同簽署日期本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定義在本合同中，第三方是指除甲方、乙方以外的，為履行本合同目的而介入的任何自然人、法人或其他組織，包括但不限于中介機構、審計機構、評估機構、法律顧問等。15.2第三方介入的目的（1）提供專業服務，如保險產品設計、風險評估、法律咨詢等。（2）協助合同雙方的溝通與協調。（3）監督合同履行情況，確保合同條款的執行。15.3第三方介入的程序（1）任何一方有意引入第三方時，應提前30日書面通知對方。（2）雙方應共同確定第三方的資質和選任程序。（3）第三方介入后，應與雙方簽訂相應的合作協議或服務合同。16.第三方責任限額16.1第三方責任第三方在履行其職責過程中，因自身原因導致的損失，應承擔相應的賠償責任。16.2責任限額（1）第三方責任限額由雙方在合作協議或服務合同中約定。（2）如無約定，第三方責任限額為人民幣萬元。（3）責任限額的調整需經雙方協商一致，并書面通知對方。17.第三方與其他各方的權利義務17.1第三方與甲方的權利義務（1）甲方應向第三方提供必要的資料和信息。（2）甲方有權要求第三方按照合作協議或服務合同履行職責。（3）甲方有權對第三方的工作進行監督。17.2第三方與乙方的權利義務（1）乙方應向第三方提供必要的資料和信息。（2）乙方有權要求第三方按照合作協議或服務合同履行職責。（3）乙方有權對第三方的工作進行監督。17.3第三方與甲乙雙方的權利義務（1）第三方應遵守本合同和合作協議或服務合同的規定。（2）第三方應維護甲乙雙方的合法權益。（3）第三方應按照約定履行職責，不得損害甲乙雙方的合法權益。18.第三方介入的終止18.1第三方介入終止的條件（1）本合同或合作協議或服務合同終止。（2）第三方完成其介入任務。（3）雙方協商一致。18.2第三方介入終止的程序（1）任何一方有意終止第三方介入，應提前30日書面通知對方。（2）雙方應共同確認第三方介入終止的具體事宜。（3）第三方介入終止后，應進行必要的清算工作。19.第三方介入的費用19.1第三方費用第三方介入產生的費用，包括但不限于服務費、咨詢費、審計費等，由第三方自行承擔。19.2費用結算第三方費用應在雙方確認后，由甲方或乙方支付給第三方。20.第三方介入的保密20.1保密義務第三方在介入過程中，應遵守保密義務，不得泄露甲乙雙方的商業秘密。20.2違約責任如第三方違反保密義務，應承擔相應的違約責任。21.第三方介入的法律適用21.1法律適用第三方介入的法律適用，應遵守中華人民共和國法律。21.2爭議解決如因第三方介入產生爭議，應按照本合同約定的爭議解決方式解決。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：合作費用明細表詳細要求：列明合作期間每月的保險費用金額。明確費用的構成，如基本保險費、附加保險費等。表格需包含費用發生日期、費用金額、付款方式等信息。附件說明：本附件用于記錄雙方合作期間的費用發生情況，作為費用結算的依據。2.附件二：保險產品及服務明細表詳細要求：列明甲方提供的各項保險產品的名稱、保障范圍、保險金額等。詳細說明各項保險服務的具體內容和服務標準。表格需包含產品/服務名稱、描述、生效日期、終止日期等信息。附件說明：本附件用于明確雙方合作的保險產品和服務內容，作為雙方履約的依據。3.附件三：合作協議或服務合同詳細要求：明確第三方介入的具體事項、服務內容、費用標準、責任范圍等。約定第三方介入的期限、終止條件及違約責任。確保第三方介入的內容與主合同相符。附件說明：本附件用于規范第三方介入的行為，保障雙方的合法權益。4.附件四：保險理賠申請材料清單詳細要求：列明發生保險事故時，甲方需向乙方提交的理賠申請材料。包括理賠申請書、身份證復印件、醫療費用發票、診斷證明等。附件說明：本附件用于指導甲方在發生保險事故時如何正確提交理賠申請。5.附件五：保險理賠審核結果通知詳細要求：列明乙方在審核理賠申請后的處理結果，包括理賠金額、賠付時間等。通知應包含理賠審核結論、付款方式等信息。附件說明：本附件用于告知甲方理賠申請的審核結果，確保雙方信息對稱。6.附件六：爭議解決協議詳細要求：約定雙方在發生爭議時，采取的解決方式和途徑。包括協商、調解、仲裁或訴訟等。附件說明：本附件用于規范爭議解決程序，保障雙方的合法權益。說明二：違約行為及責任認定：1.違約行為：（1）甲方未按約定支付保險費。（2）甲方未按約定提供數據或提供的數據不真實、不準確。（3）甲方未按約定履行保險理賠責任。（4）乙方未按約定提供保險服務或提供的服務不符合約定標準。（5）第三方未按合作協議或服務合同履行職責。2.責任認定標準：（1）甲方違約：甲方應向乙方支付違約金，違約金為未支付保險費總額的%。甲方應賠償乙方因此遭受的直接損失。（2）乙方違約：乙方應向甲方支付違約金，違約金為未提供或未達標服務費用的%。乙方應賠償甲方因此遭受的直接損失。（3）第三方違約：第三方應承擔違約責任，賠償因違約行為給甲乙雙方造成的損失。賠償金額根據合作協議或服務合同約定。3.違約示例說明：（1）甲方未在約定的時間內支付保險費，構成違約。乙方有權要求甲方支付違約金，并賠償因此造成的損失。（2）乙方提供的醫療服務不符合約定標準，構成違約。甲方有權要求乙方支付違約金，并賠償因此遭受的損失。（3）第三方未按合作協議履行職責，導致保險事故無法正常處理，構成違約。第三方應賠償甲乙雙方因此遭受的損失。全文完。二零二四年度專科醫院與保險公司之間的醫療保險合作合同2本合同目錄一覽1.合同概述1.1合同名稱1.2合同雙方1.3合同簽訂日期1.4合同有效期2.合作內容2.1醫療保險范圍2.2醫療保險種類2.3醫療保險費用2.4醫療保險報銷流程3.合作方式3.1合作模式3.2合作方式說明3.3合作雙方的權利與義務4.醫療保險服務4.1醫療保險咨詢4.2醫療保險理賠4.3醫療保險理賠時效4.4醫療保險理賠資料要求5.醫療保險費用結算5.1費用結算方式5.2費用結算周期5.3費用結算流程5.4費用結算爭議處理6.合作管理與監督6.1合作管理機制6.2監督機構與職責6.3監督方式與內容6.4監督結果處理7.合作變更與終止7.1合作變更條件7.2合作變更流程7.3合作終止條件7.4合作終止流程8.違約責任8.1違約行為定義8.2違約責任承擔8.3違約責任追究9.爭議解決9.1爭議解決方式9.2爭議解決程序9.3爭議解決機構10.合同生效與解除10.1合同生效條件10.2合同解除條件10.3合同解除程序11.合同附件11.1附件一：醫療保險條款11.2附件二：合作服務協議11.3附件三：費用結算協議12.合同解釋12.1合同解釋原則12.2合同解釋爭議處理13.合同簽署13.1簽署主體13.2簽署時間13.3簽署地點14.其他約定14.1法律適用14.2合同份數14.3合同生效日期第一部分：合同如下：1.合同概述1.1合同名稱本合同名稱為“二零二四年度專科醫院與保險公司之間的醫療保險合作合同”。1.2合同雙方甲方：[專科醫院名稱]乙方：[保險公司名稱]1.3合同簽訂日期本合同于二零二四年[月]月[日]簽訂。1.4合同有效期本合同自簽訂之日起生效，有效期為一年。2.合作內容2.1醫療保險范圍（1）住院醫療保險；（2）門診醫療保險；（3）特殊疾病醫療保險；（4）意外傷害醫療保險。2.2醫療保險種類（1）基本醫療保險；（2）補充醫療保險；（3）高端醫療保險。2.3醫療保險費用（1）甲方根據乙方提供的保險費率，按照約定的比例收取醫療保險費用；（2）醫療保險費用包括但不限于保費、報銷費用等。2.4醫療保險報銷流程（1）乙方在收到甲方提交的報銷資料后，[個工作日內]完成審核；（2）審核通過的報銷款項，[個工作日內]支付至甲方指定賬戶。3.合作方式3.1合作模式本合同采用“保險+服務”的合作模式。3.2合作方式說明（1）甲方為乙方提供醫療保險服務，包括但不限于保險咨詢、理賠等；（2）乙方為甲方提供相應的保險費收入。3.3合作雙方的權利與義務（1）甲方權利與義務：①負責提供醫療保險服務；②按照約定收取醫療保險費用；③協助乙方完成保險理賠工作；④遵守國家相關法律法規。（2）乙方權利與義務：①按照約定支付醫療保險費用；②按照約定提供保險理賠服務；③遵守國家相關法律法規。4.醫療保險服務4.1醫療保險咨詢甲方提供醫療保險咨詢服務，包括但不限于保險條款解釋、保險產品推薦等。4.2醫療保險理賠（1）乙方在接到甲方理賠申請后，[個工作日內]完成理賠審核；（2）審核通過的理賠款項，[個工作日內]支付至甲方指定賬戶。4.3醫療保險理賠時效本合同約定的醫療保險理賠時效為[個工作日]。4.4醫療保險理賠資料要求（1）理賠申請書；（2）被保險人身份證明；（3）醫療費用發票；（4）其他相關證明材料。5.醫療保險費用結算5.1費用結算方式本合同約定的費用結算方式為銀行轉賬。5.2費用結算周期本合同約定的費用結算周期為每月[日]。5.3費用結算流程（1）甲方在每月[日]前向乙方提交費用結算申請；（2）乙方在收到申請后，[個工作日內]完成費用結算。5.4費用結算爭議處理若發生費用結算爭議，雙方應友好協商解決；協商不成的，可向有管轄權的人民法院提起訴訟。6.合作管理與監督6.1合作管理機制本合同采用“定期會議+日常溝通”的合作管理機制。6.2監督機構與職責（1）甲方監督機構：[醫院名稱]；（2）乙方監督機構：[保險公司名稱]；（3）監督職責：監督合作雙方履行合同義務，確保合作順利進行。6.3監督方式與內容（1）監督方式：定期檢查、現場審計等；（2）監督內容：合作雙方履行合同義務情況、費用使用情況等。6.4監督結果處理監督機構發現合作雙方存在違約行為，應及時通知對方，并要求其整改；整改無效的，可向人民法院提起訴訟。8.違約責任8.1違約行為定義（1）甲方未按照約定提供醫療保險服務的；（2）乙方未按照約定支付醫療保險費用的；（3）任何一方未按照約定履行合同其他義務的。8.2違約責任承擔（1）對于甲方違約，乙方有權要求甲方賠償因此造成的損失；（2）對于乙方違約，甲方有權要求乙方支付違約金，并賠償因此造成的損失；（3）任何一方違約，均應承擔相應的法律責任。8.3違約責任追究（1）協商解決；（2）調解；（3）仲裁；（4）訴訟。9.爭議解決9.1爭議解決方式本合同的爭議解決方式為仲裁。9.2爭議解決程序（1）爭議發生后，雙方應友好協商解決；（2）協商不成的，任何一方均可向約定的仲裁機構提出仲裁申請；（3）仲裁機構受理后，按照仲裁規則進行仲裁。9.3爭議解決機構本合同的爭議解決機構為[仲裁機構名稱]。10.合同生效與解除10.1合同生效條件本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。10.2合同解除條件（1）本合同約定的解除條件成就；（2）任何一方違約，對方在合理期限內未要求履行的；（3）因不可抗力導致合同無法履行的。10.3合同解除程序（1）提出解除合同的一方應提前[天]書面通知對方；（2）合同解除后，雙方應按照約定辦理相關事宜。11.合同附件11.1附件一：醫療保險條款附件一詳細列明了醫療保險的具體條款，包括但不限于保險責任、保險責任免除、保險金額、保險費率等。11.2附件二：合作服務協議附件二明確了雙方在合作中的具體服務內容和要求。11.3附件三：費用結算協議附件三詳細規定了醫療保險費用的結算方式、周期和流程。12.合同解釋12.1合同解釋原則本合同的解釋應遵循公平、公正、誠實信用的原則。12.2合同解釋爭議處理對于合同條款的解釋爭議，應通過協商解決；協商不成的，可向人民法院提起訴訟。13.合同簽署13.1簽署主體本合同由甲方法定代表人[姓名]和乙方法定代表人[姓名]代表雙方簽字。13.2簽署時間本合同簽署時間為二零二四年[月]月[日]。13.3簽署地點本合同簽署地點為[地點]。14.其他約定14.1法律適用本合同適用中華人民共和國法律。14.2合同份數本合同一式[份]，甲乙雙方各執[份]。14.3合同生效日期本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定義在本合同中，第三方是指除甲乙雙方之外的，為履行本合同而介入的任何個人、法人或其他組織，包括但不限于中介機構、顧問、審計機構、律師事務所等。15.2第三方介入條件（1）第三方介入需經甲乙雙方書面同意；（2）第三方介入應有利于合同的履行和目的的實現；（3）第三方介入不應損害甲乙雙方的合法權益。15.3第三方介入方式（1）提供專業服務，如法律咨詢、財務審計等；（2）作為合同履行的中介方；（3）參與合同的談判和簽訂。16.甲乙雙方增加的額外條款16.1第三方資質要求甲乙雙方有權對第三方進行資質審查，包括但不限于：（1）第三方應具備相應的專業能力和資質；（3）第三方應遵守國家相關法律法規。16.2第三方保密義務第三方在介入本合同過程中，應遵守保密義務，不得泄露甲乙雙方的商業秘密。16.3第三方責任第三方因自身原因導致合同無法履行或造成損失的，應承擔相應的法律責任。17.第三方責任限額17.1責任限額定義本合同中的責任限額是指第三方因違約行為或疏忽導致合同無法履行或造成損失時，其應承擔的最高賠償責任。17.2責任限額確定（1）責任限額由甲乙雙方在合同中約定；（2）責任限額應考慮第三方介入的具體情況，包括但不限于第三方的能力、責任范圍等；（3）責任限額不應超過合同總金額的一定比例。17