藥物處方審核與審查制度第一章總則第一條目的和依據為了確保醫院藥物治療的合理性、安全性，提高醫療質量，保護患者的合法權益，訂立本制度。本制度依據國家相關法律法規和醫院內部管理制度，對醫院內的藥物處方審核與審查工作進行規范。第二條適用范圍本制度適用于醫院全部科室、醫生及其相關人員，涉及藥物處方審核與審查的全部工作環節。第三條審核與審查的定義本制度所指的藥物處方審核是指醫院相關部門對醫生開具的藥物處方進行核查、審查，確保處方的合理性和規范性。本制度所指的藥物處方審查是指對已審核通過的藥物處方進行定期或不定期的抽查、復審，發現問題并及時矯正，以保證藥物治療的質量。第二章藥物處方審核第四條審核人員的資格和要求審核人員應具備合法的醫師執業證書，而且經過醫院相關部門的培訓，熟識藥物治療規范與相關政策法規。審核人員應具備良好的職業道德和責任心，嚴守保密制度，不泄露患者隱私和醫院內部信息。審核人員應具備較強的溝通本領和團隊合作意識，能夠與醫生進行良好的溝通和合作。第五條審核流程醫生開具藥物處方后，將處方交給相應科室的藥品科。藥品科的工作人員負責核查處方的完整性和規范性，包含患者基本信息、藥物品種、劑量、使用方法等。審核人員依據患者病情和藥物治療規范，對處方進行專業審核，確保處方的合理性和安全性。審核人員將審核看法記錄在藥物處方審核表上，并簽字確認。藥品科將審核通過的藥物處方歸檔，并將審核看法通知醫生。第六條審核結果處理若處方未通過審核，藥品科將審核看法反饋給醫生，要求醫生重新開具合規的處方。醫生應依據審核看法進行修改后，再次提交給藥品科進行審核。若處方通過審核，藥品科將藥物處方交由藥房進行藥品發放。第三章藥物處方審查第七條審查周期和方案醫院將訂立藥物處方審查的周期和方案，并將其納入醫院內部管理制度中。定期的審查周期一般為每季度一次，不定期的審查依據實際情況布置。審查方案包含審查的內容、對象、程序等，確保審查工作的有效性和全面性。第八條審查范圍審查范圍包含但不限于藥物處方的數量、類型、用藥規范、處方合理性等方面。審查對象為醫院內全部科室的藥物處方，涵蓋門診、住院等不同類型的處方。第九條審查程序審查人員依據審查方案，從藥品信息系統中隨機抽取肯定數量的處方進行審查。審查人員對抽取的處方進行認真研究，并核對處方內容與患者病情的符合程度。若發現處方存在問題，審查人員應及時記錄并通知相關科室負責人進行整改。審查人員將審查結果記錄在審查報告中，并報送給醫務部門進行匯總和分析。第十條審查結果處理醫務部門依據審查報告對問題處方進行整改督促，并記錄整改情況。審查結果應及時向科室負責人和醫生進行反饋，并進行必需的培訓和引導。對重復顯現的問題進行連續監督，并提出相應的整治措施，確保問題得到解決和改進。第四章監督與評估第十一條監督機制醫院將建立藥物處方審核與審查的監督機制，確保審核與審查工作的規范性和有效性。醫院將定期進行內部審核，檢查審核與審查工作的執行情況和效果，發現問題及時矯正。第十二條評估與改進醫院將訂立定期的績效評估機制，評估審核與審查工作的質量和效率。依據評估結果，醫院將關注問題和不足之處，采取相應的改進措施，提升審核與審查工作水平。第五章附則第十三條語言要求本制度要求使用簡明扼要、準確規范的語言，對專業名詞和縮寫詞應進行解釋說明，以便廣闊醫務人員理解和執行。第十四條法律責任違反本制度的規定，造成嚴重后果的，將依照醫院相關