DC-CIK細胞免疫治療的護理

概述

治療

護理概述細胞免疫治療的工程及方案工程：自體細胞因子誘導殺傷〔CIK〕細胞抗原致敏樹突狀細胞〔DC〕方案：單純CIK+DC治療CIK+DC聯(lián)合化療、放療最新進展：胸腹水TIL+AAV免疫治療提高機體抗腫瘤、抗病毒的能力機制識別后接觸直接殺傷分泌多種細胞因子激活機體免疫系統(tǒng)機理CIK治療的適應癥治療過程患者外周血單核細胞采集體外誘導回輸三局部治療根本流程療效觀察單個核細胞采集細胞別離、擴增細胞鑒定及無菌檢測細胞回輸DC-CIK治療與傳統(tǒng)治療比較治療種類特點手術1.局部快速切除腫瘤組織，見效快；2.容易遺漏微小病灶或轉(zhuǎn)移病灶。放療1.局部減少腫瘤負荷，對敏感的腫瘤見效快；2.不敏感腫瘤療效欠缺，容易出現(xiàn)放射性損傷、骨髓抑制。化療1.全身減輕腫瘤負荷，見效快；2.副作用大，出現(xiàn)脫發(fā)、嘔吐等，造成免疫系統(tǒng)損傷。DC-CIK治療1.清除微小病灶和殘余腫瘤細胞；2.增強機體免疫功能；3.增強放、化療的敏感性；4.無明顯毒副作用。細胞免疫治療過程：發(fā)動采集前2日起rh-G-csf/rh-GM-csf200/150μgiHQd8AM；200/150μgiHQd8PM；次晨起每天查血常規(guī)采集當日晨或前日行股靜脈穿刺置管〔采集專用管〕采集時機：WBC≥10×109/L，單核細胞+淋巴細胞比例之和20％～30％，紅細胞壓積不少于25％，血小板≥50×109/L護理護理治療前治療后：治療中心理護理采血前的準備采血時護理DC-CIK回輸?shù)淖o理本卷須知回輸后常見的不良反響和護理心理護理采血前的準備采血前與主管醫(yī)生溝通，患者簽訂知情同意書，做好采血前訪視。完善各項檢查，如血常規(guī)檢測、全血細胞計數(shù)和分類、測量生命體征。采集時機：WBC≥10×109/L，單核細胞+淋巴細胞比例之和20％～30％，紅細胞壓積不少于25％，血小板≥50×109/L。飲食護理采血前一日及次日飲食宜清淡，并保持良好的情緒狀態(tài)。用藥護理采集前2小時給予升白針皮下注射，地米10mg靜脈注射，采集前20分鐘給予10%葡萄糖酸鈣緩慢靜脈推注，預防低鈣血癥。采血時護理使用由生物治療室提供的特制的一次性采血袋含20mL肝素鈉(4000U)抗凝劑，一次性采集外周血100mL，第一日采血漿200mL。采集外周血時患者在舒適、放松狀態(tài)下平臥于床上進行采血。盡量選擇彈性好、充盈強的血管，如正中靜脈、貴要靜脈等。用16號針頭穿刺，保證采血通道通暢。采血時嚴格無菌操作，防止血液污染及細菌污染。采血后應將采血袋中的抗凝劑與血液充分混勻，防止發(fā)生血液凝固現(xiàn)象。采血過程中嚴密觀察病情變化，監(jiān)測生命體征，詢問患者感受，如有頭暈、心慌、劇痛等不適及時匯報醫(yī)生，拔除針頭后用干棉球按壓穿刺點10min以上，凝血功能差的患者需延長按壓時間直至穿刺點無出血，并囑咐其臥床休息30min。DC-CIK回輸?shù)淖o理及時回輸，否那么會降低細胞殺傷性，影響療效輸注前需測量患者生命體征并記錄嚴格無菌操作和查對制度采用輸血皮條，先輸生理鹽水5mL左右，再進行回輸細胞回輸過程控制在1h內(nèi)，液體滴速要適宜,滴速約為30滴／min。滴速過快有堵塞微小血管的危險，滴速過慢可能降低細胞活性?；剌斶^程中隨時觀察病情變化、注意傾聽患者的主訴每隔10min輕輕地搖勻細胞懸液1次，確保細胞均勻分布，防止形成細胞團塊細胞回輸完后，再輸10～20mL生理鹽水沖洗皮條內(nèi)剩余的細胞懸液輸注結(jié)束后囑咐患者臥床休息30min本卷須知DC-CIK輸注針應采用9號針頭以減少細胞的破壞盡量選擇彈性好、走向直的血管回輸嚴密觀察生命體征變化回輸過程中如出現(xiàn)寒戰(zhàn)，應立即停止輸注，以生理鹽水沖管，并肌肉注射鹽酸異丙嗪25mg，注意保暖當日不要沐浴，以免穿刺點感染治療期間應防止進食蝦、海魚等易引起過敏的食物。