產(chǎn)前出血個案護理產(chǎn)前區(qū)：雪花2021-09-21案例診療經(jīng)過醫(yī)囑住院期待治療給予吸氧，胎心監(jiān)護，地塞米松針促進胎肺成熟、硫酸鎂針解痙、保護腦細(xì)胞預(yù)防腦癱、止血、糾正貧血和預(yù)防感染等對癥處理治療后陰道流血止，19/9改為間苯酚針、安寶片安胎治療。20/9

孕婦夫婦簽字轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。定義分類病因病因病因生理方面病癥妊娠晚期或臨產(chǎn)時，反復(fù)發(fā)生無誘因的無痛性陰道出血是前置胎盤的主要病癥。陰道流血發(fā)生時間的早晚、反復(fù)發(fā)生次數(shù)、出血量多少等與前置胎盤的類型有關(guān)。完全性前置胎盤往往出血時間早、反復(fù)發(fā)生的次數(shù)多、且出血量大，甚至一次出血即可使孕婦處休克狀態(tài)。邊緣性前置胎盤往往出血時間較晚，出血量較少。局部性前置胎盤初次出血時間、出血量介于上述兩者之間。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)期待療法處理原那么

護理診斷護理診斷〔5〕下肢靜脈栓塞：與長期臥床活動減少有關(guān)。〔6〕焦慮、抑郁：與反復(fù)無痛性陰道流血，危及母兒生命有關(guān)。〔7〕知識缺乏：與患者的文化程度、相關(guān)信息認(rèn)知缺乏有關(guān)。〔8〕潛在并發(fā)癥—鎂離子中毒：與應(yīng)用硫酸鎂有關(guān)。護理措施護理措施二、針對胎兒有受傷的危險，進行胎兒監(jiān)護：〔1〕囑患者左側(cè)臥位，教會患者計胎動，早、中、晚各1次，每次1小時。〔2〕遵醫(yī)囑定時給予胎心監(jiān)測。〔3〕定時間斷吸氧，每日2次，2~3L/min，每次30分鐘，以提高胎兒血氧供給。護理措施三、預(yù)防感染：〔1〕保持會陰部清潔枯燥，囑每天用溫水抹洗會陰最少2次，勤換衛(wèi)生墊和內(nèi)衣褲。〔2〕反復(fù)陰道流血者評估陰道流血的色、氣味。〔3〕定時測體溫，定時檢查白細(xì)胞計數(shù)。發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。〔4〕必要時遵醫(yī)囑使用抗生素。〔5〕加強營養(yǎng)，提高機體抵抗力。〔6〕保持房間整潔、通風(fēng)。護理措施護理措施五、預(yù)防下肢靜脈栓塞形成：

教會孕婦在床上四肢肢體活動，對于長期臥床的病人增加病人活動是非常重要的。教會孕婦家屬應(yīng)每日給孕婦做下肢按摩，重點是按摩下肢肌肉組織。按摩時，應(yīng)從下而上的順序進行，每次按摩時都應(yīng)從小腿遠(yuǎn)端開始，這樣能加速下肢靜脈血的回流，加速血液流動，對預(yù)防下肢靜脈血栓形成是有一定的效果。護理措施六、心理護理：針對孕婦焦慮狀態(tài)進行心理干預(yù)，認(rèn)真傾聽孕婦的傾訴。對于孕婦痛苦表示同情，給予撫慰，對于孕婦的積極態(tài)度表示認(rèn)可，給予鼓勵；以精心的治療和細(xì)心的護理，增加患者信任感、平安感；鼓勵其家屬或朋友多給予陪伴，以安撫患者情緒，降低其應(yīng)激反響，增強其信心，調(diào)動其積極性。護理措施七、針對相關(guān)知識缺乏：向患者及家屬介紹疾病相關(guān)知識、母兒目前的狀況、期待療法的目的及本卷須知。同時向家屬作好解釋工作，讓他們了解此病潛在的危險性及可能發(fā)生的結(jié)果，使患者能主動和醫(yī)生配合。護理措施八、潛在并發(fā)癥—鎂離子中毒：〔1〕嚴(yán)格監(jiān)測生命體征，嚴(yán)格記錄24小時尿量。〔2〕嚴(yán)格床頭交接班，認(rèn)真觀察膝反射及呼吸情況，教會患者掌握鎂離子中毒的病癥，發(fā)現(xiàn)異常及時呼叫。〔3〕常規(guī)備有10%葡萄糖酸鈣10ml作為解毒藥。〔4〕遵醫(yī)囑嚴(yán)格控制