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華支睪吸蟲致病診斷和流行防治《寄生蟲學檢驗》/CONTENTS目錄1PARTONE病例分享2PARTTWO簡介3PARTTHREE致病性4PARTFOUR實驗室診斷病例分享01ParasitologicalExaminationPARTONE病例分享患者男，潮汕人，出現一周反復發熱，輾轉多家醫院始終未查出病因，后發現原來是肝吸蟲感染。病例分享簡介02ParasitologicalExaminationPARTTWO肝吸蟲又稱華支睪吸蟲，其成蟲寄生于人的肝、膽管內，可致肝吸蟲病。臨床上以納差、腹瀉、上腹部不適、肝腫大及嗜酸性粒細胞增高等為特征。簡介致病性03ParasitologicalExaminationPARTTHREE致病性成蟲致病肝吸蟲病主要致病階段：成蟲致病性膽管及其周圍的嚴重炎癥和超敏反應成蟲機械性破壞蟲體的分泌代謝物膽管炎、膽囊炎膽結石膽結石2009年2月在法國里昂國際腫瘤中心（IARC）召開的世界衛生組織（WHO）有關生物致癌因素審定工作會議上提出“華支睪吸蟲致人類膽管癌證據充分”。致病性致病性慢性期肝吸蟲病重度感染輕度感染急性期晚期致病性輕度感染不出現臨床表現或無明顯臨床表現致病性急性期消化道癥狀超敏反應：嗜酸性粒細胞增多。消化道癥狀：發熱、胃痛、腹脹、食欲缺乏、四肢無力、肝區不適。致病性慢性期膽管壁增厚及蟲體的堵塞，引起膽囊炎、膽管炎、阻塞性黃疸。蟲體碎片、蟲卵、脫落的膽管組織引起膽管結石。兒童反復感染，可致發育障礙。肝吸蟲在膽管的切片成蟲寄生于人或哺乳動物肝膽管內致病性除消化道癥狀外，常有營養不良、貧血、低蛋白血癥、水腫、肝腫大和發育障礙，以至肝硬化，極少數患者甚至可致侏儒癥。致病性晚期肝硬化，甚至肝癌膽管上皮癌實驗室診斷04ParasitologicalExaminationPARTFOUR實驗室診斷01病原學檢查蟲卵檢查02免疫學診斷檢測抗體03影像學診斷B超、CT糞便；十二指腸引流液檢出蟲卵病原學檢查糞便、痰液直接涂片法。自然沉淀集卵法。十二指腸引流膽汁法。確診實驗室診斷糞便直接涂片法檢查蟲卵。實驗室診斷病原學檢查自然沉淀集卵法檢查蟲卵。實驗室診斷病原學檢查十二指腸引流膽汁檢查。實驗室診斷病原學檢查免疫學檢查輔助診斷及流行病調查檢測抗原抗體皮內試驗ID。酶聯免疫吸附試驗ELISA。實驗室診斷輔助診斷肝臟、膽管聲像圖B超、CT影像學檢查實驗室診斷防治切斷傳染途徑控制傳染源保護易感人群/SUMMARY小結蟲名終宿主中間宿主感染階段形態致病階段檢查方法華支睪吸蟲（肝吸蟲）人、貓、犬等（肝膽管內）第一中間宿主：淡水螺第二中間宿主：淡水魚、蝦囊蚴成蟲：雌雄同體蟲卵：蠕蟲卵中最小瓜子狀成蟲，引起膽管炎、膽囊炎、膽結石、黃疸、肝硬化甚至肝癌。糞便檢查十二指腸引流免疫學檢

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